痛風(fēng)家族史與肥胖/酗酒并存時，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)飆升！

尚振奇 2023-03-24 發(fā)布于吉林

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編者按：

目前，基于人群的痛風(fēng)家族聚集性研究非常少見，基因、環(huán)境的相互作用也尚未研究透徹。正巧，韓國一項(xiàng)研究旨在評估痛風(fēng)的家族聚集性，并評估痛風(fēng)家族史與肥胖或飲酒在痛風(fēng)發(fā)生發(fā)展中的相互作用。該項(xiàng)研究已在線發(fā)表于Arthritis Care Res.，結(jié)果顯示具有痛風(fēng)家族史且肥胖或酗酒者痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)飆升！

韓國元州健康保險(xiǎn)審查和評估服務(wù)中心負(fù)責(zé)人Kyoung Hoon Kim博士表示，“痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展機(jī)制錯綜復(fù)雜，遺傳和環(huán)境因素均發(fā)揮一定的作用，且兩種因素可能相互作用。這項(xiàng)分析顯示，與非遺傳易感人群相比，在具有痛風(fēng)家族病史人群中，超重或飲酒會對痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生更大的影響”。

研究概述

為明確遺傳、環(huán)境因素對痛風(fēng)發(fā)展的貢獻(xiàn)程度，Kim及其團(tuán)隊(duì)分析了韓國國家健康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫和國家健康篩查計(jì)劃數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，主要數(shù)據(jù)包括BMI、酒精攝入量、家庭成員的健康信息。

研究中，超重的標(biāo)準(zhǔn)為BMI處于25~30kg/㎡。參與者被分為非飲酒者、中度飲酒者、重度飲酒者。男性每周飲酒≥2次且任何一天內(nèi)飲酒≥5杯、女性每周飲酒≥2次且任何一天內(nèi)飲酒≥4杯，即為重度飲酒者。痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)ICD-10疾病編碼，M10為主要診斷，且診斷后1年內(nèi)至少治療1次（別嘌醇或非布索坦處方）。

研究者采用痛風(fēng)危險(xiǎn)比（HR）比較是否具有家族史對痛風(fēng)發(fā)生發(fā)展的影響，采用相對超額風(fēng)險(xiǎn)（RERI）評估家族史與超重/飲酒之間的相互作用。

主要研究結(jié)果

此項(xiàng)研究分析了2002~2018年5 524 403例參與者的數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示：

相比無痛風(fēng)家族史，具有痛風(fēng)家族史者的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加1.42倍（HR=2.42，95%CI：2.39~2.46）。相比無痛風(fēng)家族史者，在具有痛風(fēng)家族史的人群中，超重者痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加3.39倍（HR=4.39，95%CI：4.29~4.49）、中度飲酒者痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加1.28倍（HR=2.28，95%CI：2.22-2.35）。在超重人群中，遺傳和環(huán)境因素的相互作用導(dǎo)致的相對超額風(fēng)險(xiǎn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RERI= 0.96，95%CI：0.85~1.06）。

相比超重，肥胖與遺傳因素的相互作用更顯著（RERI =1.88，95%CI：1.61~2.16）；相比中度飲酒，重度飲酒與遺傳因素的相互作用更顯著（RERI =0.36，95%CI：0.20~0.52）。這表明痛風(fēng)相關(guān)遺傳因素與肥胖/飲酒之間可能存在相互作用，且可能存在劑量依賴性關(guān)系。

研究啟示

盡管超重、飲酒與痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，但基因因素似乎是痛風(fēng)家族聚集的主要驅(qū)動因素。這項(xiàng)分析提示基因-環(huán)境相互作用存在劑量依賴性的關(guān)系。也就是，具有痛風(fēng)家族史合并高BMI或大量飲酒者，痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)飆升！

參考文獻(xiàn)：Kim KH, et al. Arthritis Care Res. 2023;doi:10.1002/acr.25095.

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（來源：《國際糖尿病》編輯部）

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