女性患者，40歲，右側(cè)面部發(fā)作性麻木、疼痛2年，加重10天。

表皮樣囊腫。

顱內(nèi)表皮樣囊腫或上皮樣囊腫，又稱膽脂瘤或珍珠瘤，是顱內(nèi)生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤，發(fā)病率較低，約占全部顱內(nèi)腫瘤0.2%～1.8%。本病分先天性和獲得性兩種，以先天性多見(jiàn)胚胎發(fā)育過(guò)程中外胚層殘余組織異位所致。90%的表皮樣囊腫發(fā)生于硬膜下，10%可位于硬膜外或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。表皮樣囊腫最常位于橋小腦角區(qū)，約占40%～50%，其次為鞍區(qū)，以及其他部位。

1.常規(guī)MR成像：腫瘤沿腦池、腦溝、腦裂呈匍匐性生長(zhǎng)，有見(jiàn)縫就鉆的特性。大多數(shù)T1WI呈低信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度介于腦脊液與腦實(shí)質(zhì)之間；T2WI呈高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度與脊液強(qiáng)度相當(dāng)。增強(qiáng)掃描腫瘤無(wú)強(qiáng)化或周邊薄環(huán)狀強(qiáng)化。少數(shù)不典型病例T1WI呈等或高信號(hào)，T2WI為低或等信號(hào)，或高、低混雜信號(hào)，這與囊腫內(nèi)蛋白質(zhì)成分含量較高，以及粘滯度高有關(guān)。

2.水抑制（FLAIR）與彌散加權(quán)（DWI）成像：

①FLAIR像信號(hào)高于腦脊液，為混雜信號(hào)或高信號(hào)；

②在DWI上，表皮樣囊腫呈高信號(hào)，明顯高于腦組織，而此時(shí)腦脊液呈明顯低信號(hào)，DWI是診斷本病的特異性檢查。

本例為典型病例，主要與蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別：

①用DWI能很好的鑒別，前者為明顯高信號(hào)，后者為明顯低信號(hào)；另外FLAIR上前者的信號(hào)也高于后者。

②在形態(tài)上，前者多不規(guī)則，“見(jiàn)縫就鉆”，而后者則有一定的張力。