傷寒辨證錄
傷寒辨證錄 / 腹痛門 腹痛門人有腹痛欲死，手按之而更甚，此乃火痛也。但火痛不同，有胃火，有脾火，有大小腸火，有膀胱火，有腎火，不可不辨也。胃火者，必汗而渴，口中臭；脾火痛者，必走來走去，無一定之處也；大腸火者，大便必閉結(jié)，而肛門必干燥后重；小腸火者，小便必閉澀如淋；膀胱火者，小便閉澀而若急；腎火者，則強(qiáng)陽不倒，口不渴而面赤，水竅澀痛是也。既知火癥分明，然后因癥以治之，自然不瘥。然而各立一方，未免過于紛紜。我有一方，可以共治有火之腹痛，方名導(dǎo)火湯： 導(dǎo)火湯 玄參（一兩） 生地（五錢） 車前子（三錢） 甘草（一錢） 澤瀉（二錢） 水煎服。連服二劑而諸痛皆可愈也。 夫火之有余，水之不足也。玄參、生地滋其陰，而陽火自降，況又益之車前、澤瀉之滑利，甘草之調(diào)和，尤能導(dǎo)火解氛，化有事為無事。倘知為胃火而加石膏，知為脾火而加知母，知為大腸火而加地榆，小腸火而加黃連，知為膀胱火而加滑石，知為腎火而加黃柏，尤效之極也。 人有終日腹痛，手按之而寬快，飲冷則痛劇，此寒痛也。不必分別臟腑，皆命門火衰，而寒邪留之也。蓋命門為一身之主，命門寒而五臟七腑皆寒矣，故只宜溫其命門之火為主。然命門之火不可獨(dú)補(bǔ)，必須治兼脾胃?；鹜料嗪希兓鲅?。然又不可只治其土，蓋土之仇者，肝木也，命門助土而肝木乘之，則脾胃之氣，仍為肝制而不能發(fā)生，必須制肝，使木不克土，而后以火生之，則脾胃之寒邪既去，而陽氣升騰，濁陰銷亡于烏有，土木無戰(zhàn)克之憂，而腸腹享安寧之樂矣。方用制肝益火湯： 制肝益火湯 白芍（三錢） 白術(shù)（五錢） 茯苓（三錢） 甘草（一錢） 肉桂（一錢） 肉豆蔻（一枚） 半夏（一錢） 人參（三錢） 水煎服。一劑而痛減半，再劑而痛盡除也。 方中雖六君子加減，無非助其脾胃之陽氣。然加入白芍，則能平肝木之氣矣。又有肉桂以溫命門之火，則火自生土，而肉豆蔻復(fù)自暖其脾胃，則寒邪不戰(zhàn)而自走也。 此癥亦可用消寒飲： 消寒飲 白術(shù) 人參（各五錢） 肉桂 肉豆蔻 甘草（各一錢） 水煎服。一劑即止。 人有腹痛，得食則減，遇饑則甚，面黃體瘦，日加困頓者，此腹內(nèi)生蟲也。夫蟲之生也，必有其故，或因饑食難化之物，渴飲寒冷之湯，以致久變?yōu)橄x者有之。若陰陽之氣旺，蟲即生而亦隨滅，安能久據(jù)于腹而作巢窟哉。惟其陰陽之氣衰，不能運(yùn)化于一身，而蟲乃生而不死矣。其初食物，后將飲血而不可止，及至飲血而腹痛之病作。然則治法，烏可單殺蟲，而不培其陰陽之氣血乎。方用衛(wèi)生湯： 衛(wèi)生湯 人參（三錢） 白術(shù)（五錢） 白薇（一錢） 甘草（一錢） 榧子（十枚，切片） 檳榔（一錢） 使君子（十個(gè)，去殼） 干葛（一錢） 水煎服。一劑而腹轉(zhuǎn)痛，二劑而腹痛除矣。 此服藥后而腹痛者，拂蟲之意，切戒飲茶水，一飲茶水，只可殺蟲之半，而不能盡殺之也。故禁食半日，則蟲盡化為水，從大小便而出。方中用人參、白術(shù)為君，以升其陽氣。陽升而蟲不能自安，必頭向上而覓食，所佐者盡是殺蟲之藥，蟲何能久存哉。倘一飲茶水，則蟲得水而反可死中求活矣，雖暫時(shí)安貼，久則蟲多而痛如故也。 此癥用逐蟲丹頗效。 逐蟲丹 白薇 茯苓（各三錢） 雷丸 甘草 檳榔（各一錢） 黃連（五分） 使君子（十個(gè)） 烏梅（一個(gè)） 水煎服。三劑全愈。 人有腹痛至急，兩脅亦覺脹滿，口苦作嘔，吞酸欲瀉，而又不可得，此乃氣痛也。用寒藥治之不效，熱藥亦不效，用補(bǔ)藥亦不效。蓋肝木氣郁，下克脾土，土畏木克，而陽氣不敢升騰，因之下行而無可舒泄，復(fù)轉(zhuǎn)行于上而作嘔，彼此牽掣而痛無已時(shí)也。治法必須疏肝氣之滯，而又升騰脾胃之陽氣，則土不畏木之侵凌，而痛自止也。方用逍遙散加減最妙。 加減逍遙散 柴胡（一錢） 白芍（五錢） 白術(shù)（一錢） 甘草（一錢） 茯苓（三錢） 陳皮（一錢） 當(dāng)歸（二錢） 神曲（一錢） 水煎服。二劑而痛止矣。 蓋逍遙散解郁，而此痛又須緩圖，不必更用重劑，再服四劑而奏功全矣。 此癥用蒼白甘草湯亦妙。 蒼白甘草湯 蒼術(shù)（五錢） 白芍（一兩） 甘草（一錢） 水煎服。二劑愈。 人有多食生冷燔炙之物，或難化之品，存于腹內(nèi)作痛，手按之而痛甚者，此食積于腸，閉結(jié)而不得出，有燥屎之故也。法宜逐積化滯，非下之不可。然而下多亡陰，不可不防。夫人能食者，陽旺也，能食而不能化者，陰衰也。使陽旺之人，何物不能消化，焉有停住大腸之理，必陰血不能潤于大腸，陽火焚爍而作祟，遂致大腸熬干，留食結(jié)為燥屎而不下矣。及至燥屎不下，則陰陽不通，變成腹痛之楚。治宜于滋陰之中，而佐以祛逐之味，則陰不傷而食又下也。方宜用逐穢丹： 逐穢丹 當(dāng)歸尾（五錢） 大黃（三錢） 甘草（一錢） 枳實(shí)（一錢） 丹皮（三錢） 水煎服。一劑而燥屎下，腹痛頓除，不必用二劑也。 此方用大黃、枳實(shí)以逐穢，加入當(dāng)歸、丹皮以補(bǔ)血生陰，攻補(bǔ)兼施，復(fù)何患于亡陰哉。 此癥用利腹湯亦甚效。 利腹湯 大黃（三錢） 當(dāng)歸（五錢） 枳殼 山楂 麥芽 厚樸 甘草（各一錢） 桃仁（十粒） 水煎服。一劑即通，腹亦不痛矣。 人有腹痛，從右手指冷起，漸上至頭，如冷水澆灌，由上而下，而腹乃大痛，既而遍身大熱，熱退則痛止，或食或不食，或過于食而皆痛也。初則一年一發(fā)，久則一月一發(fā)，發(fā)久則旬日一發(fā)也。用四物湯加解郁之藥不應(yīng)，用四君子湯加消積之藥又不應(yīng)，用二陳湯加消痰破氣和中之藥復(fù)不應(yīng)，人以為有瘀血存焉，誰知是陽氣大虛乎。蓋四肢為諸陽之末，而頭乃諸陽之會(huì)，陽虛惡寒，陰虛惡熱，陽虛而陰來乘之，則發(fā)寒，陰虛而陽往乘之，則發(fā)熱。今指冷而上至于頭，明是陽不能敵陰，以失其健運(yùn)而痛乃大作。痛作而熱者，寒極變熱也。及其寒熱兩停，陰陽俱衰，兩不相斗，故熱止而痛亦止也。治法單補(bǔ)其陽，陽旺而陰自衰，況陽旺則氣自旺，氣旺則血自生，氣血兩旺，而陰陽又何致爭戰(zhàn)而作痛哉。方用獨(dú)參湯： 獨(dú)參湯 人參（一兩） 加陳皮（八分） 甘草（一錢） 水煎服。數(shù)劑而痛輕，十劑而痛止矣。 夫獨(dú)參湯乃補(bǔ)氣之藥也。仲景夫子曰：血虛氣弱，以人參補(bǔ)之。故用之而止痛也?；蛟凰木訙嘌a(bǔ)氣之劑，何以用之而不效？蓋四君子有白術(shù)、茯苓以分人參之權(quán)，不若獨(dú)參湯之功專而力大。況前此兼用消積破氣之藥，是為誅伐無過，用人參只可救失耳，何能成功哉。 此癥用陰陽和合湯亦效。 陰陽和合湯 白術(shù)（五錢） 人參（二錢） 甘草（一錢） 柴胡（一錢） 白芍（五錢） 枳殼（五分） 水煎服。二劑全愈。 |
|
|
