 賈建平教授（左）帶領團隊成員進行阿爾茨海默病早期診斷和治療研究 找回記憶、預防癡呆，可通過健康生活方式實現(xiàn)健康的生活方式至關重要。世界衛(wèi)生組織曾指出，遺傳因素、環(huán)境因素、醫(yī)療條件以及個人生活方式是影響健康的四大基本因素。那么，生活方式又在多大程度上影響著老年人的腦健康呢？ “記憶是生命的靈魂，也是腦健康程度的重要指標。對于年輕人而言，記憶力是一項重要的競爭能力；對于老年人而言，記憶力則是呈現(xiàn)生命活力的一項最重要的因素。關于生活方式因素和記憶喪失之間的關系，既往的研究雖有涉及但大都只關注單一的生活方式因素，如吸煙、喝飲料、日常飲食或體育活動等對老年人記憶的影響，很少有研究關注多種生活方式因素對記憶衰退的聯(lián)合影響。因此，比較每種因素對記憶衰退的貢獻，一直是醫(yī)學界面臨的挑戰(zhàn)之一?！辟Z建平向記者介紹。 為了突破這一挑戰(zhàn)，賈建平團隊在研究設計中對參與者進行三個等級的分組，并評估飲食、體育鍛煉、社會活動、認知活動以及煙、酒控制等六種生活方式因素對老年人記憶功能的影響。其中，擁有4~6種健康生活方式因素的參與者被分為良好健康生活方式組，擁有2~3種健康生活方式因素的參與者被分為中等健康生活方式組，擁有零到一種健康生活方式因素的參與者被分到不良健康生活方式組。 “通過對29072名參與者歷時十年的跟蹤調查，我們發(fā)現(xiàn)，如果中老年人堅持7種及以上推薦的飲食（谷類、豆類、蔬菜、水果、肉類、蛋類、堅果、奶制品，適量的鹽和油，以及魚類、飲茶）、每周≥150分鐘的中等強度或≥75分鐘的高強度體育鍛煉、每周≥兩次的社會活動、每周≥兩次閱讀思考和書寫等，同時控制煙酒，和不能堅持這些健康生活方式的人相比，可每年多獲得更高的記憶分數(shù)，也將大大降低癡呆發(fā)生率。這說明，找回記憶、預防癡呆可通過健康生活方式實現(xiàn)，其中這些影響因素又以飲食因素最為突出。”賈建平介紹。 尤其值得一提的是，賈建平團隊的研究還發(fā)現(xiàn)，APOE ε4是遺傳因素中影響記憶的重要風險基因，而健康的生活方式同樣可以對APOE ε4基因攜帶者的記憶形成有效保護記憶，并抵消APOE ε4所帶來的發(fā)病風險。 “中國現(xiàn)有2.7億人群攜帶APOE ε4基因，因而在保護老年人記憶時也要考慮到遺傳因素。實際上，生活方式干預的方法不但適用于老年人，也適用于攜帶這種基因的中青年人。因此，提高這一人群更早開展健康生活方式的意識，將對我國的國計民生和全民腦健康產生重大影響?！辟Z建平強調。 預防，是腦健康疾病最經濟有效的策略十年一劍，源于矢志不渝地堅守。 “很多人問我為什么選擇了記憶和認知障礙作為研究方向，說實話，是因為患者。我是1998年從國外回來擔任宣武醫(yī)院神經內科主任。在那個年代，我國在認知障礙領域尤其是阿爾茨海默病領域的研究還比較薄弱，臨床上對該病的認知和治療也存在諸多誤區(qū)。所以我就以患者數(shù)量最多的阿爾茨海默病為切口，在宣武醫(yī)院開設了中國第一個和國際接軌的記憶門診，此后又培養(yǎng)了諸多醫(yī)生，將記憶門診推廣至全國?！辟Z建平告訴記者，作為記憶和認知障礙領域中最常見的一種疾病，僅阿爾茨海默病所帶來的負擔就讓人痛心疾首。 這些負擔，表現(xiàn)在患者身上，也表現(xiàn)在患者因為治療所帶來的經濟負擔上。 “現(xiàn)在，在全球，每3秒鐘就會新增一名阿爾茨海默病患者，這就意味著會有一個人失去美好的記憶。在我國，阿爾茨海默病及相關記憶障礙癥的患者已經居于世界首位并持續(xù)增加，患者年治療費用高達1萬多億元，阿爾茨海默病也已成為中國人的第五大死因。而具體到患者個體，幾乎所有的該病患者都有某種令人難以理解的習慣和激越癥狀——有的人忘記了回家的路，甚至忘記了自己和親屬；有的人不停地在家翻找東西、脾氣暴怒；還有的人長年累月坐在同一個地方，一言不發(fā)。到了晚期，這些患者大都還要面對大小便失禁、并發(fā)癥等各種問題。所以，面對這些狀況，作為醫(yī)生，總想做出一些改變。”賈建平坦陳。 預防，是賈建平團隊選擇的改變突破口。 “眾所周知，腫瘤患者到了晚期，治療的效果和預后都不理想。記憶相關疾病同樣如此，患者一旦被診斷為癡呆，想要再逆轉病程幾無可能，但是在患者的無癥狀期或出現(xiàn)輕度認知障礙尚未進展到癡呆時及時干預，就能取得很好的療效。以阿爾茨海默病為例，若能夠在無癥狀期及早診斷和治療，大約有60%的人病情可以延后，甚至治愈。這就是預防的效用。”賈建平解釋，發(fā)表于BMJ的研究成果，同樣是團隊尋找和確定癡呆預防方案的探索。 在踐行生活方式干預方案的患者中，有一位50多歲的工程師讓賈建平印象深刻。 原來，這位工程師是因為記憶力衰退，擔心自己會患上老年癡呆而找到賈建平。在一系列的檢查之后，賈建平為該患者制定了“生活方式干預+藥物”的聯(lián)合治療方案。經過兩年的治療，患者的影像學檢查顯示，他原本有一條縫的頭顱海馬變得飽滿了，記憶力也得到了明顯的恢復。 “這位工程師的診治經歷，證實了及早地干預不僅可以延緩甚至還可以扭轉記憶的衰退進程。而他，只是接受我們生活方式干預方案的眾多患者之一?！睂τ谶@一結果，賈建平很欣慰。 讓賈建平更加欣慰的是，團隊發(fā)表于BMJ的這一研究成果也是目前我國對老年人記憶大樣本、長周期研究的第一篇文章，其不僅為延緩老年人的記憶力衰退中國方案的制定提出了強有力的科學依據(jù)，也為全球保護老年人免受記憶力衰退困擾的公共衛(wèi)生政策的制定和實施提供了重要數(shù)據(jù)支持。 “預防，是最經濟有效的策略。健康的生活方式作為一種看得見、摸得著、可開展、接地氣的非藥物療法，對于廣大民眾來說簡便易行。我們希望，以這項前瞻性的隊列研究為契機，將生活方式的干預方案在記憶相關疾病的無癥狀期和疾病早期推廣開來。”賈建平最后表示。 原文刊登于《 人民政協(xié)報 》2023年2月8日 第 5 版健康周刊 記者：劉喜梅 |
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