【組成】鉤藤25g（后下），生白芍20g，干地龍6g，生地黃20g，葛根20g，川牛膝10g，澤瀉10g，甘草5g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服。

【功效主治】滋陰平肝，通絡潛陽。主治中老年輕中度高血壓病，屬陰虛陽亢型。癥見頭暈目眩，面部烘熱，頸項強痛，小便黃，舌質(zhì)暗紅或紫暗苔薄，脈細弦。

【方解】高血壓病的病機為陰虛陽亢。尤其是中老年高血壓病的主要病機是陰虛陽亢，兼脈絡瘀滯。方中用鉤藤平肝潛陽；生白芍滋陰平肝；生地黃、葛根養(yǎng)陰舒筋；干地龍、川牛膝通絡化瘀；澤瀉利濕降濁；甘草調(diào)和諸藥。各藥配伍，共奏滋陰潛陽、通絡化瘀、平肝降壓之功效。

【加減】眩暈較重，面紅目赤者，加夏枯草15g、天麻10g、杭菊10g；胸悶胸痛者，加丹參15g、瓜蔞15g、郁金10g；心悸失眠者，加炒酸棗仁15g、夜交藤20g；肢體麻木者，加豨薟草15g、秦艽15g；腰膝酸痛者，加杜仲15g、桑寄生15g；血脂升高者，加制何首烏15g、山楂15g；大便干結(jié)者，加草決明10g、大黃6g；氣虛疲乏者，加生黃芪30g。

【驗案】危某某，男，71歲，2003年11月15日就診。

患者頭暈、胸痛、心悸6年，發(fā)作1周。就診時頭暈眼脹，面部烘熱，勞累后胸悶胸痛，心悸，上樓氣喘，疲倦乏力，睡眠不好，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，舌苔中心黃膩，脈弦細。

查血壓：21.3/12.0kPa（160/90mmHg），心電圖：ST-T改變，頻發(fā)室性早搏。

西醫(yī)診斷：高血壓病，冠心病心絞痛，心律失常。中醫(yī)辨證：陰虛陽亢，心氣不足，心血瘀阻。

處方：天麻10g，夏枯草10g，鉤藤25g（后下），生黃芪30g，生白芍20g，丹參20g，紅花6g，瓜蔞殼15g，郁金10g，炒酸棗仁20g，生地黃20g，生龍齒15g，草決明15g，甘草5g，夜交藤20g。每日1劑，分2次水煎服。

服藥7劑后，頭暈、面熱減輕，胸悶胸痛好轉(zhuǎn)，仍感心悸、氣促、疲乏無力，去夏枯草、紅花，加白參6g、麥冬12g、葛根20g，調(diào)理月余，血壓17.3/10.7kPa（130/80mmHg），心電圖改善，諸癥緩解。

【組成】丹參 30g，川芎 15g，益母草 30g，牛藤 15g，桑寄生 30g，澤瀉 15g，夏枯草 30g，菊花 15g，蟬蛻12g，草決明 15g，珍珠母 30g（先煎），木香 10g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服。

【功效主治】活血通脈，降壓除眩。主治高血壓病，癥見血壓升高，眩暈目花，頭腦脹痛，肢體麻木，舌質(zhì)紫暗，脈弦緊或澀。

【方解】本方川芎、丹參、益母草有較強的通行血脈之力，可調(diào)整全身血脈的運行，祛除瘀阻；配夏枯草、草決明、菊花、蟬蛻等清熱平肝，主治頭腦眩暈脹痛；牛藤、桑寄生活血通脈；同時牛藤、澤瀉可引血下行而降壓；“氣行則血行”“氣為血之帥”，故在活血通脈藥中佐以行氣之木香；配珍珠母鎮(zhèn)靜安神。

【加減】若頭痛明顯者可加全蝎 6g、地龍 12g；耳鳴者加磁石 30g（先煎）；若痰濁偏重者加半夏 10g、白術 12g；夜寢不安可加夜交藤 30g、酸棗仁 30g；手足心熱、腰膝酸軟者加玄參 30g、生地黃12g、知母12g、黃柏 12g；肢體麻木明顯者加烏梢蛇 30g、威靈仙 12g。

【驗案】張某，男。28歲。

所遇不遂，半年后經(jīng)常頭暈、頭脹痛，煩躁失眠，去醫(yī)院就診，診斷為高血壓病。近日頭暈腦脹痛，心煩不能眠，口干。

查：面色紅，鞏膜輕微充血，舌質(zhì)紅，苔薄微黃，脈弦數(shù)，測血壓180/100mmHg。

證屬心肝火旺、郁火上炎，用通脈降壓湯加黃芩12g、鉤藤15g、竹葉12g、燈心草3g、朱砂3g（沖服）、夜交藤15g。

服2劑自覺見好，4劑后血壓開始下降，服10余劑血壓接近正常，癥狀基本消失，服20余劑，血壓穩(wěn)定，癥狀消失近3個月，未見反復。

按：肝乃風木之臟，喜條達，惡抑郁。肝氣郁結(jié)，失去條達之性，氣機不暢，肝郁化火，火性炎上，夾氣血上塞于腦，故致頭暈頭痛、腦脹、心煩易怒、寐差、口干等。故治予通脈降壓湯理氣活血通脈，佐以潛陽清心安神。加入鉤藤意在平肝潛陽，使上逆之氣血下行；黃芩、竹葉、燈心草清心降火；朱砂、夜交藤安神以除煩躁。

【組成】天麻 10g，鉤藤 20g，木瓜 10g，萆薢15g，當歸 15g，白芍 15g，續(xù)斷 12g，黃芪 15g，牛膝 10g，僵蠶 12g，松節(jié) 15g，威靈仙 15g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服。

【方解】方中天麻、鉤藤祛風，僵蠶因風而僵反能治風。續(xù)斷能續(xù)能補，威靈仙通絡中之氣；當歸、白芍、松節(jié)和血絡而利關節(jié)；萆薢、木瓜舒筋除痹；黃芪益氣以助血行，可收“血行風自滅”之效。配入牛膝領諸藥上出下行，左右逢源，各不相悖，使風痰濕都得蠲除，而血脈偏虛正氣即可恢復。

【加減】若五心煩熱等，加知母10g、黃柏10g、牡丹皮10g清內(nèi)熱；若為失眠、多夢、健忘等，加酸棗仁20g、桑椹15g、柏子仁15g寧心安神；心煩易怒等肝火甚者加牡丹皮10g、梔子10g、黃芩10g清肝瀉火。

【組成】夏枯草10g，炒梔子6g，白蒺藜20g，黃芩6g，生白芍20g，生地黃15g，澤瀉10g，生石決明20g，甘草5g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服。

【功效主治】清肝瀉火，平肝潛陽。主治高血壓頭痛、血管神經(jīng)性頭痛之肝火亢盛型。癥見頭痛頭脹，面紅目赤，急躁易怒，小便短黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。

【方解】方中夏枯草、炒梔子、黃芩清肝瀉火；生白芍、生地黃滋陰柔肝；白蒺藜、生石決明平肝潛陽；澤瀉、甘草利濕瀉火調(diào)中。諸藥合用，共奏清肝瀉火、平肝潛陽之功。

【加減】頭痛較重者，加羚羊角粉2g（沖兌）；頸項脹痛或強硬者，加葛根20g；痰多嘔惡者，加法半夏10g、陳皮10g、竹茹10g；胸悶胸痛者，加丹參15g、瓜蔞殼15g；大便秘結(jié)者，加大黃6g、草決明12g。

【驗案】肖某某，女，61歲。

2003年9月13日就診。主訴頭痛反復發(fā)作3年，西醫(yī)診斷為高血壓病，2天前因與人爭吵后，血壓升高?，F(xiàn)頭痛、頭脹，右側(cè)頭部更甚，頸脹，眼睛充血，胸悶，煩躁易怒，出汗，口苦，尿黃，舌質(zhì)暗紅苔薄黃，脈細弦數(shù)。血壓：21.3/12.0kPa（160/90mmHg）。

中醫(yī)辨證為肝火上亢。治法：清肝瀉火。

處方：自擬夏梔瀉肝湯加減，藥用夏枯草10g，白蒺藜20g，焦梔子6g，葛根20g，杭菊10g（后下），黃芩6g，生白芍20g，生地黃15g，煅牡蠣30g，浮小麥20g，羚羊角粉2g（沖兌），澤瀉10g，甘草5g。每日1劑，分2次水煎服。

服藥1周后復查：頭痛明顯緩解，頸脹、煩躁、胸悶減輕，汗出止，小便轉(zhuǎn)清，仍口苦，膝關節(jié)疼痛，乏力，舌脈同前，血壓：17.3/10.9kPa（130/82 mmHg），仍治以滋陰清肝潛陽法，前方去羚羊角、焦梔子、浮小麥，加懷牛膝10g，秦艽、杜仲各15g。再服10劑，諸癥均緩解，血壓穩(wěn)定。