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患者為60歲女性，早年喪夫，二子留學(xué)國(guó)外，退休后自感孤寂，思念親人，認(rèn)為已被社會(huì)遺棄，煩悶不已，寐多因噩夢(mèng)悲泣而醒。來(lái)診時(shí)發(fā)頭暈2個(gè)月，胸悶、嘔吐，自覺頭中空如無(wú)物，胃脘痞悶。經(jīng)治療嘔吐止，但心悸、頭暈等諸癥未除。更疑已患不治之癥，惶惶度日，精神倦怠，呈萎靡不振無(wú)欲狀，面色蒼白，語(yǔ)言低弱，舌淡胖有齒痕，苔薄，脈細(xì)弱無(wú)力。

辨證：心脾兩虛，清竅失榮。

治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)肝益志。

處方：黨參12g，白術(shù)10g，茯苓20g，當(dāng)歸12g，百合10g，白芍12g，炙黃芪15g，炙遠(yuǎn)志6g，大棗10g，炙甘草6g。7劑，每日1劑，水煎服。

忌食辛辣生冷及肥甘黏膩。

二診：患者頭中空空之感已消失，但胸骨后灼熱而室悶，晨起目窠浮腫。方中加杏仁10g以宣機(jī)暢絡(luò)。續(xù)進(jìn)7劑。

三診：患者情緒煩悶可自制，但夜寐不安如初。方中去大棗、茯苓、杏仁，加青龍齒30g（先煎），柏子仁15g，五味子9g，以重鎮(zhèn)養(yǎng)心，安神定志。復(fù)進(jìn)14劑。

四診：患者雖仍有疑病傾向，但固執(zhí)程度減輕，自述對(duì)周圍事物恢復(fù)了興趣。

按語(yǔ)：患者思慮過(guò)度，心脾兩傷，氣血虧虛，心神失養(yǎng)而見心悸，脾胃運(yùn)化失司而清竅不充、神機(jī)不用，見頭暈、惶惶度日、精神倦怠、萎靡不振無(wú)欲狀、語(yǔ)言低弱等癥。憂思過(guò)度又致肝血內(nèi)耗，血不養(yǎng)神，情志不舒而見性格多疑、惶惶度日且固執(zhí)。姚師認(rèn)為本病病位在心、脾、肝，情緒思維呈偏執(zhí)狀態(tài)，治當(dāng)以補(bǔ)益心脾為主，養(yǎng)肝益志為輔，方用歸脾湯合芍藥甘草湯化裁。

其中炙黃芪甘溫，益氣補(bǔ)脾，人參、白術(shù)補(bǔ)脾益氣，助黃芪益氣生血，茯苓健脾利濕，四藥合用以健脾而益氣養(yǎng)血，使得神明有養(yǎng)；當(dāng)歸、大棗補(bǔ)血養(yǎng)心，炙遠(yuǎn)志、百合寧心安神，四藥合用安心養(yǎng)神，以助神復(fù)；芍藥、甘草合用酸甘化陰而柔肝緩急，養(yǎng)肝益志。一至三診用藥均遵其法，神明得養(yǎng)，心神得安，故而患者能夠減輕固執(zhí)，并對(duì)周圍事物恢復(fù)興趣。