氣血為綱，統(tǒng)治萬(wàn)病

中醫(yī)認(rèn)為淤血可以導(dǎo)致各類婦科疾病、心臟類疾病以及各類疼痛，比如心臟刺痛、頭痛、腰腿痛。更嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致惡性疾病比如中風(fēng)和各種腫瘤類疾病。所以及早消除淤血很重要。

結(jié)合現(xiàn)代病名，活血化淤清淤血之法常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣滯者。

氣血理論雖然一直是中醫(yī)理論中重要的組成部分、辨證部分，但其重要性被清朝乾隆年間的著名醫(yī)學(xué)家王清任再次提高。他認(rèn)為“治病之要訣，在明白氣血，無(wú)論外感、內(nèi)傷... ...所傷者無(wú)非氣血?！倍@句話中的外感指的就是感染類疾病，比如普通感冒、流感、某某病毒感染等。而內(nèi)傷泛指內(nèi)科疾病以及一些雜病等。

治淤之法早在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》中就已有論述，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“血實(shí)者宜決之。”《傷寒論》中的桃核承氣湯、抵擋湯乃活血化瘀經(jīng)典經(jīng)方。

而王清任所著《醫(yī)林改錯(cuò)》則重點(diǎn)開創(chuàng)了一系列活血化瘀方劑。他治淤之法總的來(lái)說(shuō)有益氣活血法、行氣活血法、通竅活血法、溫陽(yáng)活血法、祛風(fēng)除濕活血法、解毒活血法、通腑活血法、祛痰活血、回陽(yáng)活血法、滋陰活血法。

而今天重點(diǎn)介紹的是血府逐瘀湯。

血府逐瘀湯

組成：紅花9g桃仁12g當(dāng)歸9g生地黃10g川芎4.5g赤芍6g牛膝9g桔梗4.5g柴胡3g枳殼6g甘草6g

功用：活血化瘀，行氣止痛。尤擅治胸中血淤各證，但不僅僅只治胸中淤血。

證見刺痛、拒按、痛處固定不移。局部體表腫脹或者皮膚青紫、或體內(nèi)有腫瘤。舌質(zhì)暗淡、有淤點(diǎn)、瘀斑。脈象為澀脈或弦緊脈、結(jié)代脈等。此方應(yīng)用范圍很廣，以下?lián)裰攸c(diǎn)介紹。

淤血一除，氣機(jī)通暢，通則不痛。本方用紅花、桃仁為主藥大刀破斧活血化瘀。川芎輔助活血，并擅治頭痛，若頭痛嚴(yán)重，可適當(dāng)將川芎增至6~12克。赤芍和當(dāng)歸雖然也有活血化瘀的作用，但此二藥聯(lián)合生地黃養(yǎng)血、補(bǔ)血，有清、補(bǔ)并用之意。牛膝活血利尿強(qiáng)筋壯骨滋補(bǔ)肝腎，尤擅走下肢活血，諸藥合并清理一身上下之淤。桔梗有排毒排膿通利的功效，枳殼有理氣寬中行滯止痛，柴胡疏肝解郁升舉陽(yáng)氣，有升降并用通暢氣機(jī)之功效。

1頭痛：若是感冒、感染引發(fā)的頭痛，會(huì)有發(fā)燒、怕冷或者怕熱。按照解表散寒或清熱解毒可治。氣虛頭痛多用黃芪、人參，證見大便不成形、愛出虛汗、短氣。但既不是感染也不是氣虛，即不發(fā)燒、也不怕冷或怕熱的頭痛有機(jī)會(huì)用本方。具體辨證要點(diǎn)是非感冒、感染期而頭痛，頭痛點(diǎn)固定，或有陣痛刺痛?？筛鶕?jù)頭痛情況將川芎增量至6~12克，或加羌活4~9克。如果有陰虛發(fā)熱（盜汗、自汗、入睡時(shí)發(fā)熱、心煩、腰腿酸軟、遺精、大便干），可增量生地黃到15~30克、另加熟地15~24克、麥冬15~24克?；蜉o助六味地黃丸一同吃。

2呃逆日久或飲水即嗆：這種嘔吐不是腸胃自身的問(wèn)題而是淤血、淤滯致病。

會(huì)咽有淤血、淤滯。會(huì)咽處若有淤阻凝血會(huì)導(dǎo)致氣門不能蓋嚴(yán)，使飲食飲水不能順利進(jìn)入食道，而是進(jìn)入呼吸道。而根據(jù)人體生理特點(diǎn)，哪怕是一滴水、一粒米進(jìn)入呼吸道也會(huì)導(dǎo)致立馬劇烈嗆咳。因此用血腑逐淤湯化會(huì)咽淤血，淤血一除，其嗆咳立止。

桔梗有排痰、排膿、清利咽喉止痛之功用，有利于與化淤藥合作清理會(huì)咽淤血。因此在治療飲水即嗆之病癥時(shí)，用量可調(diào)整為10克，其他病癥一般不特意調(diào)整，維持原方用量。

附：

會(huì)厭的生理結(jié)構(gòu)：由會(huì)厭軟骨和黏膜組成的喉頭上前部的樹葉狀的結(jié)構(gòu)。說(shuō)話或呼吸時(shí)，會(huì)厭向上，使喉腔開放;咽東西時(shí)，會(huì)厭則向下，蓋住氣管，使食物或水不至于進(jìn)氣管之內(nèi)。舌根后部軟骨的樹葉狀皮片，吞咽食物和液體時(shí)能防止它們進(jìn)入氣管。咽食時(shí)，會(huì)厭下降，蓋住喉頭(氣管的頂部)，喉頭又同時(shí)產(chǎn)生向上的反射性運(yùn)動(dòng)，從而有效地封閉氣管的入口。

3心里熱：身外涼，皮溫正?；蚵缘?，不怕冷，但自覺心里頭發(fā)熱，古稱此病為燈籠病。以上可是辨證要點(diǎn)，細(xì)細(xì)品之。自覺胸中熱、憋悶不舒，亦投血府逐瘀湯。

若誤診為虛熱，重用滋陰補(bǔ)血之物，如六味地黃湯、炙甘草湯，則于治療無(wú)益。但從實(shí)踐角度考慮，若在六味地黃湯或炙甘草湯中加入大量活血化瘀之品也可收效。但不如用血府逐瘀湯。若誤診為里實(shí)熱，用白虎湯、承氣湯，不僅心熱不除，還會(huì)導(dǎo)致里寒、虛泄，而淤血遇寒更凝，則變證百出，愈加難治。

4急躁發(fā)煩：急躁的人，本身體內(nèi)就容易產(chǎn)生淤血，或有高血壓、心臟病。但并不是說(shuō)性格急躁的人都要吃血府逐瘀湯。這里的急躁指的本來(lái)這個(gè)人脾氣挺好，也沒有什么客觀事情刺激，但就是心里莫名其妙的煩躁起煩，一點(diǎn)刺激都想發(fā)火，看什么都不順眼。平時(shí)脾氣就大的人，更為明顯，比以前還愛發(fā)火。辯證點(diǎn)就是內(nèi)心容易起煩，由內(nèi)而外，而不是外界事情過(guò)分了刺激內(nèi)心煩躁。是內(nèi)心煩躁，看什么都不順眼。可以內(nèi)科病，也可以是發(fā)燒、陽(yáng)過(guò)之后莫名起煩。前提是沒有寒證現(xiàn)象，可以有自覺胸中熱、體內(nèi)燥熱外皮膚溫度正常。見此，在結(jié)合面色口唇色、舌象均呈淤血樣，可投血府逐瘀湯。

5食自胸后下（腫瘤）：胸中血府有淤血，肺管將食道擠靠到右邊。這時(shí)咽下去的食物不是從正中下到胃，而是自覺從胸右側(cè)走，輕則易治，淤血得化，腫脹一消，食道恢復(fù)。重則難治，可緩解，難痊愈，恐腫瘤乃成。

6血府逐瘀湯加減應(yīng)用案例舉例：

一、肺心病肺動(dòng)脈高壓：

當(dāng)歸9g 生地黃9g 川芎9g 桃仁12g 紅花6g 枳殼9g 赤芍6g 甘草3g 桔梗6g 牛膝12g 漢防己12g 葶藶子12g 黃芪15g 丹參10g

證見久咳、痰濁、痰黏或痰多，因此咳嗽除痰飲做咳、肺失宣降之外，可因氣血不暢可咳。除咳嗽咳痰氣喘外，可見唇甲紫紺、舌紫黯有淤點(diǎn)、脈澀等。

二、高血壓：

經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，活血化瘀、溫陽(yáng)利水有利于逆轉(zhuǎn)高血壓血管重塑，擴(kuò)張毛細(xì)血管、解除小動(dòng)脈痙攣、降低血液粘稠度、改善微循環(huán)、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換系統(tǒng)作用。

當(dāng)歸10g 生地黃10g 桃仁10g 紅花10g 枳殼3g 牛膝12g 川芎10g 丹參20g 地龍30g 杜仲12g 桑寄生15g 生甘草6g 醋鱉甲6g 雞血藤6g 白芍10g

三、慢性失眠或糖尿病失眠

用法參考推薦：血府逐瘀湯原方基礎(chǔ)上加炒棗仁24g 茯神15g 夜交藤15g 合歡皮12g  柴胡增至10g 

失眠種類有很多，治法一般有補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神、疏肝理氣、清熱化痰等。但有的人失眠頑固日久，數(shù)年不愈，日久成淤、淤血不去、新血不生、心脈失養(yǎng)、陽(yáng)不入陰、神無(wú)所依，夜不能寐。《醫(yī)林改錯(cuò)》中說(shuō)道：“夜不能寐，安神養(yǎng)血不效者，此方可用。辨證或遵循“久病入絡(luò)”“久病必淤”?！耙磺芯弥螣o(wú)效之證或可從淤論治?！?/p>

四、穩(wěn)定型心絞痛

當(dāng)歸15g 川芎12g 赤芍15g 桃仁15g 紅花10g 丹參15·30g  降香15g 葛根20g 黃芪24~50g 生地15g 桔梗10g 炒枳殼10g 柴胡10g 甘草10g 

上方是根據(jù)血府逐瘀湯加減，在一線治療穩(wěn)定型心絞痛收效甚佳，可酌情據(jù)證變化應(yīng)用，上方供參考。