2023年來(lái)了

今天是2023癸卯年大年初二，祝各位新老朋友新年快樂(lè)！

在大家的支持和鼓勵(lì)下，我們一起度過(guò)了2022年。

在2022年里，“小金藥師說(shuō)藥事”一共發(fā)表文章和視頻課60余次，并不算多。很多朋友都在后臺(tái)留言，提出自己想聽(tīng)的話(huà)題和想了解的藥物。我很想都寫(xiě)寫(xiě)，但限于時(shí)間和精力，又要照顧到熱點(diǎn)內(nèi)容，所以未能寫(xiě)到的，在此致歉！

在2023年，我們會(huì)盡可能多地發(fā)文，盡可能地滿(mǎn)足大家的想法，為大家科普更多的中西藥合理用藥內(nèi)容。

（一）

回顧一下，在2022年的60余篇科普文章里，其實(shí)主要講了兩個(gè)主題的內(nèi)容。

第一個(gè)主題，就是新冠肺炎的中醫(yī)藥治療。

從2019年底開(kāi)始，“小金藥師說(shuō)藥事”就一直在科普中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)和防治新冠肺炎的內(nèi)容。在2022年，我們依然是這樣在做，其中有五運(yùn)六氣的解讀，有中成藥的推薦，有病因病機(jī)和治則治法的分析。

關(guān)于五運(yùn)六氣的解讀，其中比較有代表性的文章，就是年初發(fā)表的《2022壬寅年，新冠肺炎疫情會(huì)結(jié)束嗎》。在這篇文章里，我們列舉了關(guān)于新冠肺炎疫情何時(shí)結(jié)束的7種觀(guān)點(diǎn)，并且結(jié)合《中國(guó)古代疫情流行年表》和三元九運(yùn)理論，對(duì)新冠肺炎疫情的走向進(jìn)行分析。

同時(shí)，還涉及到60、360、129600的數(shù)理與《西游記》開(kāi)篇“蓋聞天地之?dāng)?shù)，有十二萬(wàn)九千六百歲為一元”這樣的，周期律與術(shù)數(shù)的內(nèi)容。感興趣的朋友們，一定不要錯(cuò)過(guò)。

【鏈接：2022壬寅年，新冠肺炎疫情會(huì)結(jié)束嗎？】

關(guān)于中成藥的推薦，主要就是近期關(guān)于奧密克戎感染后的感冒類(lèi)中成藥、咳嗽類(lèi)中成藥如何選用的文章。在這些文章里，我們采用“九宮格”的簡(jiǎn)明辨證方式，告訴大家怎樣從寒熱辨證、虛實(shí)辨證、不同病情階段辨證的角度，做好中成藥的選用。同時(shí)，提供了數(shù)十個(gè)中成藥的選擇。

關(guān)于奧密克戎感染后的恢復(fù)期、后遺癥期的中成藥選用，我們也已經(jīng)發(fā)表。

【鏈接：應(yīng)對(duì)新冠感染后的咳嗽，該怎么選用中成藥】

【鏈接：奧密克戎感染后的中成藥合理選用建議表（內(nèi)含超50種中成藥）】

關(guān)于病因病機(jī)和治則治法的分析，其實(shí)就是將五運(yùn)六氣、“湯液經(jīng)法圖”以及現(xiàn)有的指導(dǎo)原則、循證指南和專(zhuān)家意見(jiàn)等資料，匯集在一起的解讀。我們認(rèn)為，對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)這樣一個(gè)學(xué)科，就是應(yīng)該采用綜合分析的方法，在遵循中醫(yī)藥理論的前提下，分析現(xiàn)有證據(jù)，得出最終結(jié)論。

中醫(yī)中藥（圖源網(wǎng)絡(luò)）

同時(shí)，從新冠疫情能夠延展和聯(lián)想到的話(huà)題，還有很多。

比如說(shuō)，新冠病毒感染后預(yù)防重癥的化學(xué)藥物Paxlovid，究竟哪些患者適合用，哪些患者不適合用，臨床應(yīng)該注意的相互作用有哪些等話(huà)題。其實(shí)，在2022年3月份的時(shí)候，我們就寫(xiě)過(guò)這樣的一篇文章。關(guān)于這個(gè)藥的使用，最大的關(guān)注點(diǎn)，就應(yīng)該是藥物相互作用。

原因在于，65歲以上患有慢性病的老年人容易進(jìn)展為重癥，是使用這個(gè)藥物的適應(yīng)癥人群之一。但同時(shí)，這些人群又正在服用著各種各樣的慢病治療藥物，而這些藥物中的很多都會(huì)與Paxlovid發(fā)生相互作用，應(yīng)該禁止聯(lián)用或謹(jǐn)慎聯(lián)用。

換句話(huà)說(shuō)，如果用了Paxlovid，那么原先吃的一些藥物，要么停藥，要么換藥，要么減量，要么加量，同時(shí)必須密切監(jiān)測(cè)。

舉幾個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，治療失眠的地西泮和艾司唑侖，治療哮喘的沙美特羅，降血脂的洛伐他汀和辛伐他汀，都是禁止聯(lián)用的。

【鏈接：新冠治療藥Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋片)合理用藥的4大關(guān)鍵信息】

再比如說(shuō)，大家都知道，流行性傳染病是人類(lèi)發(fā)展史上的常態(tài)，即使新冠疫情結(jié)束了，別的什么傳染病可能又會(huì)來(lái)。最近幾年冒出苗頭的，一個(gè)是猴痘，一個(gè)是不明原因肝炎。我們也分析了，從2024年開(kāi)始的離九運(yùn)屬火，到時(shí)候，發(fā)熱痘疹類(lèi)疾病可能會(huì)高發(fā)。

所以，我們現(xiàn)在就要做好準(zhǔn)備，怎樣認(rèn)識(shí)，怎樣治療，怎樣制藥，怎樣備藥。有備才能無(wú)患。

如果我是中成藥生產(chǎn)企業(yè)，我一定會(huì)從現(xiàn)在就著手開(kāi)始發(fā)熱痘疹類(lèi)疾病治療藥物的研發(fā)和上市，這就叫做時(shí)代背景下的司歲備物。

當(dāng)然，新冠病毒感染后遺癥治療藥物的研發(fā)和上市也應(yīng)該提上日程了。我們估計(jì)，在新冠病毒感染急性期、緩解期和恢復(fù)期沒(méi)有使用過(guò)中藥的人群，很可能會(huì)留下一些“長(zhǎng)新冠”癥狀，這些病證也需要中醫(yī)中藥的治療。

【鏈接：發(fā)熱痘疹類(lèi)疾病的高發(fā)易發(fā)，可能才剛開(kāi)始】

【鏈接：皰疹類(lèi)疾病，中醫(yī)怎么治療？】

猴痘（圖源網(wǎng)絡(luò)）

（二）

第二個(gè)主題，就是“湯液經(jīng)法圖”。

我在給學(xué)員們講課的時(shí)候說(shuō)，“湯液經(jīng)法圖”理論實(shí)踐體系的發(fā)展上升期，至少有100年。后來(lái)想想，這個(gè)預(yù)測(cè)太保守，至少有1000年才對(duì)。為什么呢？因?yàn)檫@個(gè)源自3600年前《湯液經(jīng)法》的關(guān)鍵原理圖，已經(jīng)被主流中醫(yī)界遺忘了至少1000年。

所以，這個(gè)時(shí)候，是“潛龍勿用”的結(jié)束，是“見(jiàn)龍?jiān)谔铩钡膭傞_(kāi)始，離“飛龍?jiān)谔臁边€很遠(yuǎn)，正是一個(gè)事物的上升期。這是一個(gè)千百年級(jí)別的大事件，任何一個(gè)人，終其一生都不可能完成它。我們能做的，就是順應(yīng)潮流，順勢(shì)而為，把接力賽中自己的這一棒跑好。

為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，我們做了很多安排。有學(xué)術(shù)文章，有科普文章，有講課視頻，有專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，有電視節(jié)目，有兒童繪本，有突破性的文章，有前沿式的報(bào)道。憑借著《以“湯液經(jīng)法圖”視角，重構(gòu)中醫(yī)組方配伍原理》一文，金老師還榮幸地入選了《中華中醫(yī)藥雜志社》“第四批青年中醫(yī)藥求真學(xué)者”。

簡(jiǎn)版湯液經(jīng)法圖

在2022年的文章里，我們寫(xiě)了一些關(guān)于“湯液經(jīng)法圖”的雜談，并且將《湯液經(jīng)法圖講記：解構(gòu)經(jīng)方時(shí)方的底層邏輯》這本書(shū)中的一些章節(jié)，以連載的形式發(fā)布出來(lái)。代表性的文章如下：

【鏈接：「雜談」怎樣確定中藥的主導(dǎo)藥味和五行屬性？】

【鏈接：“湯液經(jīng)法圖”是源，而大小補(bǔ)瀉湯、仲景經(jīng)方和時(shí)方效方，都是流】

【鏈接：湯液經(jīng)法圖系列(12):溫清并用、宣降相合的麻杏石甘湯】

【鏈接：湯液經(jīng)法圖系列(10): 不可不說(shuō)的小柴胡湯】

在2023年，馬上可以與大家見(jiàn)面的內(nèi)容主要有3個(gè)。

其一，是《醫(yī)方圖解》這本書(shū)。

我們采用“湯液經(jīng)法圖”對(duì)《方劑學(xué)》中的160個(gè)方劑進(jìn)行了全解讀。這本書(shū)目前在排版階段，相信很快會(huì)與大家見(jiàn)面。

當(dāng)然，《醫(yī)方圖解》是暫定名，后期也有可能改。

其二，是《輔行訣五臟用藥法要講記》這本書(shū)。

《輔行訣》的內(nèi)容很多，在前面的《湯液經(jīng)法圖講記》中，我們主要講到的是五臟大小補(bǔ)瀉湯和二十五味藥精。但其實(shí)，還有很多其他內(nèi)容，比如五臟救勞損諸方、五臟救誤湯等。

結(jié)合全書(shū)的方劑，再加上理論體系的梳理和臨床應(yīng)用實(shí)踐的內(nèi)容，這就構(gòu)成了《輔行訣五臟用藥法要講記》這本書(shū)。這本書(shū)也是在排版階段，明年初就能與大家見(jiàn)面。

其三，是我們團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的“湯液經(jīng)法圖”第二階段的研究。

在“湯液經(jīng)法圖”第二階段的研究中，我們?cè)O(shè)計(jì)了很多角度的內(nèi)容，例如，對(duì)五臟虛實(shí)病證的判別分析，這完全是診斷學(xué)范疇的內(nèi)容。又如，我們對(duì)巴戟天，這個(gè)不在二十五味藥精記載中的藥物，進(jìn)行了五行屬性和主導(dǎo)藥味的確定。再如，我們采用“湯液經(jīng)法圖”，對(duì)心病治療的大小補(bǔ)瀉心湯、經(jīng)方時(shí)方、醫(yī)案方和中成藥都進(jìn)行了有效的方解，證明了這個(gè)圖，不僅僅能用于解讀《輔行訣》之方，而且很可能是萬(wàn)方之源。

當(dāng)然，我們還把“湯液經(jīng)法圖”臨床應(yīng)用的一個(gè)真實(shí)案例作了報(bào)道。在這個(gè)案例里，患者首次處方和二次調(diào)方都未能取得顯著效果，“湯液經(jīng)法圖”理論介入后，重新對(duì)病因病機(jī)和治則治法進(jìn)行了定位，解釋了前兩次處方乏效的原因，給出了第三次處方應(yīng)該遵循的主導(dǎo)藥味。以此組方配伍，顯著取效。

雖然只是一個(gè)案例，但見(jiàn)微知著，以此可知，“湯液經(jīng)法圖”不是某些人所說(shuō)的封閉體系，而是一個(gè)有理論、能實(shí)踐的中醫(yī)本原理論。固步自封，作繭自縛，畫(huà)地為牢，于公于私，都是不應(yīng)該的。

感謝北大核心期刊《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》雜志的大力支持，等所有的文章全部完成網(wǎng)絡(luò)首發(fā)之后，我們就會(huì)以專(zhuān)題的形式，來(lái)詳細(xì)介紹這些文章的內(nèi)容，來(lái)講給大家聽(tīng)。

已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)首發(fā)的文章5篇

最后，大家關(guān)心的《湯液經(jīng)法圖講記2：還原中藥的五行屬性》，也正在創(chuàng)作過(guò)程中，預(yù)計(jì)明年秋天與大家見(jiàn)面。這本書(shū)不僅僅是界定幾個(gè)中藥的五行屬性和主導(dǎo)藥味那么簡(jiǎn)單，它有可能，顛覆我們目前的世界觀(guān)和認(rèn)知觀(guān)。

我們的世界究竟朝著什么方向在發(fā)展？是先進(jìn)了還是落后了？是進(jìn)化了還是退化了？是純粹了還是雜亂了？可能真的需要好好思考。

當(dāng)然，我們也只是一種思考。

有人問(wèn)我，金老師，你寫(xiě)的這么多書(shū)，這么多文章，哪一個(gè)好？我應(yīng)該先看哪一個(gè)？

其實(shí)，不同的書(shū)和文章都有不同的內(nèi)容。這就像是一個(gè)導(dǎo)演，可以拍很多電影，哪個(gè)好呢？應(yīng)該先看哪個(gè)呢？其實(shí)主要是由觀(guān)眾的喜好來(lái)決定的。

金老師寫(xiě)的這些書(shū)和文章，也像是我導(dǎo)演的一部部電影，每次的主題和主角都不一樣。這些電影有時(shí)是一個(gè)單獨(dú)的作品，而有時(shí)則是一個(gè)系列，一個(gè)宇宙。所以，我們會(huì)有第二部，會(huì)有續(xù)集，會(huì)有宏大的知識(shí)背景框架。希望以后，我們可以構(gòu)建多個(gè)“湯液經(jīng)法圖”系列，最終合成一個(gè)“湯液經(jīng)法圖”宇宙。

就像漫威宇宙和阿凡達(dá)宇宙那樣。

只不過(guò)，他們那個(gè)是虛構(gòu)的，而我們這個(gè)是真實(shí)的。

阿凡達(dá)2（圖源網(wǎng)絡(luò)）

（三）

除了前兩個(gè)主題之外，我們還發(fā)布了一些講課和基地學(xué)員培訓(xùn)的內(nèi)容。

這些內(nèi)容，不是寫(xiě)給老百姓看的，而是寫(xiě)給藥師同行們看的。

這里的基地，指的就是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)基地。我們承擔(dān)著中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥師培訓(xùn)的任務(wù)，接收全國(guó)各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)藥店藥師，進(jìn)行為期一年的中藥臨床藥師培訓(xùn)。

西苑醫(yī)院

歡迎全國(guó)各地的藥師到我們這里來(lái)學(xué)習(xí)交流，無(wú)論是西藥師還是中藥師，都會(huì)有收獲。

最后，2023年新年伊始，再次祝大家新年快樂(lè)，諸事順利！