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【原】甲流來勢洶洶，藥應該怎么選？奧司他韋一定要吃嗎？

 常笑健康 2023-03-01 發(fā)布于江蘇
最近中招甲流的人越來越多，學校停課，孩子發(fā)燒，甚至家里大人也發(fā)燒……一看藥店和購物網(wǎng)站，奧司他韋紛紛脫銷，很多人很害怕“沒有奧司他韋，能好嗎？”

其實，甲流用藥也要視情況而定，不是所有人所有情況都適合吃奧司他韋！


甲流大爆發(fā)
不是人人都適合用奧司他韋

作為一種呼吸系統(tǒng)傳染病，甲型流感一年四季均可發(fā)病，活躍高峰期主要在冬春季。多呈自限性，發(fā)熱會持續(xù)3-5天后體溫逐漸下降至正常，一般完全恢復健康需要1-2周。如果有高熱不退、劇烈咳嗽、膿痰、呼吸困難甚至休克等情況，就需要警惕肺炎及心臟、神經系統(tǒng)損害，及時就醫(yī)。

并不是所有甲流患者都需要使用抗病毒藥。首先，奧司他韋這類抗病毒藥物屬于處方藥，應在醫(yī)生的指導下使用，不宜自行服用。其次，對于大部分人群來說，甲流其實還是屬于自限性疾病，通過對癥用藥緩解癥狀或者提升自體免疫力，會很快好轉。

根據(jù)世衛(wèi)組織建議，這些人群才是使用抗病毒藥的高需求人群——

  • 孕婦

  • 5歲以下（59個月以下）兒童

  • 65歲以上老年人

  • 患有慢性疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、慢阻肺等基礎疾?。?/span>

  • 處于免疫抑制狀態(tài)（如HIV/AIDS、接受化療或類固醇治療、惡性腫瘤治療期間）

這些人群在感染后應當最好在48小時之內盡快服用抗病毒藥物。


疫苗、對癥用藥、抗病毒藥，
到底該如何選擇？

對于甲流的用藥，其實可以參考國家衛(wèi)健委在現(xiàn)行的《流行性感冒診療方案（2020年版）》中提及的多種抗流感病毒藥物和中成藥，包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋，以及金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）等，還有常見的天然熊膽粉、橘紅顆粒等也都是緩解癥狀的好幫手。

01

預防流感，最有效的還是提早注射疫苗。


接種流感疫苗，是預防流感最經濟、有效的手段。WHO建議以下人群每年應接種疫苗：

①　各階段孕期的孕婦；
②　6個月至5歲的兒童；
③　65歲以上的老年人；
④　慢性病患者；
⑤　衛(wèi)生工作者。

值得注意的是，流感疫苗是每年都要注射的疫苗，因為每年流行的毒株不同且在不斷變化，注射流感疫苗以后，能明顯降低感染后發(fā)生嚴重并發(fā)癥、死亡的風險，建議適合注射的人群每年秋季都去進行流感疫苗注射。


02

這些人群，比起自行用藥，更需要住院治療。


妊娠中晚期婦女、合并慢性基礎疾病明顯加重者、發(fā)展為重癥或危重流感者、伴有器官功能障礙的患者應住院治療。

值得注意的是流感病毒和新冠病毒一樣，主要通過呼吸系統(tǒng)傳播，主要引起上呼吸道癥狀，也會引起病毒性肺炎，而且有時候還特別嚴重，每年都有因流感病毒導致白肺去世的基礎病患者，所以高危人群千萬別拖延，該住院住院。

03

居家治療，對癥用藥更重要。


普通人居家治療，更應當放平心態(tài)，因為自限性疾病更重要的是對癥治療?？梢员３址块g通風，多休息多飲水，減少與他人的接觸。

流感一般為急性起病、發(fā)熱（部分患者可高達39-40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉或關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，針對這些癥狀，對癥下藥才是正確的做法——


解熱鎮(zhèn)痛藥

像發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可以選擇對乙酰氨基酚或者布洛芬進行對癥治療。

不建議講兩種藥物混合使用，因為會導致不良反應發(fā)生的風險。


祛痰止咳藥

流感期間容易出現(xiàn)咳嗽有痰的癥狀，可以選擇祛痰止咳藥如常見的氨溴索、溴己新、較為溫和的中成藥橘紅顆粒等。但是止咳要注意有些止咳糖漿有成癮成分，要當心服用過量。


復方感冒藥

很多市面上藥物是復方感冒藥，這個時候要注意只服用一種，否則容易用藥過量。


值得注意的是，兒童患者忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑。



04

抗病毒藥，注意用藥時機和用量。


對于重癥流感高危人群，建議使用抗病毒藥進行治療，在發(fā)病48小時內開始抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間。

目前常見的抗病毒藥均為處方藥，建議在醫(yī)生指導下進行服用——

注：
  • bid是意思是每日兩次服用，即早晚各一次，Xmg bid，即每次服用Xmg每日服用兩次；

  • qd指一天用藥一次。


面對甲流，其實并不需要恐慌，因為每年都在流行，但是做好準備多多注意準沒錯，保護好自己的身體健康就是保護最大的財富。

參考文獻：

1.蘇偉 張復春.甲型流感研究進展[J].新發(fā)傳染病電子雜志.2018年8月第3卷第3期.P182-187;
2.https://mp.weixin.qq.com/s/VsoEyHQOIPZkQGxKlCs6BQ
3.https://mp.weixin.qq.com/s/ZWR-yJXyfFojTUtSdJ4LJw
4.https://mp.weixin.qq.com/s/WeAPT5uzWuPYvDTXM9Zdvg
5.樊紅波 郭晶 李俊 邊蕊 果茵茵.奧司他韋治療甲型流感的臨床研究進展[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析.2021年第21卷第3期.P381-384.

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