有這么一個(gè)方子堪稱(chēng)發(fā)熱病后的“清補(bǔ)涼”,這個(gè)方子就是《傷寒論》中的“竹葉石膏湯”。 竹葉6g、石膏50g、法半夏9g、麥冬20g、人參6g、炙甘草6g、粳米10g。 發(fā)熱后期,雖然大熱已去,但余熱未清,潛伏在身體里面,就容易出現(xiàn)反復(fù)低熱的現(xiàn)象,雖然不易高熱,但也不易退盡。燒過(guò)艾條的人就知道,我們用燃燒的艾條放進(jìn)去水里熄滅,以為熄滅拿起來(lái)后放在干燥的地方,一會(huì)又燃起來(lái)了,因?yàn)槔锩娴挠酂嵘性冢院苋菀姿阑覐?fù)燃。身體里面也是蘊(yùn)含著這個(gè)道理。 這個(gè)余熱要清,但是因?yàn)榘l(fā)熱期間耗傷了氣血津液,過(guò)用寒涼又容易敗脾胃,所以要顧護(hù)脾胃,要補(bǔ)益胃氣。 原文是“傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐”。用中醫(yī)現(xiàn)在的說(shuō)法就是氣津已傷,胃失和降。癥狀可見(jiàn)身熱多汗,心胸?zé)?,氣逆欲嘔,口干喜飲,失眠煩躁。 面對(duì)這種余熱未盡,氣津兩傷的局面,若只清熱而不益氣生津,氣津難以恢復(fù),若只益氣生津不清熱,又怕邪熱復(fù)熾。葉天士在《外感溫?zé)崞分兴^“爐煙雖熄,灰中有火”,不可不防。所以要清補(bǔ)并施,方為兩全之法,也就有了前文“清補(bǔ)涼”這一說(shuō)法。 石膏是這個(gè)方子的主角,因?yàn)槭辔缎粮?,性寒。?nèi)清肺胃之熱以除煩躁,辛寒相合外解肌膚之熱,有別于外感發(fā)熱的癥狀,這種發(fā)熱是自己能感覺(jué)到熱從肌肉里面透出來(lái)的,甘寒相合又能生津止渴。 竹葉甘、淡,性寒。能清熱除煩,生津利尿。《名醫(yī)別錄》謂其“主胸中痰熱,咳逆上氣”。在清熱層面上幫助石膏。 人參、麥冬、甘草潤(rùn)肺養(yǎng)陰,益胃生津,清心除煩。在益氣生津?qū)用嫔蠋椭唷?/span> 人參、麥冬偏于滋膩,熱病后期胃氣虛弱,所以要加入半夏,補(bǔ)中帶通。半夏能降逆止嘔,偏于溫燥,與清熱生津藥搭配一起,既緩和了藥性,又保留了降逆止嘔的能力,有助于脾氣的運(yùn)化,轉(zhuǎn)輸津液,使人參、麥冬益氣生津時(shí)不膩滯。又可防石膏寒涼傷胃。 《古方新用》中加載了這么一則醫(yī)案。 1978年,12月。6歲女童,3天前發(fā)熱38.5℃,伴有咳嗽、少痰、頭痛、納差、X線胸透未見(jiàn)異常。先用四環(huán)素、甘草片、克感敏等藥物治療,因無(wú)效而改用靜脈點(diǎn)滴紅霉素2天,體溫仍在38℃以上,故邀請(qǐng)作者的父親診治。面診的時(shí)候乏力懶動(dòng),舌尖紅苔薄黃,中心略厚,脈弦細(xì)。辨證為余熱未凈、氣陰兩傷。用竹葉石膏湯治療。2劑熱退,體溫降至36℃。停藥觀察3天,未見(jiàn)反復(fù),飲食漸增,玩耍自如。 END |
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