大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，四逆散治療肝郁氣滯、肝胃失調(diào)所引起的多種疾病。其實(shí)四逆散病的本質(zhì)黃元御說是：“寒水侮土，土郁而木賊”。

其實(shí)就是因?yàn)闈裉祷蚺c食滯阻礙了脾胃氣血生發(fā)，郁熱在里，無法外達(dá)手足。這個少陰病，不是指的是少陰病固有的“惡寒蜷臥腹痛下利等證，而是指的是僅有四肢寒冷這種疑似少陰的癥狀，但卻是因?yàn)槠⑽柑摵?，濕痰于食滯阻礙了脾胃氣血的生發(fā)，這就是寒水侮土，就相當(dāng)于土壤溫度太低了，零下三四度的土壤冰凍成塊，土壤里的營養(yǎng)物質(zhì)無法被植物吸收?！?/span>

所以需要用枳實(shí)去濕痰宿食，用柴胡以疏通少陽解外，用芍藥和營通瘀清郁熱，炙甘草和胃氣，使內(nèi)無停阻之氣，氣血外達(dá)而手足自和，是一個導(dǎo)滯和營的方子。

四逆散證的本質(zhì)有四個方面：一是脾胃積滯，氣血無生化之源；二是肝郁氣滯，氣血無疏泄通路；三是內(nèi)有氣郁但不明顯；四是因?yàn)闅庥粼诶餆o以外達(dá)，或氣郁逆肺而咳嗽、或脾氣不升而下利、或肝血不充而心悸、膀胱水氣不化而小便不利、下焦不溫而腹疼，肝氣不暢脾胃失調(diào)降而泄利下重，其核心病機(jī)在于因脾滯而肝郁。

四逆散雖然藥物簡單，但是在男科疾病上同樣也適用。

男，31歲，患有陽痿三年，經(jīng)過長久治療沒有效果。如今晨勃少，腰酸，不想吃飯。口干口苦，胸悶，大便黏，小便白而且頻繁。

刻診見舌苔薄膩。

口干口苦胸悶為肝氣郁滯，不想吃飯、舌苔白、大便粘為脾虛寒，不想吃飯為食滯，腰酸、小便頻是腎虛寒。

開方：柴胡、枳實(shí)、白芍、炙甘草、蜈蚣、白蒺藜、龍骨、牡蠣。

四逆散加白蒺藜疏肝補(bǔ)肺氣益精止泄瀉，加蜈蚣入厥陰肝經(jīng)，散痰瘀氣滯，加龍骨牡蠣收斂精氣，以防疏泄太過。同時因?yàn)椴〕倘站糜心I陰虛的癥狀，所以加服還少丹陰陽雙補(bǔ)，交通心腎。