液體水及水腫信號（顱腦）

忘仔忘仔 2023-02-21 發(fā)布于山西

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液體水及水腫信號（顱腦）
Fluid water and edema signal (brain)

腦室內(nèi)腦脊液（自由水）：T1WI低信號、T2WI高信號、T2 FLAIR低信號、DWI低信號（彌散不受限制）、ADC高信號；

男性，70歲。硬膜下積液（自由水）：T1WI低信號、T2WI高信號、T2 FLAIR低信號、DWI低信號（彌散不受限制）、ADC高信號；

女性，17歲。手術(shù)：硬腦膜菲薄，硬腦膜下可見顳葉腦組織明顯萎縮。囊腫壁明顯較厚，淡黃色，部分囊腫壁有淡紅色血腫附著，考慮囊腫有卒中。

蛛網(wǎng)膜囊腫（自由水）：T1WI低信號、T2WI高信號、T2 FLAIR低信號、DWI低信號（彌散不受限制）、ADC高信號；

男性，15歲。海馬旁可見一囊性灶。

海馬溝殘余囊腫囊腫（自由水）：T1WI低信號、T2WI高信號、T2 FLAIR低信號、DWI低信號（彌散不受限制）、ADC高信號；

女性，75歲。（左額葉）囊壁，被覆單層立方上皮，囊液清亮，符合神經(jīng)上皮囊腫。

囊腫（自由水）：T1WI低信號、T2WI高信號、DWI低信號；

女性，33歲。手術(shù)：囊性占位，囊壁呈灰白色，囊壁較厚，因占位較大，打開囊壁釋放囊液，囊液清亮，囊體積縮小，囊壁與腦室壁粘連尚可，部分囊壁與側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢組織粘連緊密。（左側(cè)側(cè)腦室）符合囊腫。

腦室內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫（自由水）：T2WI高信號、T1WI低信號、DWI低信號；

男性，71歲。手術(shù)進入囊腔，放出腦脊液約20ml，見囊內(nèi)增生蛛網(wǎng)膜分隔囊腔，腦室壁上突出異常膠質(zhì)樣組織，呈乳白色，血供不豐富，腫瘤約直徑2cm大小。（腦室）膠質(zhì)細胞增生伴神經(jīng)元細胞增生，局灶出血（腦灰質(zhì)異位）。（腦腫瘤囊壁）單純性囊腫。

腦裂畸形（自由水）：T1WI低信號、T2WI高信號、T1WI C+無強化、DWI低信號、T2 FLAIR低信號；

男，56歲，脈絡(luò)膜叢囊腫屬于神經(jīng)上皮囊腫，內(nèi)含腦脊液和細胞碎片。

側(cè)腦室體脈絡(luò)膜叢囊腫（自由水）：T2WI高信號、T1WI低信號、增強后水樣物質(zhì)無強化、DWI高信號（呈多房結(jié)構(gòu)，雖為自由水，但由于分房細小，限制了水的彌散，導致DWI高信號）、ADC稍高信號；

成人，三腦室膠樣囊腫是成人原發(fā)性顱內(nèi)良性腫瘤，常致腦積水。

膠樣囊腫（結(jié)合水）：CT高密度、 T1WI高信號（黏狀物質(zhì)）、T2WI低信號（順磁效應(yīng)）。

男性，58歲，手術(shù)：腦壓高，抽吸部分膿液，顱內(nèi)壓下降，然后沿膿腫壁切除膿腫。標本：灰白碎組織，合計9*6*3cm，局灶灰黃，半透明。（左枕葉）符合膿腫。

膿腫（結(jié)合水）：T2WI高信號、T1WI低信號、增強后環(huán)形強化（水樣物質(zhì)無強化）、DWI高信號（大分子物質(zhì)：膿液、細胞碎屑）、T2 FLAIR無自由水信號高；

女性,61歲。手術(shù)：腫瘤組織,質(zhì)地軟,珍珠樣,血供較少,易被吸引器吸走,與周邊腦組織無明顯黏連。灰黃碎組織數(shù)塊，合計1.5×1.5×0.2cm。送檢為角化物，未見明顯囊壁組織。（左側(cè)cp角）送檢為角化物，未見明顯囊壁,表皮囊腫可能性大，建議復查。

表皮樣囊腫（結(jié)合水）：T2WI高信號、T1WI低信號、DWI高信號（角化物大分子物質(zhì)、有間隔）、增強后無強化；

女，25歲，手術(shù)：垂體前后葉之間見一囊腫，內(nèi)部膠凍樣混雜結(jié)晶體囊液。（鞍區(qū)）送檢為粉紅淡染無結(jié)構(gòu)物，傾向Rathke囊腫。

Rathke囊腫（結(jié)合水）：T1WI高信號（膠凍樣物質(zhì)）、T2WI低信號（順磁性物質(zhì)）、無強化；

女，55歲，手術(shù)：第一、第二間隙可見到腫瘤，將視交叉頂向上方，穿刺未發(fā)現(xiàn)囊液，鏡下切開包膜，可見鈣化的腫瘤組織，質(zhì)地軟，血供不多。（鞍區(qū)）顱咽管瘤（造釉細胞型）。

鞍上顱咽管瘤（結(jié)合水）：T1WI高信號（蛋白質(zhì)成分）、T2WI高信號、實性成分不均質(zhì)強化（囊液無強化）；

男性,16歲, 術(shù)中：魚肉樣腫瘤組織,血供一般。左顳葉）低級別神經(jīng)上皮腫瘤，結(jié)合組織學形態(tài)，傾向胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤（DNT,WHO I級）。

腫瘤內(nèi)液體（腫瘤細胞內(nèi)外）：T2WI高信號、T1WI低信號、DWI等信號（ T2 Washout即T2沖蝕效應(yīng)）、無強化。

T2 Washout即T2沖蝕效應(yīng)

病變含水量比較多而同時又具有長T2弛豫屬性時該病變在擴散加權(quán)圖像的本底對比上高信號改變；但如果該病變中水分子如果呈彌散更自由的改變?nèi)绮∽冎邪橛兴枨势茐模ㄈ缒[瘤病變、脫髓鞘病變）或伴有髓鞘間隙增寬（如轉(zhuǎn)移瘤、炎性病變等所導致的血管源性水腫）時其內(nèi)的水分子擴散更自由，這樣在施加了擴散加權(quán)梯度后表現(xiàn)出更明顯的信號衰減。病變的水分子增多導致病變呈高信號改變趨勢，而擴散更自由導致病變呈低信號改變，這樣在最后的擴散加權(quán)圖像上病變的綜合信號改變就可能因為高信號和低信號的相互抵消而呈等信號，這時一個在常規(guī)T2加權(quán)像以及擴散加權(quán)像低b值圖像中呈高信號改變的病變在常規(guī)b值（如頭顱MRI成像b=1000）圖像中病變“消失”，這種現(xiàn)象就是擴散加權(quán)成像中的T2沖蝕效應(yīng)。