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一患者，訴右脅肋部脹痛有一周，病因是家庭矛盾吵架后出現(xiàn)，休息調(diào)解后未有緩解，伴有食欲差、胃脹滿，服逍遙丸無果來求診 見有右脅肋痛拒按，食欲不振，胃脘脹滿，二便尚調(diào)。舌苔偏厚，脈弦 辨證： 肋為足厥陰、足少陽兩經(jīng)循行所過，故發(fā)病多與肝、膽疾患有關(guān)。 病因有情志不暢，進(jìn)而肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛 再有肝木會(huì)木橫逆犯脾土，引起脾胃運(yùn)化功能失常，故而食欲不振、胃脘脹滿 綜合來看主要是肝氣郁結(jié)，思路宜疏肝解郁理氣為主 方用柴胡疏肝散加減 柴胡、白芍、陳皮、枳殼、香附子、郁金、佛手、醋元胡、炒白術(shù)、厚樸、玫瑰花、川芎、甘草 囑咐：避免不良情緒的影響，飲食以清淡易消化為宜，少食或不食難消化、易脹氣的食物，多運(yùn)動(dòng) 二診：脅肋、胃脘脹痛不適明顯緩解，后面加合歡皮增強(qiáng)疏肝解郁之功，此癥得解 方解： 柴胡善條達(dá)肝氣而解郁結(jié) 香附子疏肝行氣、川芎行氣和血，二者助柴胡疏肝解郁 還有郁金疏肝解郁、玫瑰花疏肝 陳皮理氣行滯和胃；枳殼梳理肝脾；炒白芍養(yǎng)陰柔肝 佛手理氣和胃、厚樸行氣消脹除滿 醋元胡活血行氣止痛 炒白術(shù)健脾益氣 最后甘草調(diào)和  |
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