一方面，大家比較擔(dān)心新冠病毒的變異株會(huì)引起比較嚴(yán)重的腹瀉癥狀；另一方面，在春節(jié)前后，聚會(huì)、聚餐等活動(dòng)較多，也確實(shí)比平時(shí)更容易出現(xiàn)“拉肚子”的情況。

有相當(dāng)一部分中老年人認(rèn)為：“拉肚子”了，吃點(diǎn)兒黃連素就可以了。似乎，黃連素在他們心中是應(yīng)對(duì)腹瀉的“萬能藥”。但其實(shí)，這種觀點(diǎn)是過于片面的！

事實(shí)上，如今比較推薦的幾類專門用于應(yīng)對(duì)腹瀉的藥物，在作用原理上與黃連素是完全不同的。

這篇文章，我們就來詳細(xì)說一說，為什么不建議大家“一拉肚子”就吃黃連素；以及，當(dāng)腹瀉原因不明的時(shí)候，優(yōu)先建議使用哪些藥物。

黃連素并非“萬能止瀉藥”

從藥物成分上來看，黃連素片一般是由多種藥物成分所組成的復(fù)方制劑。其中，起主要作用的成分是一種從黃連根莖中提取的生物堿，叫做“鹽酸小檗堿”。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，黃連素具有比較廣泛的抗菌作用。它主要對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌以及葡萄球菌等容易引起胃腸道感染的細(xì)菌，具有比較明顯的抑制作用，尤其是對(duì)痢疾桿菌的抑制作用最強(qiáng)。

因此，在一些人的印象當(dāng)中，黃連素連“痢疾”都可以治好，所以，只要“拉肚子”，就習(xí)慣性地先吃黃連素。

但其實(shí)，這樣做并不能解決所有的腹瀉問題！

這是因?yàn)?，可以引起腹瀉的原因有很多種。除了由痢疾桿菌、傷寒桿菌等引起的“細(xì)菌性腹瀉”以外，還有輪狀病毒、腸道病毒以及新冠病毒等引起的“病毒性腹瀉”。

而除開所有這些由病原體所引起的“感染性腹瀉”，還有不少“非感染性腹瀉”，比如由消化不良、腸易激綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等原因引起的腹瀉。

客觀來說，黃連素只能對(duì)部分細(xì)菌性腹瀉有抑制作用，而對(duì)大部分的病毒性腹瀉與非感染性腹瀉則不會(huì)有明顯的療效。此外，黃連素還有可能對(duì)我們腸道當(dāng)中的某些有益菌群造成影響。

因此，不建議大家把黃連素當(dāng)作止瀉的“萬能藥”來使用！原則上，應(yīng)該是在確定了腹瀉是由某些細(xì)菌感染所引起，并且，這些細(xì)菌正好位于黃連素的“抗菌譜”當(dāng)中時(shí)，才建議針對(duì)性地使用黃連素。

腹瀉原因不明 用哪些藥？

在日常生活當(dāng)中，我們其實(shí)很少真正搞清楚了，每次腹瀉究竟是什么原因所引起的。

大多數(shù)時(shí)候，大家都是在腹瀉原因不明的情況下，自行應(yīng)對(duì)的。而這就對(duì)藥物的選擇提出了更高的要求，一般，建議大家優(yōu)先使用下面這三類藥物。

第一類：“吸附性”止瀉藥

當(dāng)出現(xiàn)了腹瀉癥狀以后，大家首先想做的就是把它給“止住”！

有一類“止瀉藥”不論是對(duì)感染性腹瀉又或者非感染性腹瀉都有比較明顯的止瀉作用，這類藥物就是“吸附性止瀉藥”。

顧名思義，這類藥物主要是通過把腸道內(nèi)的病毒、細(xì)菌、毒素等“壞東西”給“吸附”并“固定”起來，使其無法繼續(xù)發(fā)揮致病作用；與此同時(shí)，這類藥物還能夠“覆蓋”在腸黏膜表面，對(duì)腸道形成保護(hù)屏障，減少腸黏膜受到的刺激并加快黏膜的修復(fù)。

這類“吸附性止瀉藥”的代表藥物有蒙脫石散、果膠以及活性炭等等。它們一般主要通過其自身的物理性質(zhì)發(fā)揮作用，并不會(huì)進(jìn)入到我們?nèi)梭w的血液循環(huán)中去，最終它們會(huì)與被“吸附”的腸道致病物質(zhì)一起通過糞便排出體外。

因此，大家不需要擔(dān)心這類藥物會(huì)對(duì)肝腎等重要臟器造成影響，它們最為常見的副作用，只是在止瀉以后可能繼而出現(xiàn)“便秘”這個(gè)問題。

第二類：口服補(bǔ)充劑

有的時(shí)候，光用“吸附性止瀉藥”并不能立刻就讓腹瀉停止下來，尤其是非常嚴(yán)重的腹瀉，往往需要一段時(shí)間才能夠止住。

而在腹瀉尚未被完全止住的這段時(shí)間里，我們的機(jī)體很容易會(huì)因此而出現(xiàn)“脫水”。

因此，當(dāng)出現(xiàn)了精神不振、皮膚彈性變差、黏膜干燥、眼窩凹陷、尿量減少甚至脈搏增快、血壓降低等典型的“脫水”表現(xiàn)時(shí)，就需要使用“口服補(bǔ)液鹽”來糾正脫水。當(dāng)脫水非常嚴(yán)重的時(shí)候，甚至可能需要通過靜脈輸注的方式來補(bǔ)液。

目前，市面上可選用的口服補(bǔ)液鹽，其主要成分基本上都是葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀以及碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉。

從口服補(bǔ)液鹽（III）的藥物說明書當(dāng)中我們就可以看到：它不僅可以用于治療腹瀉引起的脫水，同時(shí)也可以用于預(yù)防脫水的發(fā)生！

也就是說，在出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腹瀉以后，哪怕身體尚未出現(xiàn)明顯的脫水跡象，也可以提前就開始使用口服補(bǔ)液鹽來預(yù)防脫水的發(fā)生。

第三類：腸道菌群調(diào)節(jié)藥

在健康狀態(tài)下，人體的腸道內(nèi)“居住”著很多的“有益菌群”。這些腸道內(nèi)的“有益菌群”對(duì)于維持規(guī)律與健康的排便至關(guān)重要！

不過，腹瀉往往可以導(dǎo)致腸道內(nèi)“有益菌群”的紊亂，因此，在發(fā)生了比較嚴(yán)重的腹瀉以后，適當(dāng)補(bǔ)充一些益生菌制劑，這對(duì)于調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的菌群結(jié)構(gòu)、恢復(fù)腸道內(nèi)“有益菌群”的比例是很有好處的。

臨床上，地衣芽孢桿菌活菌、雙歧桿菌活菌以及雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌等益生菌都是比較常用的腸道菌群調(diào)節(jié)藥，它們的總體安全性也較高。

當(dāng)然了，如果前面經(jīng)過前面說到的這三種藥物的治療，腹瀉依然無法得到明顯緩解，那么，一定要及時(shí)到醫(yī)院接受診治。

通過對(duì)腹瀉病因的調(diào)查，醫(yī)生可以更有針對(duì)性地使用藥物。比如，頑固性的細(xì)菌性腹瀉往往還需要抗生素的治療；以及，與消化不良或胃腸動(dòng)力有關(guān)的腹瀉，則可能需要使用與之相對(duì)應(yīng)的藥物來進(jìn)行治療。

【參考文獻(xiàn)】

1，慢性腹瀉基層診療指南（2019年）《中華全科醫(yī)師雜志》 2020,19(11):973-982.

2，成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí) 《中華消化雜志》,2013,33(12):10.

3，WGO全球指南：成人和兒童急性腹瀉的全球觀點(diǎn)（中文翻譯版）