葉泉,男,1950年出生。四川省德陽市第三人民醫(yī)院主任中醫(yī)師,四川省名中醫(yī)。從事中醫(yī)臨床工作30余年,擅長運(yùn)用中藥內(nèi)服、外敷,針灸、理療等方法綜合治療中風(fēng)后遺癥、風(fēng)濕病、骨質(zhì)增生癥、周圍神經(jīng)性面癱及中老年其他內(nèi)傷疑難雜病。獨(dú)著、主編、參編醫(yī)著15部(本),發(fā)表學(xué)術(shù)文章70余篇,獲上海顏德馨中醫(yī)藥基金會(huì)優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)1項(xiàng),市級(jí)科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)。
組成 地龍60克,全蝎60克,炮山甲 60克,黃芪90克,水蛭60克,土鱉蟲30克,蜈蚣30克,蟬蛻30克,白花蛇30克,川紅花30克,丹參90克,赤芍60克,三七粉60克,葛根90 克,益母草60克,沙參60克,黃精60克,川芎30克,鉤藤90克,天麻60克,茯苓30克,白芍90克,桂枝15克,石菖蒲15克,郁金30克,全當(dāng)歸60克,龍骨60克,牡蠣60克,炙甘草15克。
功能 補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血熄風(fēng),化瘀祛痰,解痙除攣。
主治 中風(fēng)后遺癥,證屬肝腎不足,氣血虛弱,筋脈失養(yǎng),痰瘀內(nèi)阻,風(fēng)陽時(shí)擾者,癥見中風(fēng)(腦溢血、腦梗塞、腦血栓形成等)病急性發(fā)作半月或一月后,病情穩(wěn)定,但卻遺留口眼歪斜,語言謇澀,半身不遂,或肢體疲軟無力,或僵硬痙攣,或麻木不仁,或抬舉受限,或頭時(shí)眩暈,甚或二便失禁,神識(shí)時(shí)清時(shí)昧等。
用法 精選上藥,各自烘干,研極細(xì)末,全部和勻,裝瓶備用。每日3次,每次10克,熬水或加入米粉煮糊內(nèi)服;亦可煉蜂蜜或白糖或黃糖等為丸,每次1丸(每丸內(nèi)含原生藥材10克),日服3次,用白開水送下。若病情較重者,藥量可在此基礎(chǔ)上每次增加30%~50%。1月為一療程,每個(gè)療程間隔2~3天,一般服2~3個(gè)療程。
方解 中風(fēng)一證,其臨床癥狀和病理變化表明它是本虛標(biāo)實(shí)之證。在本為肝腎不足,氣血衰少,在標(biāo)為風(fēng)火相煽,痰濕壅盛,氣逆血瘀。故針對(duì)此病機(jī)特點(diǎn),以平肝潛陽,養(yǎng)血熄風(fēng),化瘀祛痰,解痙除攣為主要治則。方中以天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣平肝潛陽;沙參、白芍、黃精、地龍、炙草養(yǎng)血熄風(fēng);黃芪、當(dāng)歸、丹參、川芎、紅花、益母草扶正化瘀;穿山甲、土鱉蟲、水蛭、赤芍、三七活血破瘀;白花蛇、蜈蚣、全蝎、蟬蛻、葛根解痙除攣;桂枝、茯苓溫陽除濕;菖蒲、郁金化痰開竅。
加減 若氣虛偏重者,可重用黃芪,再加入黨參補(bǔ)益肺脾;肝陽偏亢者,加入磁石、赭石平肝鎮(zhèn)逆;語言不利者重用石菖蒲,加入炙遠(yuǎn)志以祛痰利竅;口眼歪斜者重用蜈蚣,加入僵蟲解痙化痰;津枯腸燥者加入玄參、麥冬、火麻仁以增水行舟;小便失禁者加益智仁、桑螵蛸補(bǔ)腎縮泉;頭暈頭痛,脈弦數(shù)而口苦,風(fēng)陽復(fù)動(dòng)者,選加菊花、梔子、珍珠母平肝熄風(fēng);兼有痰熱者,加浙貝、竹茹清熱化痰;肢體麻木、屈伸不利者,重用當(dāng)歸,加入烏梢蛇活絡(luò)祛風(fēng);肢體腫脹、心腎陽衰或脾虛濕阻(多見于兼有風(fēng)濕痹證或心痹)者,選加熟附片、澤瀉、薏苡仁或瓜萎、薤白溫陽除濕化痰,若再兼關(guān)節(jié)疼痛而脈絀急者,重用地龍、川紅花、當(dāng)歸,選加降香、姜黃、延胡索、制乳香、制沒藥養(yǎng)血化瘀活絡(luò),祛風(fēng)除濕止痛;對(duì)肢體弛緩緩無力者,應(yīng)重用當(dāng)歸、黃芪、川芎、白芍、肉桂等大補(bǔ)氣血,溫通血脈之品,而對(duì)攣縮拘急者,在此基礎(chǔ)上應(yīng)加入桑寄生、雞血藤,并合參麥飲,重用止痙散(全蝎、蜈蚣)以滋陰潛陽,熄風(fēng)止痙;腰膝無力,肝腎不足者,應(yīng)重用黃精,加入杜仲、熟地、懷山藥、棗皮、續(xù)斷、懷牛膝補(bǔ)益肝腎;肌肉萎縮者可選加豬蹄筋、鹿角膠、阿膠、紫河車等血肉有情之品峻補(bǔ)精血;若偏癱日久,雖加重活血藥物而療效不顯者,應(yīng)重用穿山甲、水蛭、土鱉蟲,加入虻蟲以增強(qiáng)破瘀通絡(luò)之力。
臨床運(yùn)用 該方可與其他內(nèi)服湯藥、針灸、按摩、功能鍛煉等治法較長時(shí)間地配合、貫穿運(yùn)用于該病治療及預(yù)防中風(fēng)后復(fù)中的多個(gè)時(shí)期。
文章來源:中國中醫(yī)藥報(bào) 名醫(yī)名方專欄