心臟功能異常、心室充盈或射血能力受損，稱之為心衰?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、冠心病患者并發(fā)心衰的幾率很高，病情交織復(fù)雜。老者素體陽(yáng)虛，年齡一大，肺氣腫、冠心病等基礎(chǔ)病交相叢生，“心衰”的發(fā)生，不在少數(shù)。臨床表現(xiàn)為心悸、氣喘、面肢浮腫、畏寒肢冷等。依祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來看，心衰病位雖在心，但與肺、脾、腎、肝諸臟也脫不了干系。心衰諸證也屬于“本虛標(biāo)實(shí)”證：本虛以氣虛、陽(yáng)虛為主，以心腎陽(yáng)虛為根本，兼見脾陽(yáng)虛。標(biāo)實(shí)主要是血瘀、水飲、痰濁。對(duì)此病機(jī)，治則應(yīng)：補(bǔ)氣溫陽(yáng)以治本，活血通絡(luò)、利水以治標(biāo)。心陽(yáng)不振，故鼓動(dòng)血脈無力。絡(luò)脈瘀阻，則通調(diào)水道不利致水停，遷延日久，則津液不能回流，聚于絡(luò)外發(fā)為水腫。清代唐容川《血證論》有言：“瘀血化水，亦發(fā)水腫，是血病而兼水也”。水瘀互結(jié)，惡性循環(huán)。故益氣溫陽(yáng)既可行血活血，使血脈通利，又可溫煦運(yùn)化水液，祛除水邪。“心衰１號(hào)方”為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院徐貴成團(tuán)隊(duì)所創(chuàng)，其功效主要為益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫，對(duì)治（陽(yáng)虛水停、血瘀絡(luò)阻型）心衰，臨床療效確切。其組方如下（出自《心衰１號(hào)方治療高血壓病、糖尿病、冠心病并發(fā)慢性心衰的臨床研究》）。炮附子 10g
| 炒白術(shù) 15g
| 茯苓 15g
| 桂枝 20g
| 干姜 15g
| 白芍 10g
| 炙黃芪 20g
| 黨參 15g
| 麥冬 20g
| 炙甘草 9g
| 葶藶子 10g
| 車前子 30g
| 豬苓 15g
| 丹參 20g
| 桃仁 10g
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炮附子，味辛甘、性大熱，有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。附子功在救逆回陽(yáng)：“上可振奮心陽(yáng)，中可溫補(bǔ)脾陽(yáng)，下可助腎陽(yáng)”，為補(bǔ)助元陽(yáng)之要藥?！侗静輩R言》贊其：“附子，……，服之有起死之殊功”；桂枝，味辛甘、性溫。歸膀胱、心、肺經(jīng),功在溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣。《本經(jīng)疏證》稱其功效為：“曰和營(yíng)，曰通陽(yáng)，曰利水，曰下氣，曰行痰，曰補(bǔ)中?！惫鹬π翜赝ńj(luò)，為仲景爺治心悸之要藥。桂附相伍，溫陽(yáng)益氣，相得益彰，上可助心陽(yáng)、中可補(bǔ)脾陽(yáng)、下可資腎陽(yáng)。陽(yáng)氣得救，則鼓動(dòng)有力，進(jìn)而血脈通利，諸癥可除。君藥治本。干姜，味辛、性熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。干姜功在溫中散寒，回陽(yáng)通脈。與君藥附子、桂枝相配，更增強(qiáng)溫陽(yáng)之力?！案山⒏阶?、桂枝”一團(tuán)烈火，火旺則陰自消、水自去。炙黃芪，味甘、性微溫。歸脾、肺經(jīng)。黃芪功在補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水消腫，為治療氣虛浮腫尿少之要藥。茯苓，味甘淡、性平。歸心、腎、脾經(jīng)。茯苓滲濕健脾，與黃芪合用，則益氣健脾、利水消腫以治其標(biāo)。丹參，味苦、微寒。入心、脾經(jīng)。專調(diào)經(jīng)脈，理骨筋酸痛，生新血、去惡血?！秼D人明理論》云：“一味丹參，功同四物”。此地專用丹參活血通絡(luò)之功。上述四藥針對(duì)陽(yáng)虛、水停、血瘀絡(luò)阻三大基本病理變化，共同為臣藥。臣藥治標(biāo)。白術(shù)，味苦甘、性溫。歸脾、胃經(jīng)。白術(shù)功在健脾益氣，燥濕利尿，為補(bǔ)氣健脾之要藥，佐助炙黃芪、茯苓健脾利水。葶藶子，味辛苦、性大寒。歸肺、大腸、膀胱經(jīng)。其功在瀉肺平喘、利水消腫。車前子，味甘、性寒。歸肝、腎、小腸、肺經(jīng)。車前子功在利水通淋、滲濕止瀉。豬苓，味甘淡、性平。歸腎、膀胱經(jīng)。豬苓居利水滲濕之功。《藥品化義》稱其：“治水瀉濕瀉，通淋除濕，消水腫，除黃疸，獨(dú)此最為捷”。葶藶子、車前子、豬苓三藥合用，佐助臣藥利水消腫。桃仁，味苦甘、性平。歸心、肝、大腸經(jīng)。桃仁功在活血通絡(luò)、潤(rùn)腸通便，佐助丹參活血通絡(luò)。白芍，味苦酸、性微寒。入肝經(jīng)。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平肝陽(yáng)。用在此地，一者利小便以行水氣，二者可防止附子、千姜、桂枝等藥物燥熱傷陰，以及大量利尿藥物傷陰，以利于久服緩治（同“桂枝湯”方義，參考前文《漫話桂枝湯》）。黨參，味甘、性平。歸脾、肺經(jīng)。黨參有補(bǔ)中益氣、生津止渴、養(yǎng)血和營(yíng)之功。主治脾肺虛、氣短心悸、虛喘咳嗽之癥?！侗静輳男隆吩疲骸把a(bǔ)中益氣、和脾胃、除煩渴。中氣微弱，用以調(diào)補(bǔ)，甚為平安”。麥冬，味甘苦、性微寒。歸心、肺、胃經(jīng)。功在養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心。對(duì)治胃陰虛、肺陰虛、心陰虛等病癥?！侗静輩R言》云：“清心潤(rùn)肺之藥，主心氣不足，驚悸怔忡，健忘恍惚，精神失守”。黨參、麥冬二味養(yǎng)陰助陽(yáng)，以求“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無窮”之義。且黨參、麥冬氣清味薄，不易礙胃滯運(yùn)。上諸藥共為佐藥，佐助君臣藥溫陽(yáng)逐水。甘草炙后更甘，甘緩急。又溫養(yǎng)陽(yáng)氣，緩和姜附燥熱之性。并調(diào)和諸藥，為使。諸藥合用共奏益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫之功。甘溫以補(bǔ)之，辛溫以行之，淡滲以利之，則心脾腎得其養(yǎng)，溫陽(yáng)益氣，水瘀得清。如此，標(biāo)本兼治，料心衰能得緩解。上文僅代表作者學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，與平臺(tái)無關(guān)。文章內(nèi)容如有雷同、涉及侵權(quán)，則請(qǐng)聯(lián)系作者更改或刪除。文中藥方僅供參考，實(shí)際應(yīng)用需辯證施治。
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