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左心室節(jié)段劃分

 雁子3319 2023-02-21 發(fā)布于湖北

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  為能準確評估左心室節(jié)段性室壁運動異常,將左心室心肌分割成多個節(jié)段。目前最常用的左室心肌節(jié)段劃分方法是ASE提出的16段模型法和17段模型法。

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16 節(jié)段模式(左圖)17節(jié)段模式(中圖)18 節(jié)段模式(右圖)

分段法將左心室心肌分為三個心肌環(huán),即基底環(huán)、中間環(huán)和心尖環(huán),每個環(huán)的高度均是左室長度的1/3,其分界點為:二尖瓣瓣環(huán)水平至乳頭肌尖端為基底環(huán)、從乳頭肌尖端至乳頭肌根部為中間環(huán)、乳頭肌根部以下為心尖環(huán)

在短軸切面上,將基底環(huán)和中間環(huán)分為六個區(qū)域(每個區(qū)域占左心室周長的60°),將心尖環(huán)水平分為四個區(qū)域(每個區(qū)域占該水平的左心車周長的90°),區(qū)域的分割開始于室間隔和石心室游離壁的前交界處并逆時針旋轉,這樣就形成了16個節(jié)段,分別為:

基底環(huán):(1)前間隔基底段(2)后間隔基底段(3)前壁基底段、(4)下壁基底段(5) 前側壁基底段 (6)下側壁基底段

中間環(huán):(7) 前間隔中間段(8)后間隔中間段(9)前壁中間段(10)下壁中間段  (11) 前側壁中間段 (12)下側壁中間段

心尖環(huán):(13)前壁心尖段(14)間隔心尖段(15)下壁心尖段、(16)側壁心尖段

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 心尖四腔心、二腔心、三腔心切面也可用于觀察室壁運動情況。

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 心尖四腔心觀察左室基底及中間部下間隔、側壁節(jié)段,心尖部間隔、側壁節(jié)段

 心尖二腔心觀察左室三個水平前壁、下壁節(jié)段

 心尖三腔心觀察左室基底及中間部前間隔、下側壁節(jié)段,心尖部間隔、側壁節(jié)段

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了解冠狀動脈心肌供血區(qū)域,可以通過心室局部運動異常來推測病變冠脈。

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 CA:右冠狀動脈 LAD:左前降支 CX:回旋支

左前降支主要供血左室前壁、前間隔及心尖部

左回旋支主要供血左室基底部及中間部側壁、下側壁

右冠狀動脈主要供血左室基底部及中間部下壁、右室游離壁

      冠狀動脈的分布分為右優(yōu)勢型、均衡型、左優(yōu)勢型。其分布因人而異,某些節(jié)段有冠狀動脈供血重疊區(qū),如心尖側壁可由左前降支或左回旋支供血,心尖下壁可由左前降支或右冠狀動脈供血。根據(jù)左室節(jié)段的運動情況,可以大致判斷哪一段冠脈缺血。

來源:阿榮學習筆記

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