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半夏白術(shù)天麻湯 ，出自《醫(yī)學心悟》化痰熄風，健脾祛濕 主治風痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。 治療耳源性眩暈、高血壓病、神經(jīng)性眩暈、腦血栓、偏頭痛、冠心病、癲癇、面神經(jīng)癱瘓等屬風痰上擾者。 《內(nèi)經(jīng)》，稱“冒?！??！端貑枴分T風掉眩，皆屬于肝”。見到眩暈，都可從肝論治。《靈樞》“上虛則?！?。認為眩暈屬于虛證。 半夏白術(shù)天麻湯，陳皮苓草大棗姜，風痰眩暈并頭痛，息風化痰效果良。 組成 半夏一錢五分（4.5g），天麻、茯苓、橘紅各一錢（3g），白術(shù)三錢（9g），甘草五分（1.5g）。 主治風痰上擾之眩暈證。其病多因脾氣虛弱，運化失司，水濕內(nèi) 停，聚而成痰，痰阻清陽而致?！端貑?。五運行大論》曰：“其不及，則己所不勝，侮而乘之?！蓖撂撃緳M，肝木乘脾土，遂成肝風內(nèi)動，挾痰上擾清空之證?！端貑枺琳嬉笳摗吩疲骸爸T風掉眩，皆屬于肝”。 風性善行而數(shù)變，主動搖，肝風內(nèi)動，則頭眩物搖；又痰濁上逆，濁陰不降，阻遏清陽，眩暈之甚，自覺天旋地轉(zhuǎn)，遂作惡心嘔吐。 痰濕中阻，則胸悶。舌苔白膩，脈弦滑，皆為風痰上擾之象。 脾濕生痰，為病之本；肝風內(nèi)動，風痰上擾，為病之標。 本方證重點：痰與風， 化痰息風治標為主，健脾祛濕治本為輔。 方中以半夏、天麻為君。半夏性溫味辛，燥濕化痰，降逆止嘔之力頗強，意在治痰。 本草綱目．半夏能主痰飲……為其體滑而味辛性溫也?！碧炻槲陡市云剑胴赎幗?jīng)，善平肝熄風而止眩，旨在治風。天麻乃肝經(jīng)氣分之藥，入厥陰之經(jīng)而治諸病。 脾胃論：痰厥頭痛。非半夏不能療；眼黑頭眩，風虛內(nèi)作，非天麻不能除。白術(shù)為臣，性溫，味苦甘，具健脾燥濕 《本經(jīng)疏證》白術(shù)治眩，非治眩也，治痰飲與水耳?！迸c半夏、天麻相伍，祛濕化痰， 佐以茯苓、橘紅。 茯苓味甘淡性平，健脾滲濕，與白術(shù)共成健脾祛濕之功，以治生痰之本；橘紅味辛苦，性溫，善理氣化痰，氣順則痰消 張仲景認為痰飲是眩暈的重要致病因素《金匱要略》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”。 本方系二陳湯加味而成 主治風痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈滑。 痰濕一除，諸病皆愈。 眩暈大致有以下幾種類型： 痰濕中阻證 眩暈，頭重昏蒙，看東西旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。 痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。 化痰祛濕，健脾和胃。 用方：半夏白術(shù)天麻湯。合參苓白術(shù)丸 肝陽上亢證：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒、潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。 肝陽風火，上擾清竅。 平肝潛陽，清火息風。 用方：天麻鉤藤飲 具有平肝熄風，清熱安神 主治肝陽上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠；高血壓. 半夏白術(shù)天麻湯 加減 若眩暈較甚者，可加僵蠶、膽南星等以加強化痰熄風之力； 頭痛甚者，加蔓荊子、白蒺藜等以祛風止痛；嘔吐甚者，可加代赭石、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔； 兼氣虛者，可加黨參、生黃芪以益氣； 濕痰偏盛，舌苔白滑者，可加澤瀉、桂枝以滲濕化飲； 耳鳴重聽，加郁金、蔥白、菖蒲； 脘悶不食，加砂仁、白蔻仁等。 陰虛陽亢，氣血不足所致之眩暈，不宜使用。 氣血虧虛證 眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，神疲乏力，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。 氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)。 補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。 用方：歸脾丸或補中益氣湯或丸 歸脾丸：主治心脾兩虛和脾不統(tǒng)血所致心悸怔仲，失眠頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。 補中益氣湯：益氣升陽，甘溫除熱、主治脾胃虛弱、中氣下陷。食少腹脹、乏力、氣喘、身熱有汗、頭痛惡寒、久瀉、脫肛、子宮脫垂、 腎精不足證 眩暈、腰酸膝軟，少寐多夢，兩目干澀、遺精滑泄，耳鳴齒搖；咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)；肢冷，舌淡嫩，苔白，尺脈弱。 腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)。 滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。 用方：左歸丸或桂附地黃丸。 左歸丸 主治真陰腎水不足，不能滋養(yǎng)營衛(wèi)，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗、神不守舍，血不歸原；遺淋不禁；眼花耳聾 瘀血阻竅證。 眩暈，頭痛，失眠，心悸，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細澀。 瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。 祛瘀生新，活血通竅。 用方：通竅活血湯。 活血通竅。主治瘀阻頭暈頭痛，或耳聾或脫發(fā)、面色青紫，酒渣鼻，白癜風。舌暗紫瘀斑。 |
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