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自擬肅肺通便湯治療頑固性便秘34例

自2000年以來筆者根據(jù)肺與大腸相表里的關系，本著中醫(yī)學“治病求本”“開里通表”的治療原則，著重運用平金降逆，利膈下氣的自擬肅肺通便湯治療頑固性便秘34例，取得了滿意的療效?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料：

本組34例中，男13例，女21例；年齡最小12歲，最大68歲，病程最短3個月，最長4年余。34例均經(jīng)檢查排除腸道及肛門先天畸形或嚴重器質(zhì)性病變。臨床主要表現(xiàn)為大便秘結，排便時間延長，臨廁努掙，欲便不得，伴見胸脅痞滿腹脹，噯氣頻作，或喘促不寧，納食減少，舌苔白膩，脈弦滑。

2治療方法：

肅肺通便湯組成：瓜蔞仁、萊菔子各15g，杏仁、蘇子、瓜蔞殼各12g，枇杷葉、枳實各10g，檳榔、陳皮、桔梗各8g，甘草6g。隨證加減：氣滯甚加木香、厚樸；大便燥結甚者加火麻仁、大黃；腹脹痛加白芍、桃仁；若氣郁化火，里熱熾盛者加黃芩、梔子；熱甚傷津者加生地、玄參、麥冬。水煎服，1劑/d。兒童用量酌減。大便變軟通暢后去檳榔加黨參扶正固脫，并改為2~4日1劑以鞏固療效。7d為1個療程。治療1~3個療程。

3治療效果：

3.1療效標準：排便時間正常，通暢易解，伴隨癥狀消失，停藥后無復發(fā)，為痊愈;排便時間基本正常，排便較容易，伴隨癥狀減輕，.為顯效;治療前后病情無變化，為無效。

3.2結果：34例中，接受1個療程治療者13例，2個療程治療者18例，3個療程治療者3例。其中痊愈23例，顯效9例，無效2例，總有效率94.1%。

3.3病案舉例：

女，38歲，2001-03-12就診?；颊咦允鰞赡昵伴_始排便時間不規(guī)則，經(jīng)常3~5日1次，大便秘結，排便困難，臨廁努掙，欲便不得。兩年來常用番瀉葉、開塞露等藥物治療，雖可暫得一解，但停藥后則旋即如故。診見患者胸脅痞滿，腹脹，噯氣頻作，喘不寧，痰涎壅滯，厭食，舌苔薄膩，脈弦滑。辨證為痰氣壅肺，氣機不調(diào)，傳導失職之氣秘。治宜肅肺降逆，行滯通便。遂予肅肺通便湯治療。3d后大便易排，胸滿腹脹減輕。囑改為1劑/3d，前方去檳榔加黨參15g繼服5劑后，便秘及伴隨癥狀消失。隨訪至今未復發(fā)。

5體會：