文/董洪濤

1920年11月，胡適患腎炎，在北京協(xié)和醫(yī)院久治不愈，判為“無法挽救，速備后事?！焙m主張全盤西化，反對中醫(yī)。病重?zé)o奈，胡適才請來陸仲安診治。陸診畢說：“此事易耳，飲我此藥如不愈，惟我是問?！碧幏街悬S芪用至300克，黨參用至180克，普通藥壺裝不下，只好用砂鍋來煎，劑量之大，“許多人看了，搖頭吐舌”（胡適語）。但胡適的病竟由此治愈，協(xié)和醫(yī)院的專家會(huì)診確認(rèn)無疑。

重用黃芪的并非只有陸仲安一家。河南南陽張翰，字駿聲，光緒甲午舉人，精于醫(yī)，有神醫(yī)之稱，袁世凱之兄長袁清泉有病，聞張之聲名急迎來診。開藥不過四五味，而有黃芪2斤。袁世凱之子袁寒云疑誤，持方問之。張舉筆改為32兩，仍為二斤，袁寒云私改為半斤。次日復(fù)診，張起身欲去，說：“不信醫(yī)者不治，吾用黃芪2斤，病者只服8兩，遷延貽誤，誰任其咎!”寒云謝過請復(fù)開方。張說：“無庸，即按前方服三貼痊愈矣?！奔榷?。后詢之，張說：“虛弱老病，非黃芪不能補(bǔ)，理甚易明，惟分量須有把握耳。”

當(dāng)代大醫(yī)李可每每重用黃芪，觀其所用黃芪的處方，往往書于首位。廣東省中醫(yī)院雒曉東主任醫(yī)師分析了李可470張?zhí)幏降挠盟幰?guī)律，有如下一段話：“黃芪最大李老用到500克，它不會(huì)中毒，起到扶助陽氣的作用。像剛才那個(gè)小孩子的病例，在呂英那里也看過，黃芪用到500克一下就不痛了，但一下500克又開始痛，烏頭用到30克、附子用到100克都起不到這樣的作用。黃芪的平均用量也達(dá)到165克?！?/p>

當(dāng)代老中醫(yī)鄧鐵濤重用黃芪達(dá)120克，以治療重癥肌無力。鄧?yán)险J(rèn)為：重癥肌無力乃脾胃虛損之病，虛損猶坑塹，修復(fù)不易，故需重用黃芪以補(bǔ)之。東垣補(bǔ)中益氣湯非不對癥，但黃芪量輕，力量單薄則虛損難復(fù)。強(qiáng)肌健力飲從東垣補(bǔ)中益氣湯變化而成，重用黃芪，量重則力宏，故臨床效果甚佳。

山東中醫(yī)藥大學(xué)張志遠(yuǎn)教授治鼓脹，自擬益氣五苓散，其方：黃芪200克，丹參30克，蒼術(shù)20克，白術(shù)20克，茯苓18克，豬苓30克，澤瀉50克，益母草100克，車前子30克。張教授認(rèn)為：鼓脹本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，治當(dāng)扶正顧本為先，寓補(bǔ)于消，祛邪而不傷正，用大劑黃芪益氣扶正利水。張教授亦有治療單純性肥胖的益氣消脂飲，其方：黃芪180克，防己15克，白術(shù)15克，澤瀉30克，首烏30克，草決明15克，水蛭6克，荷葉6克。張教授認(rèn)為大凡肥胖多屬氣虛痰濕為患，以大劑黃芪益氣利水消脂；且認(rèn)為黃芪用量應(yīng)在150-250克為宜，若黃芪每劑少于60克，則益氣利水消脂作用甚差。

黃芪本作“黃耆”，李時(shí)珍曰：“耆，長也。黃耆色黃，為補(bǔ)藥之長，故名。本經(jīng)列為上品，一主補(bǔ)丈夫虛損，五勞羸瘦?！秉S芪味甘，微溫，補(bǔ)氣之功最優(yōu)，故推為補(bǔ)藥之長。

總之，黃芪重用，善治諸虛羸弱之證。張?jiān)刂^黃芪“補(bǔ)諸虛不足，益元?dú)?，補(bǔ)脾胃?！蔽遗R床用黃芪，每喜用生者，以其力猛，而不喜用炙者。

我用生黃芪常規(guī)用量不過10-30克，有時(shí)配合當(dāng)歸成當(dāng)歸補(bǔ)血湯，則生黃芪用50克（當(dāng)歸10克，取五比一的比例），但亦時(shí)有超過此量者。比如，用補(bǔ)陽還五湯治中風(fēng)后遺癥，即重用黃芪至120克。

我們工作室的一位女同事突然右半身麻，診其脈滑，舌下小瘀。余無所苦。此為氣血不足，兼不暢。處以補(bǔ)陽還五湯及黃芪桂枝五物湯加味方各兩付，囑二方交替服用，一天換一個(gè)藥方。同事自述，服第一方病好一半，服第二方即諸癥全消，嘆為神奇！其方如下：一方：生黃芪120克，當(dāng)歸6克，川芎6克，桃仁6克（打碎），紅花6克，赤芍6克，地龍6克；二方：生黃芪30克，黨參15克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，烏梢蛇10克，雞血藤30克，炙甘草10克，生姜三片，大棗15克（切開）。

我夫人生第一個(gè)孩子時(shí)所服的開骨散，即重用生黃芪。其方：當(dāng)歸30克，川芎20克，血余炭10克，生黃芪120克，炙龜板24克。一付。用1000ml水煎藥，煎成500ml，于羊水破時(shí)或開始陣痛服用。每3個(gè)小時(shí)服1次，每次100ml左右，直至分娩。當(dāng)時(shí)亦配合了針灸，約兩小時(shí)即順產(chǎn)成功。

臨床上我曾用古方四神煎治療四肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛，西醫(yī)診斷為急性化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)積液。其方：生黃芪250克，遠(yuǎn)志90克，懷牛膝90克，石斛120克，金銀花30克。前四味用水10碗，煎2碗，再加入金銀花，煎成1碗，一次服完。其方云：“服后覺兩腿如火之熱，即蓋暖睡，汗如涌泉，待汗散后，徐徐去被。一服病去大半，再服除根，不分久暫?！迸R床取效甚速。

《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》有一芪米湯，用生黃芪120克，糯米一酒鐘，煎一大碗，用小匙逐漸呷服，治一人夏秋間忽患腫脹，自頂至踵，氣喘聲嘶，大小便不通，危在

旦夕。初服即氣喘稍平，移時(shí)小便大通，腫亦漸減。黃芪漸減至30克，隨服隨減，佐以除濕平胃之品，兩月復(fù)元。我學(xué)習(xí)其經(jīng)驗(yàn)，亦用此方原方原量治療多例老年下肢水腫癥，療效甚為滿意。病人自述服后消腫甚速，且無疲勞感。俗話說：“男怕穿靴，女怕戴帽?！卑严轮[叫做“穿靴”，把頭面部水腫稱為“戴帽”。心臟病患者發(fā)生水腫最先出現(xiàn)在下肢， 即從腳腫起。腎臟病患者的水腫多從頭部的眼瞼、顏面腫起。以我的臨床經(jīng)驗(yàn)，下肢水腫，即可試服芪米湯，多有顯效。

我曾診治一肺癌晚期患者，因腫瘤轉(zhuǎn)移至骨，導(dǎo)致劇烈疼痛及痙攣，西醫(yī)認(rèn)為只有一個(gè)月生命，兼見高血壓，乏力，精神不振。病人每天要用嗎啡止痛。試服湯藥，重用芍藥甘草湯及大黃附子湯，配合生龍骨、生牡蠣、葛根、紅參、五靈脂、蜈蚣、木瓜等，其中生黃芪重用至120克，藥后疼痛完全消失，隨訪三個(gè)月未復(fù)發(fā)。

我常重用生黃芪治療慢性腎炎，此病屬邪氣自太陽進(jìn)入少陰，當(dāng)開太陽，扶少陰，以祛邪外出。在此大法基礎(chǔ)上，配合治療兼癥。小便澀滯者，可用五皮五苓合劑。或用鮮白茅根120克，鴨跖草30克，薏苡仁30克，水煎服。對于蛋白尿，屬氣虛不攝，可用生黃芪，山茱萸，薏苡仁有效。唯需重用生黃芪，我常用至100-300克。

肝硬化腹水，病在肝脾，肝體陰而用陽，又需養(yǎng)肝陰，扶肝陽，疏泄氣機(jī)。我曾試處一通治方：生麥芽30克，紅參10克，五靈脂10克，柴胡30，生地15克，生黃芪120-250克，白芍30克，枳實(shí)30克，炙甘草15克。此方重用黃芪，對于正虛而邪戀者有不錯(cuò)效果。

曾治一慢性脊髓炎患者，下肢完全癱瘓，查其體胖而虛，脈沉軟，證屬氣虛羸弱重癥，曾用生黃芪至500克，連續(xù)服用數(shù)月，未見不良反應(yīng)，但療效甚高，病人下肢漸有知覺。

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