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作者 / 李文思 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥師，臨床藥學(xué)博士 審稿 / 胡永芳，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院臨床藥學(xué)科主任 最近正是“流感（流行性感冒，以下簡(jiǎn)稱流感）”高峰期，不少朋友中招，各路流感“偏方”也是紛紛給自己加戲。那么流感來(lái)襲，到底應(yīng)該怎么吃藥呢？ 圖/http://image.so.com/ 01 不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃抗菌藥 抗菌藥，顧名思義就是抵抗細(xì)菌的藥物，但對(duì)于病毒是沒(méi)有任何效力的。（流感是由病毒引起的，點(diǎn)擊此處回顧流感與普通感冒的區(qū)別。）但很多人喜歡將抗菌藥拿來(lái)治感冒，比如阿奇霉素、頭孢XX，左氧氟沙星就是抗菌藥，常有人用來(lái)做流感用藥。 病毒和細(xì)菌雖然都是致病的微生物，但是兩者在結(jié)構(gòu)上有本質(zhì)的不同。病毒通常只有兩部分——核酸和蛋白質(zhì)，裝配復(fù)制很便捷，同時(shí)也在裝配復(fù)制過(guò)程中發(fā)生許多變異。而細(xì)菌的結(jié)構(gòu)更像是生物細(xì)胞，有細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、擬核（類似于細(xì)胞核的作用）等結(jié)構(gòu)，更為復(fù)雜。 抗菌藥物主要是針對(duì)細(xì)菌結(jié)構(gòu)中的靶點(diǎn)進(jìn)行攻擊，而病毒不具有相似結(jié)構(gòu)。所以，抗菌藥物不能首選用于治療流感；如果流感并發(fā)細(xì)菌感染，需看有抗菌藥物資質(zhì)的醫(yī)生。 圖/http://image.so.com/ 那怎么知道自己服用的不是抗菌藥呢？抗菌藥有很多，不好記住，但你可以記住一些抗病毒藥物。 02 記住三個(gè)抗病毒藥 根據(jù)2018年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2018版）》，只有三個(gè)抗病毒藥被推薦治療流感：奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。 奧司他韋是人們最可能聽(tīng)過(guò)的抗病毒藥物，它的商品名叫做達(dá)菲，在SARS那場(chǎng)無(wú)聲的戰(zhàn)役中以及香港禽流感等病毒肆虐的地方都有它的身影；扎那米韋和帕拉米韋對(duì)流感病毒也有較好的效果，目前常用的是扎那米韋，扎那米韋有吸入劑型，口服不方便的患者可以采用吸入方式服藥。 值得一提的是，部分常見(jiàn)的復(fù)方感冒藥中含有金剛烷胺，也是一種抗病毒藥物，但是它作用很局限，只能針對(duì)甲流病毒。根據(jù)目前數(shù)據(jù)顯示，大部分的甲流病毒對(duì)金剛烷胺已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性。這意味著，金剛烷胺無(wú)法降服甲流病毒，因此，不推薦使用金剛烷胺或者含有金剛烷胺的復(fù)方感冒藥。 圖/http://image.so.com/ 03 中成藥來(lái)幫忙 在2018版指南中，除了抗病毒的西藥，還推薦了不少中成藥。流感治療時(shí)，針對(duì)不同癥候可以選擇不同中成藥提高療效。 有研究顯示，使用奧司他韋和連花清瘟膠囊聯(lián)合治療的患者總有效率高于奧司他韋單用的患者（98.4% vs 87.3%），癥狀消失的更快（平均提前0.5-1.5天）。 但是中藥講究辯證治療，不能一概而論。衛(wèi)計(jì)委根據(jù)證候分為5種證候，并給予了相應(yīng)的推薦。由于湯藥部分較為復(fù)雜，同時(shí)也根據(jù)不同病情需要加減藥物，因此在這里并不推薦大家常規(guī)家庭用藥。但我們依然可以使用一些方便購(gòu)買和服用的中成藥來(lái)輔助抗病毒。
衛(wèi)計(jì)委推薦流感中醫(yī)治療藥物一覽 圖/http://image.so.com/ 復(fù)方感冒藥到底能治啥？ 說(shuō)了這么多，大家有點(diǎn)繞暈了，上面出現(xiàn)過(guò)的藥品都不是常見(jiàn)的感冒藥呀，那我們平常從藥店里買的感冒藥能做什么呢？ 我們平常買到的感冒藥只能治標(biāo)，不能治本，其作用是緩解感冒癥狀，讓你能夠保持如常的狀態(tài)完成正常的工作學(xué)習(xí)。復(fù)方感冒藥中常含有四類藥物：
復(fù)方感冒藥常見(jiàn)成分 除此之外，還有些復(fù)方感冒藥含有金剛烷胺、人工牛黃和咖啡因等。目前含有金剛烷胺類的復(fù)方感冒藥不推薦使用，兒童使用復(fù)方感冒藥時(shí)需規(guī)避含有阿司匹林的感冒藥。（關(guān)于兒童是否可以使用復(fù)方感冒藥，我們之前也說(shuō)過(guò)，點(diǎn)擊此處可以回顧） 圖/http://image.so.com/ 可以看到，不同的復(fù)方感冒藥其實(shí)成分很相似，不存在服用兩種不同感冒藥，藥效會(huì)加強(qiáng)的情況。相反，這會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。 對(duì)于流感，已經(jīng)有特異性的抗病毒藥，只要早期及時(shí)抗病毒治療，流感患者多數(shù)不需要對(duì)癥治療。而對(duì)于普通感冒的患者，目前尚無(wú)抗病毒藥物針對(duì)普通感冒的“禍?zhǔn)住?，因此在癥狀較為明顯且影響日常生活時(shí)，可以使用復(fù)方感冒藥。 所以，看到這里，你應(yīng)該能知道下面這張朋友圈截圖中，有哪些錯(cuò)誤了吧？！ |
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