很多家長希望能得到一個最佳接種方案，但現(xiàn)實中往往會受到疫苗供應、接種門診或所在地的管理規(guī)定、接種疫苗的時間點寶寶生病等因素影響，幾乎不太可能完完全全按照某一個最佳方案接種，而是產生很多種不同的排列組合。

所以，最佳方案固然重要，更重要的是家長要掌握科學接種疫苗的知識和攻略，遇到特殊情況時能隨機應變，給寶寶爭取到更加科學和合理的接種方案。

疫苗接種的總原則

1. 全面保護

給寶寶最全面的疫苗保護，最大限度地避免寶寶罹患疫苗可預防的傳染病。

2. 效果優(yōu)先

在疫苗選擇上，無論是自費疫苗還是免費疫苗，效果更好的才是正確的選擇。

3. 效率優(yōu)先、及時接種

原因很簡單，早接種早保護。我建議優(yōu)先選擇聯(lián)合疫苗（預防多種疾病的疫苗），例如大家熟悉的五聯(lián)疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痹癥和b型流感嗜血桿菌感染五類疾病。

最佳接種方案（2022年內陸版）

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疫苗選擇及說明

1. 卡介苗

僅有免費疫苗，一般出生24小時內接種。如果出生沒有接種，未滿3月齡（90天以內）可以直接補種，3月齡至4歲的兒童需要先查PPD皮試（結核菌素試驗），皮試陰性則需要補種，陽性不需要補種，超過4歲（含4歲）不建議補種。

2. 乙肝疫苗

既有自費乙肝疫苗，也有免費乙肝疫苗，自費乙肝疫苗和免費乙肝疫苗相比，在生產工藝、免疫效果等方面并無明顯優(yōu)勢，選擇免費乙肝疫苗即可。

3. 13價肺炎球菌結合疫苗

現(xiàn)有輝瑞的沛兒13、云南沃森的沃安欣和北京民海的維民菲寶三個產品，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示三者在安全性和效果上沒有顯著差異。

沛兒13有接種年齡限制，我國批準的標準接種程序是2、4、6月齡基礎免疫各1劑次，首劑次可于6周齡接種，基礎免疫劑次之間間隔至少1個月，12-15月齡加強免疫1劑次；多數(shù)省份要求在7月齡內（＜210天）完成基礎免疫，北京、廣東等地基礎免疫可放寬至11月齡內完成，超齡無法接種。

沃森沃安欣和民海維民菲寶適用于6周齡至6周歲前的嬰幼兒和兒童。起始接種年齡不同，免疫程序略有差異（見下表），標準程序是2、4、6月齡基礎免疫各1劑次，首劑次可于6周齡接種，基礎免疫劑次之間間隔至少1個月，12-15月齡加強免疫1劑次。

4. 五價輪狀疫苗

生產工藝和免疫效果均優(yōu)于國產單價輪狀疫苗，全程需要接種滿3劑次，首劑次于6-12周齡接種，劑次間隔4-10周，全部3劑次須于32周齡前完成。

5. 五聯(lián)疫苗

是目前內陸預防傳染病種類最多的聯(lián)合疫苗，本著效率優(yōu)先和效果優(yōu)先的原則，優(yōu)先選擇五聯(lián)疫苗，替代免費的無細胞百白破疫苗、脊灰滅活疫苗和自費的Hib疫苗，免疫程序為2、3、4或3、4、5月齡各接種1劑，18月齡加強1劑次。

如果由于各種原因無法獲取五聯(lián)疫苗，也可以接種四聯(lián)疫苗，四聯(lián)疫苗可以預防百日咳、白喉、破傷風和b型流感嗜血桿菌感染四類疾病，脊髓灰質炎疫苗需要單獨接種。

6. ACYW135群腦膜炎球菌多糖結合疫苗

目前國內僅有天津康希諾一家產品，商品名為「曼海欣」，該疫苗生產工藝比“ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗”更先進，保護范圍比“AC群流腦多糖結合疫苗”更廣。

7. AC群流腦結合疫苗

已經接種過“ACYW135群腦膜炎球菌多糖結合疫苗（曼海欣）”者，無需再接種AC群流腦結合疫苗，但由于曼海欣剛上市，市場需求量大，因故未能接種曼海欣者，還是需要按程序接種AC群流腦結合疫苗。

該疫苗替代免費的A群流腦多糖疫苗，可以同時預防A群、C群腦膜炎奈瑟菌感染引起的流腦。同時，它的免疫效果顯著優(yōu)于A群流腦多糖疫苗。

內陸有北京綠竹、云南沃森、無錫羅益等5個企業(yè)產品，不同品牌所生產的疫苗免疫程序略有不同（見下表），有的是接種2針，有的是接種3針。

8. 手足口疫苗（EV71滅活疫苗）

預防腸道病毒71型引起的手足口病，滿6月齡即可開始接種，一共需要2劑次，兩劑次之間間隔至少1個月。

該疫苗為自費疫苗，內陸有北京科興、武漢生物和中國醫(yī)學科學院醫(yī)學生物研究所三個企業(yè)產品，無選擇傾向性，滿6月齡建議盡早接種。

北京科興、武漢生物產品適用于6-47月齡EV71易感者，中國醫(yī)學科學院醫(yī)學生物研究所產品適用于6-71月齡EV71易感者。

9. 流感疫苗

流感疫苗是季節(jié)性供應疫苗，一般每年的9、10月份開始供應疫苗至次年的4月份，這個時間段是我國流感的高發(fā)季節(jié)，因此每年秋季流感疫苗一旦開始上市供應，則建議越早接種越好。

6月齡至8周歲兒童，首次接種流感疫苗者，接種2劑次，間隔一個月，此后每年接種1劑次即可；≥9歲兒童和成人每年接種1劑即可。

10. 乙腦減毒活疫苗

8、24月齡各接種1劑次，新疆、西藏、青海不常規(guī)接種乙腦減毒活疫苗。

一般推薦接種乙腦減毒活疫苗，如果有先天性或獲得性免疫缺陷及減毒活疫苗禁忌癥，可選擇乙腦滅活疫苗接種。

11. 麻腮風疫苗

免費疫苗，滿8月齡接種第1劑麻腮風疫苗，滿18月齡加強接種第2劑次麻腮風疫苗（京、津、滬等部分地區(qū)程序略有差異）。

12. 甲肝疫苗

有甲肝滅活疫苗和甲肝減毒活疫苗，甲肝滅活疫苗為自費疫苗，滿1周歲即可接種，接種2劑次，間隔至少6個月，但在北京、天津、上海、江蘇為免費疫苗，滿18月齡接種首劑次；甲肝減毒活疫苗為免費疫苗，滿18月齡接種1劑次即可。

2劑次甲肝滅活疫苗的免疫效果和免疫持久力優(yōu)于1劑次甲肝減毒活疫苗，本方案推薦選擇甲肝滅活疫苗。

13. 水痘疫苗

自費疫苗，滿1周歲接種第1劑次水痘疫苗，4-6周歲加強接種第2劑次水痘疫苗。

14. ACYW135群流腦多糖疫苗

已經接種過“ACYW135群腦膜炎球菌多糖結合疫苗（曼海欣）”者，一般無需再接種ACYW135群流腦多糖疫苗，但由于曼海欣剛上市，市場需求量大，因故未能接種曼海欣者，還是需要按程序于3周歲和6周歲接種ACYW135群流腦多糖疫苗。

替代免費的AC群流腦多糖疫苗，可以同時預防A群、C群、Y群和W135群腦膜炎奈瑟菌感染引起的流腦，兩劑次間隔至少3年。

15. 新冠疫苗

當前中國內陸僅批準使用新冠病毒滅活疫苗（Vero細胞）對3~18周歲人群開展基礎免疫，接種2劑次，劑次之間間隔至少21天。

注：隨著新冠病毒疫苗相關研究的進展，未來針對3~18歲人群新冠病毒疫苗的免疫策略隨時都會調整，請家長予以關注。

16. HPV疫苗

多數(shù)兒童不需要常規(guī)接種

1. 23價肺炎球菌多糖疫苗

已經按程序接種了13價肺炎球菌結合疫苗的孩子，滿2周歲后無需再常規(guī)接種23價肺炎球菌多糖疫苗；健康狀況和免疫功能正常的孩子，即便沒有接種13價肺炎球菌結合疫苗，滿2周后也無需常規(guī)接種23價肺炎球菌多糖疫苗；肺炎球菌疾病風險增高的兒童才推薦在2周歲接種23價肺炎球菌多糖疫苗。

2. 破傷風針

已經按程序接種了≥3針百白破疫苗（包括四聯(lián)疫苗和五聯(lián)疫苗）的兒童，外傷后的任何傷口都不需要接種破傷風針（破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白），但是有時候會需要再次接種破傷風疫苗。