這個(gè)是女孩子11歲，2023年3月8日初診，

主訴：“反復(fù)低熱心悸三天”

當(dāng)時(shí)見證：心慌心跳，胸悶氣短，低熱三日，口干口渴，多飲喜涼。怕熱多汗，心煩易怒，大便不暢干，日一行。舌淡紅苔薄。

心率125次每分鐘。

這個(gè)孩子低熱心悸，胸悶氣短等符合心肌炎癥狀。

心肌炎主要癥狀三個(gè)癥狀，發(fā)熱，心慌，胸痛。這例雖然沒有胸痛也有兩個(gè)癥狀符合。

再看心肌炎早期癥狀多見乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。

綜合判斷屬于類似心肌炎，中醫(yī)無此病名，但是不妨礙中醫(yī)治療。本案無太陽表證，而且怕熱多汗便干，顯然入里進(jìn)入陽明?！秱摗吩疲宏柮鞑⊥庾C云何？答曰：身熱自汗，不惡寒反惡熱也。

顯然患兒癥狀符合陽明病的，但是陽明病主要兩大類，一個(gè)石膏證，一個(gè)承氣湯大黃證；本案口干口渴喜涼多飲，顯然屬于石膏白虎湯證，但是又有乏力氣短心慌，屬于熱邪耗上氣陰，導(dǎo)致心陰也不足，故而出現(xiàn)以上癥狀。另外便干，可是舌苔不黃，不屬于大黃證，當(dāng)屬于津液不足無水行舟增液湯。因此考慮竹葉石膏湯合增液湯加減：

太子參15克，麥冬10克，半夏6克，石膏30克，玄參15克，生地15克，竹葉15克，炙甘草3克，三劑日一劑，

二診：2023年3月19日

上方服完，心率降至105次每分鐘。氣短乏力心慌胸悶大減，口干口渴喜涼也減，仍然怕熱有汗，心煩易怒大為好轉(zhuǎn)，大便暢通，尿少黃。

根據(jù)效則守之原則，原方再進(jìn)五劑鞏固療效，期望進(jìn)一步治愈！

另外可以預(yù)測本案如果不及時(shí)治療可能出現(xiàn)生脈飲證?！稖夭l辨》暑病云：手太陰暑溫，或已經(jīng)發(fā)汗，或未發(fā)汗，而汗不止，煩渴而喘，脈洪大有力者，白虎湯主之；脈洪大而芤者，白虎加人參湯主之；身重者，濕也，白虎加蒼術(shù)湯主之；汗多脈散大，喘喝欲脫者，生脈散主之。

以上可以看出，初期白虎湯證，接著傷陰加人參，變成白虎加人參湯證。病情不解，傷陰更重，必須參以更強(qiáng)的養(yǎng)陰手段，比如竹葉石膏湯比白虎加人參傷陰更進(jìn)一步。而生脈飲熱邪已去七八；所以單純益氣養(yǎng)陰斂汗為主。本案便干，以竹葉石膏湯和增液湯是符合臨床疾病發(fā)展規(guī)律的，藥后奏效，足以說明問題！