摘要: 黃精功善補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤(rùn)肺益腎，多用于治療脾胃氣虛、體倦乏力、肺虛燥咳、精血不足、腰膝酸軟等癥。現(xiàn)代藥 理研究顯示，黃精可以增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，延緩衰老，調(diào)節(jié)血糖血脂代謝，保護(hù)心腎和骨骼及治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。臨床中，黃精多與肉蓯蓉、人參、黃芪、當(dāng)歸、枸杞和天冬等配伍使用。目前，對(duì)黃精配伍應(yīng)用的研究仍處于起步階段，多是基 于古籍研究黃精復(fù)方的應(yīng)用，藥理學(xué)研究較少。今后，應(yīng)對(duì)黃精及其配伍的潛在功能進(jìn)行深入研究，進(jìn)而不斷豐富發(fā)展黃精的臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞: 黃精; 藥對(duì); 肉蓯蓉; 人參; 黃芪; 當(dāng)歸; 枸杞子; 天冬; 配伍應(yīng)用

黃精首載于《名醫(yī)別錄》，其曰: “黃精味甘，平， 無(wú)毒。主補(bǔ)中益氣，除分濕，安五臟。久服輕身、延 年、不饑?！薄度杖A子本草》載: “補(bǔ)五勞七傷，助筋骨，生肌，耐寒暑，益脾胃，潤(rùn)心肺?！秉S精入肺、脾、腎 經(jīng)，既顧先天之本腎，又顧后天之本脾胃味甘，性平具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、養(yǎng)氣血、益精髓的作用; 為補(bǔ)益脾陰 之良品，多用于脾胃氣虛、體倦乏力、肺虛燥咳、精血 不足、腰膝酸軟等癥?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃精可以 增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，延緩衰老，調(diào)節(jié)血糖血脂代謝，保護(hù)心腎和骨骼及治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

1 黃精的臨床應(yīng)用

1.1 防治糖尿病

基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和生物信息學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃精中 6 個(gè)有效活性成分可作用于10 個(gè) 基因靶點(diǎn)，涉及 31 條信號(hào)通路，可發(fā)揮治療糖尿病 的作用［1］。王藝等［2］研究顯示，黃精多糖能夠改善 1 型糖尿病模型大鼠的高血糖狀態(tài)，降低胰島細(xì)胞 凋亡且提高胰島素水平，緩解脂代謝紊亂狀態(tài)。另有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，黃精及其有效成分可通過(guò)調(diào)節(jié)血糖，抑制纖維化和炎癥損傷，減輕糖尿病所致的心腎 和肝臟的病理性損傷［3-7］。

1.2 防治骨質(zhì)疏松 腎主骨藏精，腎中精氣充盛，

充養(yǎng)骨髓，黃精補(bǔ)益腎臟?！侗窘?jīng)逢原》曰: “黃精寬中益氣，使五臟調(diào)和，肌肉充盛，骨髓堅(jiān)強(qiáng)，皆是補(bǔ)陰之功?！苯陙?lái)，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)黃精可治療骨質(zhì)疏 松。黃精多糖可調(diào)控 mir-212 表達(dá)而抑制 TNF -ɑ 誘導(dǎo)的成骨細(xì)胞凋亡，從而促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，保護(hù)成骨細(xì)胞［8］; 還可上調(diào)骨組織中相關(guān)因子蛋白含量，增強(qiáng)骨密度，調(diào)控骨修復(fù)［9］。高劑量黃精多糖可減少絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松大鼠的骨丟失，增加骨密度，改善骨微結(jié)構(gòu)損傷［10］。除此之外，臨床研究表明， 黃精制劑可通過(guò)抑制炎癥損傷來(lái)改善患者的膝關(guān)節(jié) 功能障礙，緩解疼痛［11］。

1.3 防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病 黃精入腎經(jīng)，腎生髓，充癥損傷，也可抑制TRP /KYN/3-HK 通路的表達(dá)，改善急性抑郁行為［19］。

1.4 增強(qiáng)免疫力

“三春濕黃精，一食生毛羽”是杜甫對(duì)黃精的贊美。黃精補(bǔ)益五臟這一功效，從古 代起就應(yīng)用于保健藥膳中?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃精提 取物有較好的增強(qiáng)免疫力作用，在保健食品中被廣 泛研發(fā)。高劑量黃精多糖可顯著增強(qiáng)力竭訓(xùn)練小鼠的免疫力，提高機(jī)體 T 淋巴細(xì)胞亞群，巨噬細(xì)胞吞 噬率及吞噬指數(shù)上升。

華巖等［20-21］研究發(fā)現(xiàn)，黃精多糖可較大程度增加大幅度運(yùn)動(dòng)大鼠血中的CD3 + 、CD4 + 、IgG、IgA 和 IgM 含量，加強(qiáng) B 淋巴細(xì)胞的分泌，進(jìn)而提高機(jī)體體液的免疫能力。鄧旭坤等［22］發(fā)現(xiàn)，黃精多糖可顯著提高免疫功能減弱模型鼠的脾臟、胸腺指數(shù)，調(diào)控巨噬細(xì)胞的吞噬能力，炎癥因子分泌增加，改善小鼠的免疫低下狀態(tài)。肖小妹等［23］觀察黃精多糖對(duì)腎病綜合征患兒的影響，發(fā)現(xiàn)用藥后患兒 RBC － C3b 受體花環(huán)率上升，患者紅細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)［23］。

1.5 其他作用

黃精還具有抗衰老和修復(fù) DNA 損 傷的作用［24- 26］。黃精多糖可修復(fù)急性心肌梗死引 起的心肌損傷，減弱炎癥反應(yīng)，恢復(fù)心肌組織細(xì)胞的 完整性［27］; 也可抑制自身免疫性心肌炎引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)，抑制心肌病理?yè)p傷和纖維化［28］。另有基 于體外細(xì)胞研究發(fā)現(xiàn)，黃精多糖可以保護(hù) H /R 誘導(dǎo)的 H9C2 心肌細(xì)胞，抑制炎癥因子外滲，下調(diào)細(xì)胞凋亡蛋白表達(dá)［29 － 30］。也有研究發(fā)現(xiàn)，黃精提取物通過(guò)減輕肝纖維化、腎纖維化，抑制炎癥損傷及抗氧化應(yīng)激等途徑發(fā)揮保護(hù)肝、腎的作用。其中李超彥 等［31- 32］發(fā)現(xiàn)，高劑量的黃精多糖抗氧化作用更強(qiáng)，可改善順鉑所致的大鼠肝、腎損傷。黃精提取物也可影響癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖和凋亡，抑制炎癥損傷，增強(qiáng)免疫能力等，從而發(fā)揮抗腫瘤的作用。

2 黃精配伍之效用

藥對(duì)配伍是兩味中藥的聚合，是歷代醫(yī)家臨證經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是方劑組成的根基和精粹，是中藥和方 劑之間的紐帶。兩味中藥的組合多基于四氣五味、 歸經(jīng)、升降沉浮和七情等理論進(jìn)行配伍，起到增效減毒的作用。藥對(duì)配伍蘊(yùn)含豐厚的科學(xué)含義，須結(jié)合現(xiàn)代科技手段轉(zhuǎn)化為應(yīng)用價(jià)值［33］?；诤S精的成方研究發(fā)現(xiàn)，黃精多與肉蓯蓉、人參、黃芪、當(dāng)歸、 枸杞子和天冬等配伍使用［34]。

2.1 黃精配伍補(bǔ)陽(yáng)藥

肉蓯蓉味甘咸性溫，入腎 經(jīng)、大腸經(jīng)，可補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血，《本草經(jīng)解》記載: “肉蓯蓉，氣微濕，味甘，不毒……補(bǔ)中，養(yǎng)五臟，強(qiáng) 陰，益精氣?！迸c黃精配伍可補(bǔ)益下焦，滋陰養(yǎng)血。 李曰慶教授運(yùn)用黃精配伍肉蓯蓉治療持發(fā)性少弱精子癥，可提高精子活力［35］; 李海松教授在治療不射精癥中重用兩藥，可促進(jìn)精液化生，改善精液質(zhì)量［36］。另有藥理研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方蓯蓉精取二藥配伍再加淫羊藿，可改善帕金森病大鼠的行為能力［37］。 續(xù)斷味苦、辛，性微溫，入肝經(jīng)、腎經(jīng)，可補(bǔ)肝腎、 續(xù)筋骨、調(diào)血脈，具有補(bǔ)而不滯的特點(diǎn)，《本草求真》 言其為實(shí)疏通氣血筋骨第一藥。續(xù)斷補(bǔ)肝腎以充先 天，黃精健脾胃以益后天，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，共奏補(bǔ)肝腎、健脾胃、益氣血之功。《普濟(jì)方》有基于兩藥配伍組成的金鎖補(bǔ)真丹，可升降陰陽(yáng)，壯理元?dú)?，振奮精神。

2.2 黃精配伍補(bǔ)氣藥

人參味甘、微苦，性微溫，歸 脾經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)，具有補(bǔ)脾益腎、大補(bǔ)元?dú)獾?功效。古籍載兩藥合用可治體弱或病后虛損，消瘦 乏力等，協(xié)同增效，增強(qiáng)補(bǔ)益之功?，F(xiàn)代研究顯示， 人參黃精湯能夠補(bǔ)腎壯陽(yáng)［38］，復(fù)方人參免疫增強(qiáng)方能夠提高機(jī)體免疫功能［39］。

黃芪味甘，性微溫，入脾經(jīng)、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷、益衛(wèi)固表等功效，與黃精配伍健脾益氣、培本補(bǔ)中。參芪丹雞黃精湯有效治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征，該方以黃精和黃芪共為君藥，補(bǔ)氣養(yǎng)血，改善心肌功能狀態(tài)［40］。劉啟泉教授治療胃癌常用黃精、黃芪，再配伍紅景天，三藥合用，補(bǔ)益祛邪、補(bǔ)而不燥、滋而不滯［41］。黃彬森等［42］研究以黃精、芪配伍共為君藥組成的加服益精健腦方治療 AD，可改善患者認(rèn)知障礙，提高日常生活能力。黨參味甘，性平，歸脾經(jīng)、肺經(jīng)，可健脾補(bǔ)肺、益氣生津，與黃精合用，共奏補(bǔ)益肺脾、益氣生血之效。胡建華［43］以黨參、黃精作為君臣配伍所組成的穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭，可有效調(diào)節(jié)患者左心室射 血分?jǐn)?shù)和血漿腦鈉肽水平，改善心功能狀態(tài)。另有基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃精、黨參可以多靶點(diǎn)、 多途徑治療 2 型糖尿病，其中包括 AKT1、MAPK1、 JUN、EGFR、FOS 等蛋白; 炎癥反應(yīng)、胰島素抵抗、抗 氧化、TOLL 樣受體等信號(hào)通路［44］。

2.3 黃精配伍補(bǔ)血藥

當(dāng)歸味甘、辛、苦，性溫，入肝經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)，可補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛?！毒霸廊?書》載: “補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥。”與黃精配伍，共奏健脾益氣養(yǎng)血、疏肝行氣活血、補(bǔ)腎納氣之功效?！短交菝窈蛣┚址健?記載兩藥配伍組成的黃精丸功善補(bǔ)腎填精、活血化 瘀、健脾益氣。現(xiàn)代藥理學(xué)對(duì)黃精丸的研究較少，魏 憲純等［45］最早發(fā)現(xiàn)本品具有抗衰老的作用。錢紅月等［46］研究發(fā)現(xiàn)，黃精丸能夠提高 AD 模型鼠的學(xué)習(xí)記憶能力，主要通過(guò)減輕神經(jīng)炎癥損害，減低腦內(nèi)Aβ聚積和 Tau 蛋白磷酸化程度，調(diào)控 APP 蛋白表達(dá)和增強(qiáng)抗氧化能力等［47 － 48］。 何首烏味苦、甘、澀，性溫，入肝腎經(jīng)，具有補(bǔ)益 精血、解毒截瘧等功效，《本草綱目》言其為滋補(bǔ)之良藥。與黃精配伍，共奏益氣和中、補(bǔ)肝腎、益氣血 之功效。程為平教授自制首烏黃精湯治療癇證，取何首烏和黃精為君藥，補(bǔ)腎益精髓［49］; 韓冰教授治 療不孕癥中選用黃精、何首烏，充盈腎精，充沛血海，促進(jìn)助孕［50］; 張琪教授自制血脈通顆粒 2 號(hào)治療頸動(dòng)脈粥樣硬化，取制何首烏為君藥，黃精為臣藥，補(bǔ)腎兼顧健脾［51］。

2.4 黃精配伍補(bǔ)陰藥

枸杞子味甘，性平，入肝經(jīng)、 腎經(jīng)、肺經(jīng)，《本草經(jīng)疏》云: “枸杞子為肝腎真陰不足、勞乏內(nèi)熱不易之要藥。”與黃精相須為用，共奏 補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)陰之力。黃精入脾補(bǔ)后天，枸杞子入腎補(bǔ)先天，兩藥相須為用，先后同補(bǔ)，陰陽(yáng)兼顧。 《圣濟(jì)總錄》載兩藥組成的二精丸可助氣固精，保真丹田，延年益壽; 《綱目拾遺》記保元丹具有保養(yǎng)元?dú)獾墓π? 《普濟(jì)方》中枸杞丸補(bǔ)精氣，治療腎虛精滑。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，兩藥配伍可以從多靶點(diǎn)、多途 徑對(duì)糖尿病合并認(rèn)知障礙起到治療作用［52］; 也有實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，二精丸可以下調(diào) 2 型糖尿病大鼠血糖 和血脂水平［53］。黃麗萍等［54 － 55］研究發(fā)現(xiàn)，二精丸可以改善 AD 模型大鼠多巴胺神經(jīng)水平，調(diào)控胰島素和雌激素等相關(guān)信號(hào)通路，從而改善腦部病理?yè)p 傷和學(xué)習(xí)認(rèn)知能力; 臨床研究也發(fā)現(xiàn)，圣濟(jì)二精顆粒可顯著提高血管性癡呆患者的生活能力［56］。南征

教授多用黃精、枸杞子治療高尿酸血癥合并高脂血癥引起的陰津受損［57］。天冬味甘、苦，性寒，入肺經(jīng)、腎經(jīng)，可滋陰潤(rùn)燥、清肺降火。與黃精協(xié)同調(diào)補(bǔ)肺腎、滋陰降火?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究顯示，兩藥配伍可介于PI3K 和 STAT3 為中心的 PPI 網(wǎng)絡(luò)，干預(yù)糖代謝紊亂［58］。玉竹味甘，性微寒，入肺經(jīng)、胃經(jīng)，可養(yǎng)陰潤(rùn)燥、生津止渴。《本草經(jīng)疏》言: “補(bǔ)益五臟，滋養(yǎng)氣血，根本既治，余疾自除。”與黃精合用增強(qiáng)補(bǔ)氣養(yǎng)陰之力。王瑞平教授常用兩藥配伍治療中晚期肺癌伴干咳胸痛等癥狀，脾肺雙補(bǔ)，效果良好［59］。

2.5 黃精與其他藥物配伍

三七味甘、微苦、性溫， 歸脾經(jīng)、胃經(jīng)，具有化瘀止血、活血定痛之功，與黃精配伍增強(qiáng)益氣活血之力?；酐惖龋?0］ 研究發(fā)現(xiàn)，黃精、三七是臨床治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心 絞痛的有效配伍，可抑制心絞痛發(fā)作頻率。另有研 究發(fā)現(xiàn)，兩藥以1∶1 的比例配伍可緩解肌肉疲勞的 狀態(tài)，主要表現(xiàn)為延長(zhǎng)疲勞大鼠力竭游泳時(shí)間，促進(jìn)呼吸鏈氧化速率，減少氧化磷酸化解耦，增強(qiáng)線粒體能量代謝［61］。地龍味咸，性寒，歸肝經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)，具有平肝熄風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)之效。兩藥配伍能增強(qiáng)養(yǎng)陰之力。有研究者選用自擬黃精地龍方治療老年癡呆，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黃精、地龍配伍可明顯增強(qiáng)D － 半乳糖和東莨 菪堿所致的癡呆大鼠的學(xué)習(xí)記憶水平，表現(xiàn)為增強(qiáng)中樞膽堿酯酶活性，減輕自由基過(guò)氧化損傷，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化［62 －64］。楊晶瑩等［65］研究發(fā)現(xiàn)，黃精地龍 丸可顯著增強(qiáng)腦梗死患者的腦部供血情況，發(fā)揮精 神保護(hù)的作用。 《太平圣惠方》中記載的蔓菁子散取蔓菁子和黃精組方，可治眼疾，補(bǔ)肝明目; 《普濟(jì)方》正元丹中黃精與蒼術(shù)相配，可開三焦、破積聚、益子精; 《圣濟(jì)總錄》記載黃精與生地黃組成的生地黃煎，用于治 療癰腫瘡痍，經(jīng)年未愈; 《飲膳正要》的牛髓子膏補(bǔ)精髓、壯筋骨。

3 藥食同源

黃精作為藥食同源類中藥，既可藥用也可食用， 《食療本草》記“黃精根葉花實(shí)，皆可食之; 餌黃精，能老不饑”?！娥D黃精》曰: “靈藥出西山，服食采其根; 九蒸換凡骨，經(jīng)著上世言?！?/span>

黃精炮制工藝復(fù)雜，須九蒸九曬，炮制后味道甘甜。古時(shí)起，黃精不論是在疾病治療還是日常保健，皆廣為使用。《飲食辨錄》中記載黃精粥可以補(bǔ)脾胃; 《滇南本草》言黃精 “能辟谷、補(bǔ)虛添精、服之效”。

現(xiàn)將黃精歸納到藥食同源類藥物這個(gè)范圍，被廣泛應(yīng)用于保健產(chǎn)品研發(fā)中?，F(xiàn)代多有以黃精為主材料研制的黃精茶、黃精酒、黃精奶制品及固體飲料等; 也有黃精與其他藥物配伍的黃精山楂酸奶、桑葉黃精補(bǔ)腎膏、三七黃精黨參保健酒、黃精山藥枸杞復(fù)合飲料等。除此之外，黃精延緩衰老的作用也可以應(yīng)用到美容行業(yè)。

《神仙芝草經(jīng)》載: “黃精寬中益氣，使五臟調(diào)良，骨髓堅(jiān)強(qiáng)，其力增倍，多年不老，顏色鮮明，發(fā)白更黑，齒落 更生?！薄肚Ы鹨健份d黃精膏“脫舊皮，顏色變少，花容有異，鬢發(fā)更改，延年不老?！庇纱丝梢?，黃精可美容烏發(fā)。經(jīng)研究表明，黃精市場(chǎng)開發(fā)程度相對(duì)較低，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)黃精的深入研究，研發(fā)新藥的同時(shí)，兼顧保健產(chǎn)品及化妝品行業(yè)，推進(jìn)黃精產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步［66］。

4 結(jié)語(yǔ)

《答象之謝惠黃精之作》云: “仙經(jīng)著靈藥，茲品 上不刊; 服之歲月久，衰贏反童顏?！薄跋杉乙灾ゲ荩ね林狻笔恰侗静菥V目》中對(duì)黃精的形容，古籍皆載黃精具有益氣補(bǔ)虛、延緩衰老、強(qiáng)壯筋骨的功 效。

臨床中黃精多用于治療糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肌炎、肝腎損傷等。近年來(lái)，黃精藥理作用的多樣性受到諸多學(xué)者的重視，對(duì)其單味藥的研究也在不斷加深。

就其藥對(duì)配伍而言，本研究?jī)H舉例應(yīng)用相對(duì)較多的配伍形式，發(fā)現(xiàn)黃精多配伍補(bǔ)益藥，突出其補(bǔ)益脾腎的作用。但在閱讀文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)黃精配伍應(yīng)用的研究仍處于起步階段，多是基于古籍研究黃精復(fù)方的應(yīng)用，藥理學(xué)研究較少。今后，應(yīng)對(duì)黃精及其配伍的潛在功能進(jìn)行深入研究，進(jìn)而不斷豐富發(fā)展黃精的臨床應(yīng)用。