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發(fā)熱是一個常見的明顯癥狀。由于它的原因復(fù)雜，牽涉疾病的種類較多，在臨床上對于以發(fā)熱為主訴的初診病人，尤其是初發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的病人，很難作出確切的診斷。中醫(yī)運用辨證論治的法則，鑒別發(fā)熱的不同形態(tài)及其兼癥來分析發(fā)熱的病因和病灶，從而估計其病程和發(fā)展情況，及時地進(jìn)行種種適當(dāng)治療，有著詳盡的文獻(xiàn)記載。單從我們的臨床經(jīng)驗來說，中醫(yī)的退熱治法就有不少大綱細(xì)目，還意味著這種種退熱方法，在祖國醫(yī)學(xué)里具有完整的理論體系，比之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)似乎更加全面。我現(xiàn)在把自己初步認(rèn)識到的發(fā)熱證的中醫(yī)治法，向同道們介紹一個輪廓。所述的病證不夠完備也不夠細(xì)微，所引的方劑也只是舉例說明，不等于是特效方劑。不妥當(dāng)?shù)牡胤剑埓蠹也涣咧刚?/span>

一、發(fā)汗退熱法

使用發(fā)汗藥物來放散體溫，使升高的體溫降低，在中西醫(yī)的觀點上是一致的。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)汗退熱法適應(yīng)于體表感受外邪的發(fā)熱，外邪發(fā)熱病在表，就稱表證，用發(fā)汗治表熱也就叫做解表法。外邪的種類不一，性質(zhì)不同，發(fā)汗僅僅是一個基本法則，具體應(yīng)用必須診斷是哪一種外邪，然后選擇哪一類藥來解表。主要是分辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩大類，就是把有發(fā)汗作用的辛味藥作為主體，再結(jié)合溫性的或涼性的藥物來治療。辛溫多用于感冒風(fēng)寒，辛涼多用于感冒風(fēng)溫。風(fēng)寒和風(fēng)溫證的區(qū)別是：前者發(fā)熱惡寒，不欲揭去衣被，膚燥無汗，頭痛及后項不舒，周身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，舌苔薄白或厚膩，脈象浮緊而數(shù)；后者發(fā)熱惡風(fēng)，頭脹，自汗出，口干，舌苔薄膩，或帶黃色，脈滑數(shù)或兩寸獨大。不論風(fēng)寒或風(fēng)溫都屬于外感，多有呼吸道感染癥狀，如喉癢、咳嗽、鼻塞流涕，但風(fēng)溫證不似風(fēng)寒的嚴(yán)重，并且鼻腔常有熱感，咯痰不爽利，或覺咽喉梗痛。

辛溫發(fā)汗劑如麻黃湯（張仲景方：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草），香蘇飲（和劑局方：紫蘇、香附、陳皮、甘草、生姜、蔥白）；辛涼發(fā)汗劑如銀翹散（吳鞠通方：銀花、連翹、薄荷、荊芥、桔梗、豆豉、牛蒡子、竹葉、甘草、蘆根），桑菊飲（吳鞠通方：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、連翹、桔梗、甘草、蘆根）等。這些方劑里并非單純用辛溫性或辛涼性發(fā)汗藥，而是配合清熱、止咳、清頭目等藥物在內(nèi)，故汗出以后癥狀隨著消失，恢復(fù)健康比較迅速。且有一部分解毒和胃藥，對胃沒有副作用，很少引起食呆惡心，以及耳鳴、浮腫、蕁麻疹等現(xiàn)象。

外邪中除了風(fēng)寒、風(fēng)溫，還有常見的外濕、暑氣和秋燥，雖然濕的性質(zhì)偏于寒，暑和燥的性質(zhì)偏于溫?zé)?，但用藥上各有差別。外濕是感冒霧露之邪。癥見發(fā)熱、頭脹如裹、胸悶、一身煩疼，宜神術(shù)散（太無方：蒼術(shù)、藿香、厚樸、陳皮、菖蒲、甘草、姜、棗）；暑氣是中冒暑熱，皮膚蒸熱、頭痛頭重、倦怠、煩渴，宜加味香薷飲（和劑局方：香薷、黃連、扁豆、厚樸）；秋燥系秋季的一種時令病，患者微有身熱、鼻孔覺烘熱、干咳、口唇枯燥脫皮，宜桑杏湯（吳鞠通方：桑葉、杏仁、香豉、沙參、象貝、山梔皮、梨皮）等。

外邪還可以引起多種發(fā)熱的疾患：如痄腮即腮腺炎，寒熱，耳前耳后漫腫壓痛；乳蛾即扁桃體炎，寒熱、咽喉如腫、咽飲梗痛；赤眼即結(jié)膜炎，寒熱、目赤、迎風(fēng)流淚；又如齦腫即牙齦炎，寒熱、牙齦腫脹作痛、化膿等等。方劑有柴胡葛根湯（《醫(yī)宗金鑒》方：柴胡、葛根、黃芩、石膏、花粉、牛蒡子、連翹、桔梗、甘草、升麻）；甘桔射干湯（《沈氏尊生書》方：甘草、桔梗、射干、山豆根、連翹、防風(fēng)、荊芥、元參、牛蒡子、竹葉）；洗肝散（《審視瑤函》方：當(dāng)歸、川芎、薄荷、生地、羌活、山梔、防風(fēng)、大黃、龍膽草、甘草）；瀉黃散（錢乙方：防風(fēng)、藿香、山梔子、石膏、甘草）一類，可隨著癥狀及病位不同而選用。

發(fā)汗方法在發(fā)熱證上應(yīng)用最為廣泛，雖分辛溫和辛涼兩大法，因其外邪的性質(zhì)及呈現(xiàn)的癥狀各異，并結(jié)合了清熱、鎮(zhèn)痛、解毒等，隨時據(jù)癥變其方劑組成，所以處方亦最為復(fù)雜。此外發(fā)汗能退熱，也能損傷津液，并使汗出不止，造成多種病變和亡陽虛脫等癥，故除掌握適當(dāng)劑量外，對于虛弱證和虛弱體質(zhì)的人使用時應(yīng)非常慎重。

二、調(diào)和營衛(wèi)退熱法

調(diào)和營衛(wèi)的意義，簡單地說，就是調(diào)整氣血的不平衡。血營于內(nèi)，氣衛(wèi)于外，衛(wèi)分受了風(fēng)邪的感染，肌膚發(fā)熱，鼻塞呼吸有聲，自汗出，形成營弱衛(wèi)強的現(xiàn)象。在這種情況下必須把風(fēng)邪驅(qū)出，才能氣血和諧。故調(diào)和營衛(wèi)實際上也是解表的一法，典型方劑如桂枝湯（張仲景方：桂枝、白芍、炙甘草、姜、棗）。但調(diào)和營衛(wèi)不等于發(fā)汗，桂枝湯用桂枝祛風(fēng)，又用白芍和血，用了生姜發(fā)表，又用紅棗補中，兩兩對稱，與發(fā)汗劑的專持發(fā)汗退熱，顯然不同。我認(rèn)為：調(diào)和營衛(wèi)是增強本身機能來祛邪外出，服桂枝湯后，還應(yīng)喝稀粥和蓋被安臥，幫助出汗。

桂枝湯的疏風(fēng)退熱不同于一般的發(fā)汗劑，故桂枝湯不宜用于無汗的表實證，用量也要適當(dāng)配合。根據(jù)桂枝湯原方桂枝和白芍的用量相等，如果桂枝重于白芍，或白芍超過桂枝，均會變更其作用。也因為桂枝湯能調(diào)和營衛(wèi)，經(jīng)過加味以后又能治療虛弱證候（例如：黃芪建中湯、小建中湯等），這又是一個突出的特點。

三、清氣退熱法

外感發(fā)熱不解，病邪逐漸深入，其癥狀為持續(xù)高熱，不惡寒，反惡熱，下午熱勢加劇，汗出較多，口渴飲水量增加，舌苔薄黃，脈象洪大而數(shù)，中醫(yī)稱做“陽明經(jīng)證”。陽明指胃經(jīng)，此時不能用發(fā)汗法，誤用后有陽脫陰竭的危險，也不能單用養(yǎng)陰，促成陰遏陽伏的病變，宜予微辛甘寒清胃，方如白虎湯（張仲景方：石膏、知母、炙甘草、粳米），一方面保持津液，一方面使熱邪仍從肌表緩緩?fù)感埂＿@種證候在傷寒或溫病過程中極為多見，因為還是希望病邪從表透達(dá)，故服藥后自然汗出，大多挾有穢氣。在這時期中醫(yī)不主張用冰袋涼遏，便是為了避免治法上的沖突。

在類似里熱證中，有心煩，錯語，不是甘寒能勝任的，則用苦寒法，如大黃黃連瀉心湯（張仲景方：大黃、黃連），黃連解毒湯（崔氏方：黃連、黃芩、黃柏、山梔）等。我認(rèn)為甘寒和苦寒的用法完全不同，要求和目的亦不一致，但均有清熱解毒能力。甘寒退熱的特長，在于能使邪從汗出，限制體溫產(chǎn)生和防止體液枯涸；苦寒劑則使邪從下泄，因而一般精神癥狀可得以減輕或消除。這是中醫(yī)善于先治病因和克服主癥的一個最好例子。

四、通便退熱法

胃中熱盛，勢必消耗津液水分，影響到腸，大便因而閉結(jié)。這時候非但身熱不退，而且熱勢蒸蒸有增無減，日晡更劇，還會煩躁不寧，神昏譫語，舌苔黃膩而糙或黑有芒刺。急予大承氣湯（張仲景方：大黃、芒硝、枳實、厚樸）通利大便，比如釜底抽薪，水自不沸。大承氣湯為攻下重劑，應(yīng)具有燥、實、堅、滿見癥，即腹脹作痛拒按，確斷腸中有燥屎的方可予之。如其津液不足的，比如舟底無水，無法推動，可佐用潤腸，如脾約麻仁丸（張仲景方：麻仁、白芍、杏仁、大黃、枳實、川樸）。又有津液極傷，不能接受內(nèi)服瀉劑，可用外導(dǎo)法，過去有蜜煎（張仲景方：蜂蜜、皂角末）和豬膽汁（張仲景方：豬膽汁、醋）等方法，相似于現(xiàn)在用的甘油栓、灌腸等。但溫?zé)岵￡幏挚菰镞^甚，或病人陰液素虛的，非但不能用瀉劑，連外導(dǎo)法亦不可輕用，故后來又有增液湯（吳鞠通方：元參、麥冬、生地）的處方，此方以補藥之體，作瀉藥之用，既可去實，又能防虛，在臨床上值得重視。

我們感覺到就一般通便藥而言，現(xiàn)代制劑有些優(yōu)于中藥，可以考慮替代，但發(fā)熱證中的瀉劑，兼有清熱、解毒、護(hù)陰、生津等作用，這是它的特點，不能同一般瀉劑相提并論。

五、催吐退熱法

發(fā)熱證心中懊憹，或曾經(jīng)下后身熱不退，心下結(jié)聚作痛，可用催吐法，方如梔子豉湯（張仲景方：山梔子、豆豉）服后令其微吐。

前人治熱性病以汗、吐、下為三大法則，近來用吐法的時候比較少，可能因為用催吐法往往使病人有不愉快的感覺，在體質(zhì)薄弱的患者一經(jīng)涌吐，常常汗出氣促，增加病變。然而必須說明，吐法含有發(fā)散作用，邪熱壅結(jié)上焦的，實為清除的捷徑，如果畏用吐法，改投降下，亦能因逆其性而變生不測。所以前人有可汗、可下、可吐和不可汗、不可下、不可吐等重要指示，總之以適應(yīng)病癥為是。

六、和解退熱法

發(fā)熱證中有忽冷、忽熱，一天內(nèi)可以幾次發(fā)作，形似瘧疾而不是瘧疾，稱作“寒熱往來”。它的病灶既不在表，又不在里，界于半表、半里的少陽經(jīng)部位，因此既不能汗，又不能下，便采取和解方法。寒熱往來是少陽經(jīng)病的特征，還伴有胸脅痞滿，心煩嘔惡，口苦，目眩，耳聾，脈弦等癥，主方如小柴胡湯（張仲景方：柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、姜、棗），安內(nèi)攘外。因為少陽病亦由表邪傳入，故一方面用柴胡、黃芩迎而奪之，另一方面所謂和解不是講和，因為邪正不能并立，不是正勝邪，便是邪勝正，二者根本不能調(diào)和。所以和解的企圖是和其里而解其表，和其里則邪不再犯，解其表則使邪仍從外出，它的目的還是在于祛邪，形勢不同，戰(zhàn)略上亦應(yīng)有所不同了。

從這方法推論，凡是具有安內(nèi)之力兼有攘外之能的，都屬于和解的范疇。例如：藿香正氣散（和劑局方：藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、白術(shù)、陳皮、半夏曲、厚樸、桔梗、甘草、姜、棗）治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕食，證見寒熱、頭痛、嘔惡、胸膈滿悶等。用藿香疏散和中兼治表里為君藥，蘇、芷、桔梗散寒利膈，幫助發(fā)表，樸、腹、陳、夏化濕消食行氣，幫助疏里，再用苓、術(shù)、甘草補益正氣。

七、表里雙解退熱法

表熱當(dāng)汗，里熱當(dāng)清當(dāng)下，這是大法。有的病初起表里證俱見，或數(shù)天后表證未除，又見里證，可以用疏表清里雙管齊下，稱做表里雙解法。例如三黃石膏湯（陶節(jié)庵方：石膏、黃芩、黃連、黃柏、山梔、麻黃、豆豉、姜、棗）治表里、上下均熱，脈象洪數(shù)。不能單純使用麻黃湯和白虎湯時，就在這兩方的基礎(chǔ)上改用麻黃、豆豉解表熱；石膏、山梔、黃連、黃芩、黃柏清內(nèi)部上中下三焦之熱。比較復(fù)雜的如防風(fēng)通圣散（劉河間方：防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、山梔、大黃、芒硝、黃芩、滑石、石膏、桔梗、甘草、蔥白、姜）治怕冷、高熱、目赤、鼻塞、口苦口干、咳嗽、咽喉不利、大便閉結(jié)、小溲赤澀等。用麻、防、荊、薄、桔梗宣肺散風(fēng)；翹、梔、芩、膏、滑石清里熱；硝、黃瀉實通便；又因饑飽勞役，氣血怫郁，和入歸、芍、藥、術(shù)、甘草等調(diào)肝健脾，一經(jīng)分析，眉目朗然。可以明確復(fù)雜的病癥上用退熱方法，應(yīng)從多方面考慮，中醫(yī)的復(fù)方組織是在一定的理論基礎(chǔ)上發(fā)展形成的。

中醫(yī)對表證分為三個階段，最初是太陽經(jīng)，其次陽明經(jīng)，再次少陽經(jīng)，統(tǒng)稱三陽經(jīng)，都有發(fā)熱，癥狀的鑒別，如前所述，在太陽為惡寒發(fā)熱，以麻黃為主；在陽明不惡寒，但發(fā)熱，以葛根為主；在少陽為往來寒熱，以柴胡為主。但外邪傳變過程中，往往兩經(jīng)并見，便須同時處理，例如太陽陽明合病用葛根湯（張仲景方：葛根、麻黃、桂枝、白芍、炙甘草、姜、棗），少陽陽明合病用柴胡升麻湯（和劑局方：柴胡、葛根、前胡、黃芩、升麻、桑皮、荊芥、赤芍、石膏、豆豉、姜），同樣的在里證中有上中焦同病的，有中下焦同病的，也有上中下三焦同病的，亦應(yīng)兼籌并顧，均可稱為雙解法。

八、清化濕熱法
濕為陰邪，熱為陽邪，性質(zhì)根本不同，可是一經(jīng)結(jié)合，如油入面，不易分散。最明顯的如濕溫病，往往像抽繭剝蕉，去了一層，又來一層，濕溫病的特征是：身熱，午后增加，兩足不溫，口干不能多飲，飲喜熱湯，有頭痛、自汗、心煩等熱癥，又有胸悶、惡心、舌苔厚膩等濕癥。嚴(yán)重的有神昏癥狀，亦時明時昧，似睡非睡，不同于熱證的狂躁不臥，原因是濕熱氤氳，蒙蔽清陽，不似熱邪犯腦，精神失常。治療方法，以清熱化濕為主，但濕熱有偏勝，如何斟酌輕重用藥，是一個重要問題，同時還應(yīng)結(jié)合宣透、芳香、舒郁、淡滲、苦燥等方法，分解病勢。常用方劑如三仁湯（吳鞠通方：杏仁、蔻仁、苡仁、滑石、通草、竹葉、厚樸、半夏），取竹葉、滑石的清；厚樸、半夏、蔻仁的燥；杏仁的宣；通草、苡仁的利。又如甘露消毒丹（葉天士方：藿香、蔻仁、菖蒲、射干、薄荷、茵陳、滑石、川貝、黃芩、連翹、木通），用芩、石的涼；蔻仁的辛；薄荷的輕揚；藿香的芳香；菖蒲的開竅；川貝的化痰；射干的利咽；木通的導(dǎo)尿；再加連翹、茵陳的善于清化中下焦?jié)駸帷＝M方都很周密。因此，治濕熱的神昏，大多采用神犀丹（《溫?zé)峤?jīng)緯》方：鮮生地、紫草、板藍(lán)根、豆豉，天花粉、連翹、元參、人中黃、黃芩、犀角、銀花、菖蒲），取其清熱鎮(zhèn)靜之中兼有化濁開竅作用，處處照顧到發(fā)病的雙重原因。
黃疸病證有發(fā)熱，頭部汗出而身上無汗，小便不利，口渴，胸悶，惡心，皮膚鮮明如橘子色，肝臟腫大，西醫(yī)稱為傳染性肝炎，中醫(yī)亦歸入濕熱，稱做陽黃證。用茵陳蒿湯（張仲景方：茵陳、山梔、大黃）清利。據(jù)我們觀察，傳染性肝炎是黃疸的病種，但不一定發(fā)黃，發(fā)黃之前必小便黃赤，故中醫(yī)清化利小便，實為防止發(fā)黃的最好方法。

九、清營解毒退熱法

治發(fā)熱證，除分辨表里并在表里中分辨三陽、三焦外，還要分辨衛(wèi)、氣、營、血。邪已侵入營血部分，不宜單從衛(wèi)氣治療，但又不可遽用涼血抑遏。如溫邪發(fā)斑用化斑湯（吳鞠通方：犀角、玄參、知母、石膏、炙甘草、粳米），即從甘寒清胃劑內(nèi)加入血分藥；又如小兒麻疹用竹葉柳蒡湯（繆仲醇方：西河柳、荊芥、薄荷、甘草、葛根、牛蒡子、竹葉、石膏、知母、元參、麥冬、蟬衣），亦從辛涼解表劑內(nèi)加入清泄血熱藥。斑疹的變化甚多，這里所舉的是一個初起治法，說明邪入營分即宜加血分藥。至于營與血有深淺之別，邪在營分猶可望轉(zhuǎn)其氣分，在血則直須清血涼血了。

邪入營血最嚴(yán)重的癥狀，為神昏、躁狂、驚厥，中醫(yī)認(rèn)為熱入心包，用紫雪丹（《本事方》：磁石、石膏、寒水石、滑石、羚羊角、木香、犀角、沉香、丁香、升麻、元參、甘草）；牛黃清心丸（萬氏方：牛黃、黃連、黃芩、郁金、朱砂、山梔仁）等。我認(rèn)為此時是指病毒犯腦，中樞神經(jīng)發(fā)生錯亂現(xiàn)象，故用藥偏于鎮(zhèn)靜和清熱解毒。

溫?zé)嶂皞魅霠I分，更易引起鼻衄、痰內(nèi)帶血等癥。凡有發(fā)熱癥的大多用清營涼血法，不主張以止血為能事，因為血得熱而妄行，不清其營，血必不止。例如：加減玉女煎（吳鞠通方：生地、知母、石膏、元參、麥冬）治氣血兩燔，癥情危急者用犀角地黃湯（《濟(jì)生方》：犀角、生地黃、赤芍藥、丹皮），均能退熱止血。

十、舒郁退熱法

五臟都有郁證，郁而發(fā)熱，在原因上以七情為主，在內(nèi)臟中以肝膽兩經(jīng)為多。癥狀是：午后發(fā)熱，或時寒、時熱，或心中不稱意即覺渾身烘熱，面部充血，性情急躁，易于惱怒，頭脹，耳鳴，睡眠多夢驚醒.婦女月經(jīng)失調(diào)。肝郁證極易影響脾胃，往往伴有食呆、胸悶、噯噫、便閉等癥。治宜疏通肝氣，肝氣條達(dá)則火自散，血自和，消化系統(tǒng)也自然恢復(fù)正常。逍遙散（和劑局方：柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷、白術(shù)、茯苓、甘草、煨姜）以調(diào)暢肝氣，宣通膽氣為主，佐以和養(yǎng)脾胃，為解郁常用方劑?；渭澹ㄎ河耔剑呵嗥?、陳皮、白芍、貝母、山梔、澤瀉）著重理氣、清火，用意相仿。

郁證經(jīng)久，能使血液暗枯，肌肉消瘦，骨蒸勞郁，并發(fā)生頸項瘰疬，月經(jīng)停止等，雖似虛癆，而且也可成為虛勞，但初期不宜純用補劑，當(dāng)予苦辛，涼潤宣通。因苦能泄熱，辛能理氣，涼潤能滋燥，宣通能發(fā)郁，治情志之病必須藥性與證情氣味相投，以柔制剛，才能取效。處方仍從逍遙散和化肝煎出入，或添左金丸（朱丹溪方：黃連、吳萸）之類。

十一、去瘀退熱法

發(fā)熱如見狂證而不同于熱入心包，兼見小腹急結(jié)，小便自利的，審屬蓄血，當(dāng)予桃仁承氣湯（張仲景方：桃仁、桂枝、大黃、芒硝、甘草）。又少陽經(jīng)寒熱往來，適值婦女月經(jīng)來潮或經(jīng)行方凈，忽增譫語，脅部和臍部結(jié)痛，是為熱入血室，亦當(dāng)清熱、祛瘀并用，方如陶氏小柴胡湯（陶節(jié)庵方：柴胡、黃芩、半夏、生地、丹皮、桃仁、山楂、甘草）。

腸癰似急性闌尾炎，在小腹作痛，按之更劇，不便轉(zhuǎn)側(cè)，腿縮較舒，身發(fā)高熱，初起亦以祛瘀為急，大黃牡丹皮湯（張仲景方：大黃、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝）下之。外科腫瘍發(fā)熱，多由氣滯瘀凝引起，中醫(yī)慣用內(nèi)服藥來退熱消散，不離和營活血，例子更多。

我認(rèn)為人體內(nèi)“氣”的作用，為祖國醫(yī)學(xué)所特有，與氣相對而又互相發(fā)生作用的為“血”。氣血在中醫(yī)生理上非常重視，因而在病理方面極其注意氣郁和血瘀，因它能使生理機能障礙產(chǎn)生多種疾患。所以對發(fā)熱這個全身癥狀，從整體療法出發(fā)，應(yīng)當(dāng)對郁證和瘀證有深入的認(rèn)識。

十二、消導(dǎo)退熱法

消導(dǎo)退熱法多用于胃腸病，因飲食不節(jié)或食物中毒引發(fā)的胃炎和腸炎一類疾患。常見的如食積證，胃痛飽悶，嘔吐，噯腐吞酸，或腹痛泄瀉，往往身熱驟升，用保和丸（朱丹溪方：神曲、山楂、萊菔子、半夏、陳皮、麥芽、茯苓、連翹）消化食滯，其熱自退。又如痢疾腹痛，身熱，多因腸有積滯，用枳實導(dǎo)滯丸（李東垣方：大黃、枳實、黃芩、黃連、神曲、白術(shù)、茯苓、澤瀉）去其積，熱亦隨解。倘然不兼外邪，毋須清疏。

中醫(yī)對瀉痢初起發(fā)熱，并不認(rèn)為嚴(yán)重。如果久瀉久痢不止，本無熱度而見發(fā)熱，這發(fā)熱又不因外感引起，則十分重視。因多數(shù)由于傷陰所致，禁忌消導(dǎo)疏散，當(dāng)用阿膠連梅丸（《證治準(zhǔn)繩》方：阿膠、黃連、烏梅、當(dāng)歸、赤芍、赤苓、黃柏、炮姜）之類。小兒疳積證，肌膚潮熱，形體日瘦，面色不華，肝腹膨脹，煩躁多啼，亦由恣食損傷腸胃形成。初起可用消導(dǎo)和中，既成之后，則宜補中、清熱、消運，磨積并用，方如肥兒丸（《醫(yī)宗金鑒》方：人參、白術(shù)、黃連、胡黃連、茯苓、使君子、神曲、麥芽、山楂、甘草、蘆薈）標(biāo)本兼顧。

十三、截瘧退熱法

過去中醫(yī)對于瘧疾不了解是由于瘧原蟲的感染所致，但很早以前的截瘧主方，如常山飲（和劑局方：常山、草果、檳榔、知母、貝母、烏梅、姜、棗）和七寶飲（《易簡方》：常山、草果、檳榔、青皮、厚樸、陳皮、甘草）中常用常山作為抗瘧專藥。據(jù)近人研究，常山的抗瘧效能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過奎寧，反映了祖國醫(yī)學(xué)內(nèi)容的精湛。

瘧疾先冷后熱，一日一次，或間日一次，或三日一次，在診斷上比較明顯。然而它的熱型并不一致，有先寒后熱，有先熱后寒，有寒多熱少，有但熱不寒，有發(fā)于午前，有發(fā)于午后或夜間，在兼癥上更有不同的癥狀。中醫(yī)分別為痰瘧、寒瘧、癉瘧和三陰瘧等等，定出柴樸湯（《證治準(zhǔn)繩》方：柴胡、厚樸、獨活、前胡、黃芩、蒼術(shù)、陳皮、半夏曲、茯苓、藿香、甘草）；蜀漆散（張仲景方：蜀漆、云母、龍骨）；桂枝黃芩湯（《證治準(zhǔn)繩》方：桂枝、黃芩、人參、甘草、柴胡、半夏、石膏、知母）；柴胡芎歸湯（《沈氏尊生書》方：柴胡、川芎、當(dāng)歸、桔梗、赤芍、人參、厚樸、白術(shù)、茯苓、陳皮、葛根、紅花、甘草、烏梅、姜、棗）等方劑，按證治療，并不以常山為特效藥而一概使用。

瘧疾最易破壞紅血細(xì)胞，造成貧血。不但發(fā)病中面無華色，四肢軟弱，且有寒熱停止，勞動力不恢復(fù)，稍稍勞動寒熱復(fù)發(fā)，中醫(yī)稱做勞瘧，治以補養(yǎng)氣血，方如何人飲（張景岳方：首烏、人參、當(dāng)歸、陳皮、煨姜、紅棗）。也有久瘧脾臟腫大，左脅下一片堅滿如癥瘕狀，稱做瘧母，疲勞后亦寒熱隨起，則用瘧母丸（《證治準(zhǔn)繩》方：鱉甲、青皮、莪術(shù)、三棱、桃仁、神曲、海粉、香附、紅花、麥芽）和血消滯。這些說明了中醫(yī)對于瘧疾，有對癥療法，也注意辨證施治。

十四、辟疫退熱法

疫證是指傳染穢濁之邪，這種病邪多從口鼻吸入直犯腸胃，故初起頭暈?zāi)X脹，背微惡寒，嘔惡，胸悶，或下利繞臍作痛，旋即高熱，有汗不解。并且即使藥后汗出熱減，亦不能一次便盡，常有熱勢起伏，或熱退兩三天后復(fù)發(fā)的，必須看其內(nèi)蘊之邪是否從里達(dá)表，徹底消除。一般用達(dá)原飲（吳又可方：黃芩、白芍、厚樸、草果、知母、檳榔、甘草、姜、棗），目的就在透泄里邪。

大頭瘟為溫疫證之一，初起發(fā)熱，口干舌燥，咽喉不利，漸見頭面紅腫，目不能開。成方中如普濟(jì)消毒飲（東垣方：黃芩、黃連、橘紅、甘草、元參、連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗），用辛涼的薄荷、牛蒡子、連翹散風(fēng)熱，苦寒的黃芩、黃連瀉實火，并用柴胡、升麻、桔梗、橘紅疏氣，僵蠶、馬勃、甘草消腫，因與血分有關(guān)，又有元參、板藍(lán)根走血分以解毒。疫證甚多，這里僅舉兩例，以見治法的一斑。

十五、溫經(jīng)退熱法

外感發(fā)熱初起，神疲困倦，脈不浮而反沉，這是體力衰弱，陽氣極虛。雖受風(fēng)寒，不可發(fā)汗，汗出易致亡陽虛脫。然又不能不祛邪，邪不去勢必乘虛直入，此為太陽、少陰同病，治以溫經(jīng)為主。溫經(jīng)是溫少陰經(jīng)以發(fā)揮其捍衛(wèi)功能，再佐發(fā)散藥以祛除太陽表邪，方如麻黃附子細(xì)辛湯（張仲景方：麻黃、附子、細(xì)辛），附子能溫少陰助陽氣，麻黃散太陽風(fēng)寒，細(xì)辛為少陰經(jīng)的表藥，用來聯(lián)絡(luò)其間，藥味簡單，卻有力地顯示出它的治療目的。

這種證候不多見，治法有似和解及表里雙解但性質(zhì)實不相同，而且又不能通用于一般虛弱人的感冒發(fā)熱。一般虛弱體質(zhì)容易感冒，因而引起寒熱自汗，多由于衛(wèi)氣不固，通用玉屏風(fēng)散（《世醫(yī)得效方》：黃芪、防風(fēng)、白術(shù)）固表祛邪。

十六、滋陰退熱法

中醫(yī)把疾病分為外感和內(nèi)傷兩大類，滋補退熱用于內(nèi)傷虛證。虛證見發(fā)熱多不輕淺，大概可分為三類。

一為陰虛：形體羸瘦，五心煩熱，下午體溫上升，自覺從肌骨之間蒸發(fā)，習(xí)用方如清骨散（《證治準(zhǔn)繩》方：銀柴胡、胡黃連、地骨皮、青蒿、知母、鱉甲、秦艽、甘草）。這種發(fā)熱都由陰分損傷引起，陰傷則肝膽之火必旺，故用鱉甲養(yǎng)陰，地骨皮、胡黃連、知母除陰分之熱而平于內(nèi)，銀柴胡、青蒿等除肝膽之火而散之于表，為退虛熱的一般法則。它如治肺癆骨蒸、咳嗽、體弱自汗的秦艽扶羸湯（《直指方》：柴胡、秦艽、鱉甲、人參、當(dāng)歸、地骨皮、紫菀、半夏、甘草、姜、棗），又治風(fēng)癆骨蒸，午后高熱，咳嗽肌瘦，面赤盜汗，脈象細(xì)數(shù)的秦艽鱉甲散（羅謙甫方：鱉甲、秦艽、知母、當(dāng)歸、柴胡、地骨皮、烏梅、青蒿），基本上不離滋陰清熱的規(guī)矩。

一為陽虛：形寒惡風(fēng)，神萎懶言，頭不痛，飲食少味，心煩身熱，脈大無力，當(dāng)用補中益氣湯（李東垣方：黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草、陳皮、升麻、柴胡、姜、棗）。陽虛發(fā)熱的特點，在子午之分為多，交陰即止，就是以下半夜和上午為常見，恰恰與陰虛發(fā)熱的時間相反；它的惡風(fēng)最畏風(fēng)窗隙風(fēng)，怕冷得暖便減，不像外感證的厚衣?lián)頎t，仍然凜寒。如果不用甘溫退熱，誤予發(fā)散則汗出不止，誤予清涼則呃逆連聲，或誤予滋陰則神?；钁|，大便溏泄。

另一種為血虛，血虛發(fā)熱和陰虛發(fā)熱相近，但陰虛發(fā)熱以下午為多，入夜逐漸降低，血虛發(fā)熱則小有勞即熱，缺乏規(guī)律，輕者身不發(fā)熱，但覺面部充血發(fā)燒，手足心有熱感，體力疲乏異常。方如當(dāng)歸補血湯（李東垣方：黃芪，當(dāng)歸）；人參養(yǎng)榮湯（和劑局方：人參、白術(shù)、黃芪、肉桂、當(dāng)歸、熟地、五味子、白芍、遠(yuǎn)志、茯苓、甘草、姜、棗），因心生血，肝藏血，脾統(tǒng)血，故用藥以心、肝、脾三經(jīng)為重點。又因有形之血生于無形之氣，所謂陽生陰長，故雖屬血分，亦用氣藥。血虛或津液虛的能成項強、角弓反張的痙病，但兼發(fā)熱癥的一般多與外感有關(guān)，如剛痙用葛根湯（張仲景方：葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、姜、棗）；柔痙用瓜蔞桂枝湯（張仲景方：瓜蔞、桂枝、白芍、甘草、姜、棗）。又有金刃創(chuàng)傷、跌撲損破皮肉，或瘡瘍潰后，受外邪而寒熱間作，牙關(guān)微緊，項強體直，稱做破傷風(fēng)，通用萬靈丹（《張氏醫(yī)通》方：當(dāng)歸、川芎、荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、甘草、麻黃、天麻、川烏、全蝎、首烏、茅術(shù)、雄黃、石斛），另煎蔥豉湯（《千金方》：豆豉、蔥白）送服。這些雖與血虛有關(guān)系，但不作血虛發(fā)熱治療。

最后補充，中醫(yī)對發(fā)熱證有種種退熱治法，在飲食營養(yǎng)上也十分注意。一般在外感熱證中，認(rèn)為食粥湯、藕粉及清淡蔬菜為佳，禁忌油膩，尤其葷腥一類，以免影響胃腸功能增加熱勢，即使熱退以后也得過一個時期，否則會繼續(xù)引起發(fā)熱，稱做食復(fù)。但對虛熱并不禁忌，相反地有多種食養(yǎng)療法，如牛、羊肉湯，雞、鴨、牛奶、雞蛋、鯽魚、海參等，常勸其選食。

十七、小結(jié)

綜合以上中醫(yī)的種種退熱治法，包括了不少病因和疾病，使我們首先感到祖國醫(yī)學(xué)的內(nèi)容豐富。除了內(nèi)服藥之外，還有漬形和水浴等外治退熱法，除內(nèi)科之外，針灸、推拿等也有多種多樣的退熱法，如果能把它匯集起來，會更加豐富多彩。

就本文所述，在中醫(yī)八法里具備了汗、吐、下、和、溫、清、消、補；在八綱里具備了陰陽、表里、寒熱、虛實；在三因、四診里也指出了它的重點。我們知道三因、四診和八綱、八法是中醫(yī)辨證論治的基本理論，用來指導(dǎo)實踐，不難看到在這發(fā)熱一證里就運用了這完整的方法。主要是分成外感和內(nèi)傷兩大系統(tǒng)，再從外感和內(nèi)傷里分析其不同的因素，又在外感和內(nèi)傷之間隨時觀察其聯(lián)系和變化，更密切地聯(lián)系本身的體力和機能。這種從全面考慮，隨著病情的發(fā)展和個體的特殊情況而決定適當(dāng)?shù)奶幹檬菢O其合理的，所以中醫(yī)治病有其一定的規(guī)律。方劑的組成均有法度，用藥卻又非常靈活，這些都可在發(fā)熱證里得到體會。

我認(rèn)為中西醫(yī)的退熱方法各有所長，但中醫(yī)的方法比較多，在使用同樣的方法時，中醫(yī)的方劑作用也比較全面。例如：發(fā)汗退熱法，在西醫(yī)臨床上應(yīng)用范圍較小，常用于一般感冒，對其他高燒疾病偶爾用作減輕癥狀的辦法，于病程無多大影響。而中醫(yī)的應(yīng)用范圍甚廣，不僅能改善癥狀，并且可以縮短療程，不單純作為一般高燒的姑息療法。其次，發(fā)熱的后期病人多數(shù)體力衰弱，中西醫(yī)均采取支持療法，但中醫(yī)的支持療法兼有治本作用，能使維持體力的同時，病理上也得到好轉(zhuǎn)。類似這些治法中的優(yōu)越性，有進(jìn)一步探索的必要，不能等閑視之。

當(dāng)然，這不是說中醫(yī)退熱治法沒有缺點。在臨床上常見有些發(fā)熱證很難找出結(jié)論，中醫(yī)能夠及時給予醫(yī)治做到早期治療，并且收到了很高療效，我們應(yīng)當(dāng)充分地發(fā)揮自己的特長，進(jìn)行更加深入的研究。