肝為五臟之一,其主疏泄,是指肝氣具有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)的作用,若肝氣正常運(yùn)行,則有利于精血津液的運(yùn)行、情志的舒暢等,若肝氣不疏,則可能引起諸多病證,較常見的如脅痛、鼓脹等。肝氣不疏,治療要點自然是疏肝,名老中醫(yī)李振華總結(jié)了以下這些好用的方子。 健脾疏肝湯 組成:白術(shù)9g,茯苓15g,澤瀉12g,郁金、青皮各9g,川楝子12g,川厚樸9g,砂仁、廣木香各6g,神曲、麥芽各15g,甘草3g。 功效:健脾利濕,疏肝理氣。 主治:脅痛(脾虛肝郁)。癥見胸脘悶脹,干嘔惡心,食欲不振,食后腹脹,午后較甚,兩脅脹痛,肢體困倦,自覺行走時肢體沉脹,甚至面部及四肢浮腫,大便溏。舌體胖大,邊有齒痕,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈弦滑。 方解:本證乃脾失健運(yùn),濕阻中焦,阻滯氣機(jī),肝氣不疏所致。方中白術(shù)、茯苓、澤瀉、甘草健脾利濕;川厚樸、砂仁、廣木香調(diào)中行氣、醒脾化濕;神曲、麥芽消積化食、和胃消脹;郁金、青皮、川楝子疏肝理氣、散郁止痛。 配伍加減:面色萎黃、浮腫,舌苔白膩而厚,脾虛盛者加桂枝、藿香;舌苔黃膩,質(zhì)偏紅,氣郁化熱者去川厚樸、砂仁,加龍膽草、梔子、茵陳。 疏肝養(yǎng)陰湯 組成:當(dāng)歸9g,白芍15g,蒸首烏18g,枸杞15g,五味子9g,柴胡6g,山藥24g,茯苓12g,郁金9g,川楝子12g,丹皮、梔子各9g,甘草3g。 功效:疏肝養(yǎng)陰,健脾清熱。 主治:脅痛(肝腎陰虛)。癥見脅肋疼痛,以右脅為主,平時隱痛,疲勞后疼痛加劇,頭暈?zāi)垦#臒┘痹辏叨鄩?,口干咽干,腰膝無力,甚則五心煩熱。舌苔薄,質(zhì)紅,脈弦細(xì)。 方解:本證乃肝郁氣滯日久、化熱耗傷肝腎之陰,或素體陰虛腎虧所致。本方由滋水清肝飲演化而來。方中當(dāng)歸、白芍、蒸首烏、枸杞子、五味子、柴胡疏肝養(yǎng)肝、滋陰養(yǎng)血;郁金、川楝子疏肝理氣;配丹皮、梔子,散郁清熱;山藥、茯苓、甘草健脾祛濕而不傷陰。 本方具有滋陰養(yǎng)肝而不助濕傷脾,健脾理氣而不傷陰,肝、脾、腎三臟兼顧,藥物相互為用的特點。 配伍加減:腹脹者加萊菔子;脾臟腫大者去五味子、梔子、枸杞,加鱉甲、延胡索、桃仁;失眠去蒸首烏,加夜交藤;齒衄加生地炭。 疏肝利膽湯 組成:當(dāng)歸9g,白芍12g,白術(shù)9g,茯苓15g,柴胡、黃芩、香附各9g,郁金、川楝子各12g,龍膽草9g,茵陳15g,丹皮、莪術(shù)各9g,甘草3g。 功效:疏肝理氣,清熱利膽。 主治:脅痛(肝膽氣滯)。癥見右脅下隱痛,胃脘脹滿,噯氣則舒,胸悶氣短,反復(fù)發(fā)作,口干口苦,食欲減退,不喜油膩食物,心煩易怒。舌苔薄膩微黃,質(zhì)邊紅,脈弦。 方解:本證以肝膽氣滯為主,兼有中焦?jié)駸帷?/strong>方中當(dāng)歸、白芍、柴胡、香附、郁金、川楝子疏肝理氣;龍膽草、茵陳、黃芩苦寒燥濕清熱;配白術(shù)、茯苓,以增強(qiáng)脾之健運(yùn),使除濕務(wù)盡;當(dāng)歸、白芍配丹皮、莪術(shù)行氣活血,消除氣滯而產(chǎn)生的血瘀。氣血通暢、濕祛熱清,則炎癥自消。 配伍加減:右肋下持續(xù)刺痛、舌質(zhì)黯紅、脈澀,去龍膽草、黃芩,加延胡索、五靈脂。 疏肝活瘀湯 組成:當(dāng)歸12g,赤芍15g,白術(shù)9g,茯苓24g,柴胡6g,香附9g,郁金12g,延胡索9g,丹參24g,莪術(shù)、丹皮各9g,鱉甲21g,穿山甲(用替代品)、澤瀉各9g,車前子15g。 功效:疏肝健脾,活血化瘀。 主治:鼓脹(肝脾血瘀)。癥見腹水明顯,腹部脹滿,兩脅刺痛,痛處固定不移,腹現(xiàn)青筋,面色蒼黑,口唇紫黯,胸背及上腹部皮膚有出血點,面頸和上肢有蜘蛛痣,肝掌明顯,牙齦及鼻腔不斷出血,小便色黃量少。舌苔薄白,舌質(zhì)暗紅,脈弦澀。 方解:本證系肝脾失調(diào),肝郁氣滯日久,氣滯血瘀,脾虛水濕不運(yùn),阻滯氣機(jī),使瘀血更甚。在氣滯、血瘀、水濕的病理中,以血瘀為主。本方具有協(xié)調(diào)肝脾、行氣活血化瘀的作用。方中柴胡、郁金、香附疏肝理氣、行氣解郁,使氣行則血行;當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮、丹參、莪術(shù)、延胡索活血化瘀、行氣清熱;鱉甲通經(jīng)活絡(luò),育陰破癥;白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子健脾除濕、甘淡利水。諸藥相互為用,共奏疏肝健脾、行氣化瘀之功。 配伍加減:大便潛血加三七、黑地榆。 ?本文僅作知識分享,不構(gòu)成對任何藥物或治療的推薦和推廣,不能代替專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)療建議。如有診療需要,請咨詢和聯(lián)系正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 |
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