（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書·方劑學(xué)》、《現(xiàn)代臨床方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，有關(guān)四逆湯的故事。

四逆湯，是源于《傷寒論》里的經(jīng)方，總共才三味藥，分別是炙甘草6克，干姜6到9克，附子5到10克。原方里的附子，是生用的，必須先煎一小時(shí)。

這方子能干啥呢？用咱老百姓自己的話說，就是“熱乎”。

從里到外，從上到下地?zé)岷跄恪Ｄ愕纳眢w熱乎了，你的生命也就溫暖了。

大道理不說，我給你講一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事吧。

我讓你看看，四逆湯是怎么治病的。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)48歲。

怎么回事呢？大概從半年前開始，她不知道為啥，忽然兩只胳膊就開始顫抖?；颊邿o論怎么努力，都無法制止。

這怎么回事呢？她就去看醫(yī)生。大夫說了，你這個(gè)是帕金森綜合征，目前治療起來難度很大，需要住院。

患者一聽，自己才40多歲，沒到50，怎么就帕金森了呢？

但是診斷已經(jīng)非常明確了，她只好入院治療。

但結(jié)果很遺憾，經(jīng)過三個(gè)月的努力，患者沒看到明顯療效。

最后，它無奈求治中醫(yī)。

刻診，患者的狀態(tài)非常不好。表情淡漠，面色蒼白，整個(gè)人看上去完全不像48歲，至少老上十歲。兩只手，在靜止的時(shí)候不停震顫，無法自制。由于肢體異常，患者現(xiàn)在行動(dòng)不便，甚至不敢走路。說話的聲音十分微弱，不仔細(xì)聽，根本聽不到。

另外，患者還表示，自己食欲不好，不想吃飯，而且特別怕冷。

再看舌脈，發(fā)現(xiàn)患者脈細(xì)無力，舌苔薄白，舌淡胖。

了解到這些以后，醫(yī)家沉思良久，寫下一方。但見——

干姜15克，白芍15克，制附子20克（先煎），炙甘草10克，桂枝10克，荊芥10克，黨參10克，細(xì)辛3克，茯苓30克。

所有這些，水煎服。每日一劑，分2次服。

結(jié)果如何？患者服用3劑以后，雙手在靜止時(shí)就不震顫了。渾身畏寒怕冷之感大大減輕。

接著再投3劑，患者竟然諸證悉平，面色改善，精神振奮，身體行動(dòng)恢復(fù)如常，簡直就是換了一個(gè)人。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2004年的《新中醫(yī)》上。

好了，這個(gè)驗(yàn)案一點(diǎn)都不復(fù)雜，我們就拿它做個(gè)樣板，看看四逆湯是怎么治病的。

首先說，這個(gè)方子的主體結(jié)構(gòu)，就是干姜、制附子和炙甘草。這三味藥，就是前面提到的四逆湯。

四逆湯，前面我說了，就是拿來“熱乎身體”的?，F(xiàn)在用到它，就說明，患者的身體，不太“熱乎”。對不對？

這個(gè)患者的問題，用中醫(yī)術(shù)語講，就是陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛。

你看，她脈細(xì)無力，舌淡胖，苔薄白，這是典型的陽虛舌脈。患者渾身畏寒怕冷，這是陽虛，溫煦失常。陽氣者，精能養(yǎng)神。陽虛，患者精神失養(yǎng)，她就表情淡漠。脾胃陽氣不足，則納差。頭為諸陽之會(huì)。陽虛，頭面失養(yǎng)，所以患者就面色蒼白。心陽不足，則心悸。陽衰氣少，宗氣不足，患者語言就很微弱、聲音小。

你看，所有這些，都在告訴我們，患者陽虛。她身體不熱乎啊。

那么，這樣的一具身體，為啥會(huì)雙手震顫呢。簡單說，是陽氣不足、經(jīng)脈失養(yǎng)。說得深一點(diǎn)，就是陽氣不能溫運(yùn)氣血濡養(yǎng)經(jīng)脈，陰血失于輸布，導(dǎo)致患者肢體生風(fēng)。也就是說，她的震顫，依然屬于中醫(yī)里的“風(fēng)證”。“邪風(fēng)”一吹，肢體就震顫。只不過，這風(fēng)的來由，在于陽氣虛少，陰血不得溫運(yùn)和輸布。

那這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得溫補(bǔ)陽氣。

溫補(bǔ)陽氣的任務(wù)交給誰？醫(yī)案里，醫(yī)家選擇了四逆湯。

四逆湯，附子、甘草、干姜。其中的附子，為回陽救逆第一品藥，大補(bǔ)心、脾、腎之陽，是峻補(bǔ)元陽的要藥。干姜，溫補(bǔ)脾陽，助附子來回陽救逆。附子之勢，走而不守。干姜之勢，是守而不走。兩者配合，恰到好處。

炙甘草，調(diào)和制約藥性，避免辛燥太過，同時(shí)配合干姜健脾益氣。

你看，就這三味藥，讓患者的身體，熱乎起來了。

當(dāng)然，如果用專業(yè)中醫(yī)視角看，四逆湯不僅僅是讓人“熱乎”這么簡單了。

它的主治，是所謂少陰病?；颊叨鄬儆谛哪I陽虛，表現(xiàn)為四肢厥冷，惡寒，踡臥，嘔吐，腹痛，精神疲憊，想睡覺，舌苔白滑、脈象細(xì)微等?？傊@個(gè)人是腎陽虛，心陽虛，外加可能由此引發(fā)的脾陽虛。陽氣，在患者體內(nèi)好比一縷行將熄滅的火苗，越來越小，越來越弱，已經(jīng)到了無法維持的地步。

這個(gè)時(shí)候怎么辦？用四逆湯。它好比一團(tuán)火，立刻溫補(bǔ)心腎之陽，令人從陰寒欲絕的境地中，被拯救回來。

上頭醫(yī)案里的患者，雖然沒到那么嚴(yán)重的地步，但是從表現(xiàn)看，的確是陽氣大虛、陰寒內(nèi)盛。這個(gè)時(shí)候，就可以用四逆湯了。

同時(shí)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)案里醫(yī)家用桂枝、細(xì)辛、荊芥通行陽氣。這三味藥都是辛溫解表藥，有散達(dá)陽氣之效，可以令所補(bǔ)之陽順利走向四肢百骸。茯苓和黨參，配合炙甘草健脾益氣，令氣血生化有源，陰血濡養(yǎng)四肢而內(nèi)風(fēng)自止。其中的黨參，在補(bǔ)脾益氣的同時(shí)，也善于補(bǔ)養(yǎng)陰血。

這就是基本的用藥思路，它還是很簡單的。其主題，再說一遍，就是四逆湯。

其實(shí)，四逆湯能治的病，有很多。凡是陽氣大虛，陰寒內(nèi)盛引起的，它就可以披掛上陣，破陰回陽。

比如說，因?yàn)樾年柌蛔銓?dǎo)致的心動(dòng)過緩、頭痛、肩周炎、自汗、腹瀉、陽虛性口腔潰瘍等等。當(dāng)然，最主要的是，還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用它來搶救心肌梗死、心衰、休克等等。尤其是搶救心肌梗死患者，患者常常萬分危急，命懸一線，表現(xiàn)為面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，手腳出現(xiàn)青紫色，精神萎靡或者昏迷。這時(shí)候，四逆湯下去，人就可能還陽了，身體狀態(tài)“觸底反彈”。最明顯的，有時(shí)候就體現(xiàn)在患者的血壓上。四逆湯有明確的升血壓效果。可以說，血壓升起來，就是陽氣回來的標(biāo)志。

好了，關(guān)于這個(gè)四逆湯的故事，我就給你說這么多吧。總之，你記住，四逆湯是張仲景留給后人的保命符。我們應(yīng)該深刻理解，并牢牢記住。

全文完。我感謝你的閱讀。