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1、大體解剖：肺呈半圓錐形，可分為“一尖、一底、兩面、三緣”，其中“一尖”為肺尖，“一底”為肺底（膈面），“兩面”為肋面和縱膈面，“三緣”為前、后、下緣。 
熟悉各種不同的肺葉和肺段的位置以及其與周邊結構的相對關系。
1、中央型：腫瘤發(fā)生于主支氣管或葉或段支氣管開口以上。
（1）管內型：局限于支氣管腔內，可侵犯管壁但未侵及管壁外肺組織；（2）管壁浸潤型：腫瘤破壞支氣管壁并侵入周圍肺組織。（1）球型：腫瘤呈球型，與周圍組織分界清楚，邊緣可呈小分葉，最大徑≤3cm;
此外，還有一種特殊類型為彌漫浸潤型：腫瘤組織彌漫浸潤，波及肺葉和肺葉的大部分，與大葉性肺炎或融合性支氣管炎所見肉眼形態(tài)類似。
（1）活檢標本和細胞學標本；（2）肺楔形切除及肺段切除標本；（3）肺葉（包括一葉、袖切、二葉及全肺）切除標本。描述示例：送檢楔形肺組織，大小xxxcm，縫釘長xxcm，切開（臨床已切開，切口處見縫線），縫線處可見一灰白、灰褐、灰紅結節(jié)（質韌、硬區(qū)），大小xxcm，切面顏色、質地，與周圍邊界，是否壞死，是否累及胸膜，距胸膜距離xxcm，若有支氣管，距支氣管距離xxcm。取材要點：（1）腫物；（2）腫物 最近胸膜處；（3）腫物 周邊肺組織；（4）余肺組織；（5）縫釘切緣3、肺段及肺葉切除標本
描述示例：送檢部分肺葉、一側肺葉切除標本，大小xxcm，在左/右肺的上/中/下葉肺門處可見支氣管、血管殘端。切開可見一灰白、灰褐、灰紅結節(jié)（質韌、硬區(qū)），大小xxcm，切面顏色、質地，是否壞死，與周圍邊界，是否侵犯支氣管（與支氣管關系）、是否累及胸膜（胸膜顏色、光滑或粗糙、增厚、粘連、凹陷），距胸膜最近距離xxcm，距支氣管斷端距離xxcm。余肺組織是否有空洞、實變、出血、肺大泡。（1）中央型腫塊：沿腫瘤所在葉/段支氣管切開，顯示腫塊和支氣管壁的關系。
中央型支氣管腔內型腫瘤取材，1、2號為腫瘤取材，3、4號為腫瘤與支氣管壁關系取材，如腫塊同時緊鄰胸膜，需增加可疑胸膜侵犯處取材
中央型支氣管管壁浸潤型腫瘤取材，1號為腫瘤與支氣管壁關系取材，2號為腫瘤取材，3號為腫瘤與胸膜關系取材，4號為腫瘤與周圍肺組織關系取材（2）周圍型腫塊：推薦沿尖葉（段）支氣管走行方向間隔1cm平行切開周邊肺組織呈書頁，也可沿腫瘤最大徑切開肺組織，間隔0.5-1cm平行切開周邊肺組織呈書頁狀。
取材要點：（1）腫物；（2）腫物 周圍肺組織；（3）腫物 胸膜；（4）腫物 大血管；（5）支氣管斷端；（6）血管斷端；（7）肺門淋巴結；（8）余肺；（9）衛(wèi)星結節(jié)；（10）余病變肺組織（實變、空洞、膿腫、支擴）。1、腫瘤的大小可根據(jù)新鮮標本或固定后標本進行量取，尺寸測量要求精確到0.1cm（注意1、2、3、4、5、7cm為腫瘤TNM分期中的T分期節(jié)點）；
2、如腫瘤為多發(fā)性，應分別描述并取材，同時注意周圍肺組織有無病變，如空洞、肺不張等注意取材；
3、支氣管腔內的小腫瘤可同時合并周圍肺的阻塞性炎癥，經(jīng)驗不足時可能會遺漏腫瘤，因而對于此類，應常規(guī)從葉支氣管至段開口仔細檢查、取材，必要時參考氣管鏡所見。
4、術中冰凍取材，應注意保護腫瘤與胸膜關系，不要在緊貼胸膜處取材，由常規(guī)石蠟切片時取材。
5、取材數(shù)量：如腫塊最大徑≤2cm，全部取材；最大徑>2cm，最大截面全部取材，其他截面有不同顏色質地區(qū)域相應取材；考慮MIA或AIS時，要求全部取材；最大徑>3cm，每增加1cm最少增加1塊。
注：文章內容摘自張杰教授主編《肺癌臨床病理檢查規(guī)范》，取材視頻轉自原南京軍區(qū)福州總院病理科，特此鳴謝，如有侵權，請聯(lián)系刪除。
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