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口舌生瘡的六型治療

 dq0238 2012-12-17

口舌生瘡的六型治療  

口瘡多由心脾積熱,外感熱邪,或脾胃濕熱,陰虛陽(yáng)亢所致。古代文獻(xiàn)中,又稱此病為口破、口疳、口瘍,發(fā)生在舌的稱舌瘍。相當(dāng)于西醫(yī)的口腔潰瘍。瘡瘍皆屬于火,但有實(shí)火與虛火的區(qū)別,前者多與心火上升,胃腸積熱,肝郁化火有關(guān)。后者則多因陰虛火旺,脾虛濕困,脾腎陽(yáng)虛。通常年輕人或體質(zhì)較強(qiáng)的人所患的口瘡屬于實(shí),而年老的人或體質(zhì)較弱的人則屬于虛。

治口瘡的藥物不少,像牛黃上清丸、牛黃解毒丸等常用的去火藥物雖然可以清火,但是藥性苦寒,不能長(zhǎng)時(shí)間服用。陽(yáng)虛、嗓子干的患者可以試著用一些知柏地黃丸,或用麥冬五味子合服來(lái)治療。

臨證中常辨證把口瘡分為六種類型治療。

1.     外感時(shí)毒型口瘡多發(fā)于外感后1~2天,伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫,微痛,舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點(diǎn)或小皰疹,12小時(shí)內(nèi)皰疹潰破,呈表淺潰瘍,邊界清楚。治宜清熱解毒,健脾化濕。方藥:銀花18克,連翹15克,藿香12克,木香10克,佩蘭10克,茯苓12克,神曲12克,枳殼10克,葛根15克,白術(shù)10克,代赭石20克,旋覆花(包煎)10克,水煎服,每日1劑。

2.     脾胃積熱型癥見(jiàn)口舌多處糜爛生瘡,瘡面紅腫,灼熱疼痛,甚則口臭牙齦腫痛,伴口渴多飲,尿黃便秘,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治宜清熱瀉火,蕩滌胃熱。方藥:山梔12克,黃芩12克,連翹12克,大黃10克,芒硝3克,薄荷8克,黃連10克,竹葉10克,甘草8克,水煎服,每日1劑。 (頑童評(píng):此證其實(shí)較少)

3.     脾腎陽(yáng)虛型癥見(jiàn)口舌生瘡,潰瘍面色白,周圍不紅,數(shù)量少,久治不愈,伴四肢不溫,口干喜熱飲,腰背酸痛,尿頻清長(zhǎng),大便溏,舌淡苔白膩,脈沉弱。治宜溫補(bǔ)脾腎,引火歸源。方藥:制附片15克(先煎30分鐘),肉桂3克,熟地20克,山茱萸12克,山藥30克,丹皮10克,茯苓12克,澤瀉10克,蒼術(shù)10克,水煎服,每日1劑。 (頑童評(píng):還可以加仙鶴草15,大薊10)

4.     脾胃虛弱型癥見(jiàn)口舌生瘡反復(fù)發(fā)作,瘡面色淡凹陷,伴神疲氣短,不思飲食,四肢不溫,大便稀溏,舌淡苔白,脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)中益氣,健脾化濕。方藥:黃芪15~30克,黨參15克,當(dāng)歸10克,陳皮10克,柴胡6克,升麻6克,藿香15克,茯苓10克,白術(shù)15克,甘草6克,水煎服,每日1劑。 (頑童評(píng):黃芪白術(shù)茯苓都可以多用一點(diǎn),加仙鶴草15,大薊10,屢獲效。)

5.     心腎陰虛型癥見(jiàn)潰瘍顏色鮮紅,數(shù)量多,形狀不一,大小不等,疼痛晝輕夜重,伴心悸心煩,失眠多夢(mèng),健忘,眩暈耳鳴,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黃,舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清火,養(yǎng)心安神。方藥:生地30克,地骨皮15克,山藥5克,澤瀉10克,山茱萸10克,野菊花15克,連翹12克,升麻6克,砂仁3克,桑寄生30克,水煎服,每日1劑。

6.   血虛陰虧型癥見(jiàn)口舌潰爛多發(fā)生于月經(jīng)前后,伴月經(jīng)先期量多,五心煩熱,口干喜飲,舌淡苔薄白,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治宜養(yǎng)血益陰,潛降虛火。方藥:當(dāng)歸20克,白芍20克,生地15克,淡竹葉10克,茯苓12克,丹皮10克,山梔10克,柴胡10克,麥冬10克,五味子10克,玄參10克,水煎服,每日1劑。

另外,復(fù)發(fā)性口瘡患者應(yīng)避免精神緊張,飲食上以清淡為主,多吃蔬菜,少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品;還可配合錫類散或珠黃散、養(yǎng)陰生肌散外吹患處,既可減輕疼痛,緩解癥狀,又可促使口腔潰瘍?cè)缛湛祻?fù)。

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