孫某，男，46歲，工人。

初診：2011年3月13日。

主訴：腰腿痛半年多。

病史：先腰痛，繼之左腿呈放射狀痛，小腿后外側(cè)麻痛延及足背外側(cè)。有扭腰史。曾在某醫(yī)院牽引，按摩治療，效果不顯。

診查：脊柱腰段生理曲度消失、平腰，且有側(cè)彎，活動(dòng)受限，腰4-5棘間及棘旁（左）壓痛（+），左臀部（環(huán)跳）壓痛（+），放射痛（+），直腿抬高：左30°，右90°，左小腿外側(cè)及足背外側(cè)感覺遲鈍。左膝腱反射減弱。CT掃描提示：L4-5及L5-S1間盤突出，脈象弦滑，舌苔薄白。

臨床診斷：腰椎間盤突出癥。

辨證：腰為腎之府，腎虛則腰痛。此病例系腰傷后致脈絡(luò)瘀滯，經(jīng)絡(luò)受阻（督脈、足太陽膀胱經(jīng)）而現(xiàn)之腎虛血瘀癥。

治法：補(bǔ)腎益精，活血通經(jīng)。

處方：杜仲25g、金毛狗脊20g、熟地黃20g、仙靈脾20g、骨碎補(bǔ)20g、雞血藤20g、鹿角霜20g、丹參15g、川牛膝15g、伸筋草15g、嫩桂枝15g、獨(dú)活15g、延胡索15g、廣陳皮15g，日一劑，囑服一周。

復(fù)診：3月20日，腰腿疼痛減輕，惟腿腳麻木仍然。治以前方加黃芪25g用以增強(qiáng)補(bǔ)氣之力。蓋氣足則血旺，而運(yùn)行有力。以之與桂枝、獨(dú)活同用“治血痹，肌膚麻木”。囑服二周，后繼服壯骨伸筋膠囊調(diào)理三周痊愈。

【按語】腰椎間盤突出癥，又稱“腰椎纖維環(huán)破裂癥”，是一種較常見的頑固性腰腿痛病，就其臨床表現(xiàn)看當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”、“腰腿痛”范疇，多因勞累過度，跌仆扭閃，外感風(fēng)寒濕邪，致邪留經(jīng)脈——督脈、足太陽膀胱經(jīng)，兩經(jīng)氣血運(yùn)行失調(diào)所致。巢氏《諸病源候論》云：“傷損于腰而致痛也，此由損血搏于背脊所為?！惫蚀顺霈F(xiàn)“背脊強(qiáng)直（活動(dòng)受限），腰痛似折，下延腘 （放射痛）”等癥，腰為腎之府，腎虛則腰痛。本病例符合上述理論依據(jù)，故以自擬“腰痛杜仲湯”治之。

 腰痛杜仲湯以補(bǔ)腰腎，益精髓，活血通經(jīng)為組方原則。方中杜仲味甘、性溫、歸肝、腎經(jīng)，是補(bǔ)肝腎治腰痛之要藥。肝充則筋健，腎充則骨強(qiáng)。合金毛狗脊、仙靈脾、鹿角霜以增強(qiáng)補(bǔ)腎強(qiáng)筋之力。熟地、骨碎補(bǔ)，雞血藤不僅能補(bǔ)骨續(xù)筋而且有和血養(yǎng)血之功，配丹參、牛膝、伸筋草以活血通經(jīng)，桂枝，獨(dú)活之溫經(jīng)散寒宣痹，加入延胡索以鎮(zhèn)痛，陳皮之調(diào)中和胃。共奏補(bǔ)肝腎，化瘀滯，通經(jīng)絡(luò)，健脾胃，止疼痛之功效。