【功效】①辛涼開閉；②攻下破瘀；③育陰潛陽，平肝熄風(fēng)。

【主治】腦出血，屬中閉外脫者。癥見神志昏憒，四肢癱軟，呼吸氣粗。

【用法】①清開靈注射液60ml加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，日1次；安宮牛黃丸1丸，每4小時1次，鼻飼。②水煎服，得利后止服。③水煎涼服，日2次。

【方解】①合用清開靈注射液、安宮牛黃丸則清腦益神。②方中大黃攻下熱結(jié)以通腑氣；枳實、厚樸行氣除滿，下氣消痞，三藥合用為小承氣湯；更有炒水蛭破血化瘀，消其離經(jīng)之血；羌活祛濕止痛。③羚羊角、玳瑁、白蒺藜潛陽熄風(fēng)；生地、龜板滋水涵木；膽南星、黃芩、白薇豁痰清熱；威靈仙、豨薟草理氣導(dǎo)絡(luò)，通行十二經(jīng)；川軍瀉熱逐瘀。藥證相合，大病乃起。

【點評】出血性中風(fēng)其病暴而速，其勢重而危。任氏善治此病，頗有全心。蓋本病以臟腑氣餒、腦脈虛損為之本，氣機(jī)逆亂為病理基礎(chǔ)。因腦為髓海，元神之府，神機(jī)之源，諸神之會，為生命之根于中者。五臟精華之血，六腑清陽之氣上循腦脈而滋養(yǎng)腦髓，“覺元”始能“散發(fā)細(xì)微動覺之氣”。外有所觸，內(nèi)有所動，引發(fā)相火、風(fēng)、痰、氣、血相互為用，沖氣上逆，其力剛勁不柔，膨脹腦脈，津水外滲，絡(luò)破血溢，“血流入腦”、腦乏清陽之氣，出入將廢，致腦氣與臟腑之氣不相順接，竅絡(luò)窒塞。造成升降失因，神機(jī)欲息的病理狀態(tài)。用三化湯，不獨通腑泄熱、開達(dá)陽道可直折沖逆之勢又復(fù)升降之因。遵古不泥，融會知新，可謂善學(xué)矣。

【驗案】魏某某，男，66歲，1985年12月23日初診。主訴昏迷4小時。昨日上午飲酒后出現(xiàn)頭漲痛，自服去痛片無明顯緩解，未診治。今晨家人發(fā)現(xiàn)病人昏迷不醒，四肢癱瘓，急送我院急診科，收入院治療?，F(xiàn)癥：神志昏憒，四肢癱軟，呼吸氣粗，鼾聲如雷，喉中痰鳴，二便閉結(jié)。檢查：神志昏憒，面紅如妝，目合口開，肌膚蒸熱有汗。舌質(zhì)紅，舌蜷，苔黃干，脈洪大。體溫：38.4℃，心率：88次/分，呼吸：28次/分，血壓：18/12kPa。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙側(cè)眼球向右凝視，瞳孔變小，左鼻唇溝變淺，左側(cè)輕癱試驗陽性，雙側(cè)病理征陽性。診斷：腦出血，中閉外脫者。治療：①辛涼開閉。②攻下破瘀；③育陰潛陽，平肝熄風(fēng)。予三化湯。12月26日上午二診：當(dāng)日上午10時許，病人意識恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清。3日來稀便5次，現(xiàn)嗜睡，左半身癱，語言蹇澀，尿失禁。脈弦大，尺部有力，舌質(zhì)紅，苔黃干。體溫正常。原方去大黃，加玄參20g，石菖蒲15g，續(xù)服。以上方增損出入2月，病人神志清楚，呼吸平穩(wěn)，語言微蹇，左半身肌力恢復(fù)，生活能自理而出院。

【名醫(yī)簡介】任繼學(xué)（1926-2010），吉林扶余縣人。國醫(yī)大師，全國著名中醫(yī)學(xué)家，國務(wù)院政府特殊津貼享受者，首批、二批、三批全國繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗導(dǎo)師，中華全國中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、內(nèi)科分會委員，中國中醫(yī)會副會長，長春中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、博士研究生導(dǎo)師，吉林省英才獎?wù)芦@得者，2004年白求恩獎?wù)芦@得者。從醫(yī)50余年，博覽、精通中醫(yī)典籍，擅治中醫(yī)內(nèi)科急性心，腦，腎等疾病，對內(nèi)科之熱、消渴、督脈?。顾璨。┑纫嘀斡袑ｉL。其“中醫(yī)藥治療急性缺血性中風(fēng)的臨床及實驗研究”和“中醫(yī)藥治療急性出血性中風(fēng)的臨床及實驗研究”獲國家“八五”科技攻關(guān)重大科技成果獎。主要著作：《任繼學(xué)經(jīng)驗集》《懸壺漫錄》《中國名老中醫(yī)經(jīng)驗集粹》《漢英雙解中醫(yī)大辭典》，主編高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)急診學(xué)》。

【羚羊角】別名：高鼻羚羊。為?？苿游镔惣恿缪虻慕?。獵取后鋸取其角，曬干?！練w經(jīng)】歸肝、心經(jīng)?！拘晕丁肯?，寒?！竟δ苤髦巍科礁蜗L(fēng)，清肝明目，散血解毒。用于高熱驚癇，神昏痙厥，子癇抽搐，癲癇發(fā)狂，頭痛眩暈，目赤翳障，溫毒發(fā)斑，癰腫瘡毒。

【玳瑁】別名：瑇琩、瑇琩甲、明玳瑁、文甲。為海龜科動物玳瑁的甲片。全年均可捕獲。捕得后，將其倒懸，用沸醋澆潑，其甲即能逐片剝下，去凈殘肉，洗凈?！練w經(jīng)】心；肝經(jīng)。【性味】味甘；咸；性寒?！竟δ苤髦巍科礁味@；清熱解毒。主熱病高熱；神昏譫語抽搐；小兒驚癇；眩暈；心煩失眠；癰腫瘡毒?！咀⒁狻刻摵C無火毒者禁服。