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冠心病可以說是健康的“頭號殺手”，發(fā)病率高、猝死率高，其發(fā)病人群不只局限于老年人群，青年朋友也可能被此病纏繞，很多人對于冠心病治療，也是手足無措，一片茫然。 中醫(yī)學對冠心病病因、病機、治法有較多研究與記載，其屬中醫(yī)學胸痹心痛、厥心痛、真心痛等病證范疇。在中醫(yī)理論指導下，辯證施治，運用不同的方劑，去解決不同病因造成的不同冠狀動脈硬化，彌補現代醫(yī)學單純“辨病”的不足治療。  ? 浦東新區(qū)名中醫(yī) ? 副主任醫(yī)師 ? 坐診時間： 周三、周六上午 戴建民 戴建民主任，從事中醫(yī)臨床工作40余年，跟師滬上名醫(yī)張伯萸、張羹梅、戴德英等，擅長心腦血管疾病、慢性胃炎、腹瀉、慢性肝炎消化系統疾病，慢性腎炎，前列腺增生等泌尿系統疾病，婦女月經不調、更年期綜合癥、失眠、男性病、腫瘤、小兒疾病的調理等，其協定方治療冠心病效果顯著。 戴院長認為冠心病常常為本虛標實，虛實夾雜，虛者多見氣虛、陽虛、陰虛、血虛，尤以氣虛、陽虛多見；實者不外氣滯、寒凝、痰濁、血瘀，并可交互為患，其中又以血瘀、痰濁多見。通過40多年的臨床經驗，針對冠心病常見病證他自擬了經驗方，并在此基礎上加減，臨床運用，頗有良效。今天，我們就來說說他的經驗方！ 1 益氣活血法 適合氣虛血瘀的冠心病患者 芪蛭通脈方：炙黃芪30g、水蛭5g、當歸9g、生山楂15g 、丹參15g、桃仁9g、紅花6g、赤芍9g、雞血藤30g 、降香6g 2 溫陽活血化痰法 適合陽氣不振兼血瘀挾痰濕的冠心病人。 桂檀薤白湯：桂枝9、桃仁6、紫丹參30g、白檀香3g、大砂仁4g 、炒全蔞12g、也白頭12g。 3 活血化瘀法 適合胸痛固定，舌質紫暗，辯證為血瘀型患者 靈烏去瘀生新湯：桃仁10g、紅花6g、赤芍10g、歸尾10g、紫丹參20g、炙元胡9g、枳殼9g 烏藥6g、五靈脂9g、制香附9g、炒丹皮6g 4 振奮心陽法 適合心腎陽衰冠心病患者 參附桂枝湯：人參10g、附片10g、生黃芪30g、桂枝15g、白芍15g、川芎10g、生甘草12g、淫羊藿15g、菟絲子15g、巴戟天12g、當歸10g、丹參12g 。 5 補養(yǎng)心陰法 適合心腎陰虛冠心病患者 生脈左歸湯：皮尾參15g、大麥冬30g、五味子5g、生熟地各12g、山藥12g、山萸肉12g、女貞子12g、旱蓮草12g、當歸15g、白芍30g、枸杞12g、丹參20g、生甘草6g。 醫(yī) 案  王某，胸悶，心慌3天。常感心慌，胸悶，伴多喘氣，失眠多日，咽喉不適，痰多。胃口一般，大便干，舌苔厚白膩，脈細。甲狀腺結節(jié)2年?？紤]胸痹心痛（氣虛血瘀型） 治 法：益氣活血 處 方：芪蛭通脈方加減 另加：西紅花0.3 茶樹根30 酸棗仁9 靈芝9 玉蝴蝶9 桔梗6 胖大海9 制半夏6 木香6 炒枳殼6 首烏藤30 7劑 水煎服 復 診：患者胸悶、心慌、氣喘、夜寐癥狀已明顯好轉，咽喉仍有痰。上方加重化痰散結之藥。苔白膩，邊有齒痕，脈細。 上方加：冬瓜子15 陳皮6 夏枯草15 海藻10 昆布10 生牡蠣15 7劑 水煎服 三 診：患者無胸悶、心慌之感，時有腹脹，咽喉痰減少，苔薄、白，脈細。上方去海藻、昆布。加香附9 制膽星9 香櫞皮12 7劑 水煎服 四 診：患者腹脹之感已去，胃口恢復，睡眠佳，早上痰較多，脈細。 上方去水蛭、紅花，加檀香5 7劑 水煎服 治療4周，患者胸痹癥狀已明顯改善。 按 語： 患者已過60歲，腎氣不足，伴有甲狀腺結節(jié)病史多年，氣虛而致血瘀，治療以補氣活血為主，益氣藥用量大于活血藥，以取氣行則血行之效，故以芪蛭通脈方加減益氣活血，二診考慮患者胸痹癥狀改善，但有甲狀腺結節(jié)，因此加入軟堅散結的藥物，夏枯草、生牡蠣、海藻及昆布，另患者兼有痰濕證，因此輔以制半夏、桔梗、玉蝴蝶、胖大海等清肺利咽，化痰散結，用此法后療效確切。 |
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