要點記錄

1、糖尿病診斷1-5年，身體的β細胞功能一般還比較健全，在這個階段減少β細胞負擔(dān)、改善β細胞功能，逆轉(zhuǎn)糖尿病的機會非常大，是逆轉(zhuǎn)黃金期。

2、夜尿增多、體重減輕、隱秘處的癢，這三個表現(xiàn)提示胰島細胞已經(jīng)受損了，應(yīng)盡早就醫(yī)進行糖耐量測試。

3、糖尿病診斷初期，采用短期胰島素強化治療，有助于改善高血糖癥狀、減少葡萄糖抑制、助自身胰島修復(fù)。

4、對于超重和肥胖的人群，有必要進行飲食控制并加強運動來控糖，飲食控制目標(biāo)：極低熱量飲食，每天熱卡攝入在850千卡以下。

5、糖尿病健康監(jiān)測，包括空腹血糖、餐后血糖值、糖化血紅蛋白值、尿微量白蛋白、眼底檢查。

01|逆轉(zhuǎn)糖尿病的成功病例，關(guān)鍵是把握糖尿病逆轉(zhuǎn)的黃金期、白銀期、青銅期

1、糖尿病的目標(biāo)

糖尿病的目標(biāo)，血糖正常是基礎(chǔ)，良好的血糖控制有助于減少甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生，而高血糖可以不吃藥、不減壽則是理想化的治療結(jié)果。

但是專家告訴我們，把握糖尿病逆轉(zhuǎn)的時期，實現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)已經(jīng)越來越可行了。

2、早糖黃金逆轉(zhuǎn)

逆轉(zhuǎn)糖尿病分時期，而糖尿病診斷初期、糖尿病早期是實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的黃金時期。

①逆轉(zhuǎn)黃金期：糖尿病診斷1-5年

糖尿病早期5年內(nèi)，身體的β細胞功能一般還比較健全，在這個階段減少β細胞負擔(dān)、改善β細胞功能，逆轉(zhuǎn)糖尿病的機會非常大；

②逆轉(zhuǎn)白銀期：糖尿病5-10年

確診5-10年的2型糖尿病，如果在治療期間控制得當(dāng)，也是有概率實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)時期的，即使無法逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)格地控糖、控制并發(fā)癥的危險因素，也能夠減少甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生；

③逆轉(zhuǎn)青銅期：糖尿病10-15年

糖尿病10-15年的患者，自身控糖能力明顯下降，則需要減少眼病、腎病、心腦血管疾病的風(fēng)險。

02|夜尿增多、體重減輕、隱秘處的癢，這三個表現(xiàn)提示胰島細胞已經(jīng)受損了

胰島受損的身體信號

胰島β細胞就是胰腺中的小細胞團，當(dāng)用餐后血糖升高的時候，胰島發(fā)揮作用降低血糖，胰島β細胞受損，就表現(xiàn)為血糖升高，還有一些身體信號要注意。

①夜尿增多

身體中的血糖過多，無法處理就要通過尿液排出，同時會帶走更多水分，因此沒有夜尿習(xí)慣的人突然需要起夜好幾次、尿量增多，同時伴有口渴、疲乏、無力，要重視；

②體重減輕

糖無法充分利用就被排出了，身體就要通過分解脂肪、肌肉來滿足生理需求，進而表現(xiàn)為體重下降；

③隱秘處的癢

高血糖刺激，以及高血糖促進霉菌滋生導(dǎo)致的感染，都容易引發(fā)癢。

專家提醒：夜尿增多、體重減輕也是高血糖癥狀，因此要格外重視，大部分糖尿病，早期都是無癥狀的，但已經(jīng)對β細胞和身體血管產(chǎn)生毒害作用、大大提高并發(fā)癥風(fēng)險，有所懷疑的時候盡早就醫(yī)進行糖耐量測試。

03|逆轉(zhuǎn)糖尿病的健康書，強調(diào)了短期胰島素強化治療，和飲食控制的重要性

1、給胰島加加油——胰島素強化療法

胰島β細胞受損初期，可能β細胞還具有功能但是不能完全發(fā)揮，這時候需要人為干涉先幫助降血糖，可以改善高血糖癥狀、減少葡萄糖抑制，從而改善β細胞的功能。

在這個時期使用的胰島素治療，稱為短期胰島素強化治療，有助于幫助自身胰島修復(fù)，對于之后減少糖尿病治療用藥量、延遲長期胰島素治療需求都具有重要意義。

2、給胰島放個假——極低熱量飲食

對于超重和肥胖的人群，熱量攝入過多、運動減少造成的熱量過度蓄積，是胰島素疲勞進而受損的重要原因，因此在短期胰島素強化治療的同時，輔以飲食控制并加強運動，對改善血糖和胰島功能都有好處。

極低熱量飲食，是指每天熱卡攝入在850千卡以下，研究發(fā)現(xiàn)堅持這種飲食習(xí)慣，糖尿病緩解率可以達到50%左右。

3、新胖糖友飲食推薦

早餐：水煮蛋+雜糧饅頭+小米粥

午餐：雜糧米飯+番茄龍利魚

晚餐：素湯+半個玉米+西藍花炒蝦仁

專家提醒：總熱卡和總碳水量能控制住，粥類食物增加瞬時血糖就影響不大。

專家建議：極低熱卡飲食是理想目標(biāo)，如果平時熱卡較高的人群能夠逐漸向極低熱卡飲食過渡，能有效實現(xiàn)血糖降低。

04|糖尿病是數(shù)字病，重視糖化血紅蛋白、微量白蛋白等的日常監(jiān)測、自我管理

逆轉(zhuǎn)早期糖尿病，除了要及時接受短期胰島素強化治療、配合飲食控制、加強運動以外，數(shù)據(jù)監(jiān)測也很重要。

1、給胰島拍個照——日常監(jiān)測、自我管理

糖尿病的監(jiān)測，包括日常的空腹血糖、餐后血糖值，3個月一次糖化血紅蛋白值，每半年一次尿微量白蛋白篩查值，每年一次眼底檢查和頸動脈健康的情況。

專家提醒：糖尿病是數(shù)字病，因為糖尿病的癥狀可能不明確，通過身體的指標(biāo)來評估糖尿病的嚴(yán)重程度、并發(fā)癥的風(fēng)險、控制目標(biāo)情況是最為直觀的。

專家建議：糖尿病實現(xiàn)緩解和逆轉(zhuǎn)之后，尿微量白蛋白改為1年一查。

2、糖化血紅蛋白6.5

新診斷的糖尿病患者，在1-5年內(nèi)，實現(xiàn)體重減少10-15kg、不用藥時糖化血紅蛋白6.5%，可以判斷為已經(jīng)逆轉(zhuǎn)。

3、空腹血糖6

研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖接近6、尤其是年紀(jì)稍長的人群，進行糖耐量試驗時，2小時血糖超過7.8或11.1的概率非常高，前者是糖前期，后者則是糖尿病。

4、肥胖

大量樣本數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡增加，女性的體重增加趨勢明顯，而腹型肥胖是糖尿病的危險因素之一。

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