桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯化裁治療產(chǎn)后拘攣

某女，25歲?；颊弋a(chǎn)后旬日，因洗衣物誤觸冷水，當(dāng)時自感一股涼氣沖心，手指拘急不能屈伸，遂近爐烘手，須叟手指活動復(fù)常，但遺手足冷痛。近周來常作手足拘攣（持續(xù)1~2分鐘），攣急之時手足厥冷，身形惡風(fēng)，指趾內(nèi)縮，嗣后面部烘熱，拘攣漸而緩解，嘔惡納少，時自汗出。

舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細澀。

診斷：產(chǎn)后拘攣證。

治法：調(diào)和營衛(wèi)，溫經(jīng)散寒。

處方：【桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯化裁】。

桂枝10克，當(dāng)歸10克，木瓜10克，白芍10克，細辛5克，雞血藤24克，炙甘草6克，木通6克，生姜3片，大棗3枚。

每日1劑，水煎服。

3劑后手足拘攣未見再作，但手足麻木，乍寒乍熱，時自汗出，身倦納少。此乃寒邪得散，營衛(wèi)未復(fù)，繼以調(diào)和營衛(wèi)，益氣養(yǎng)血。

方用桂枝湯加黃芪、雞血藤各15克，當(dāng)歸10克，何首烏24克。

服藥5劑，癥減，唯身倦納少，不耐勞作，而予【人參養(yǎng)榮丸】善后調(diào)治而愈。

按：

產(chǎn)后拘攣究其因乃產(chǎn)后氣血未復(fù)，營衛(wèi)不和，寒凝血脈使然。應(yīng)照顧氣血，調(diào)和營衛(wèi)。桂枝湯中桂枝、炙甘草，并用以辛甘助陽生氣；白芍、炙甘草同以酸甘化陰益血。兩兩相配，調(diào)和營衛(wèi)，燮理陰陽。況桂枝可溫經(jīng)通絡(luò)以散寒凝血脈之瘀；白芍辛苦微寒又可清熱涼血消瘀，因此用于多虛多瘀的產(chǎn)后拘攣，頗效。 (彭正炎)