|
趙老師 經(jīng)典國醫(yī)學(xué)堂 2023-01-12 23:02 發(fā)表于河南 
為進一步充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，滿足人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求，在張伯禮院士指導(dǎo)下，天津市中醫(yī)藥專家在《天津市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案（試行第七版）》的基礎(chǔ)上，根據(jù)我天津市氣候特點及臨床實踐，制定了《天津市治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方推薦方案》。新冠病毒奧密克戎變異株感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇，新冠肺炎中醫(yī)病名為 “濕毒疫”，中醫(yī)證候特點為感染濕毒疫癘之氣，濕毒合邪，證候要素為濕、熱、毒、瘀、虛。“濕毒郁肺”為核心病機，兼夾發(fā)病是其臨床特征。根據(jù)天津市的氣候特點及臨床實踐，面向廣大城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)，針對新冠病毒感染者，制定中藥協(xié)定處方如下：臨床表現(xiàn)：鼻塞不暢，輕咳少涕，發(fā)熱輕，無汗不渴，或舌淡紅、苔薄白，脈浮緊。推薦處方：荊芥穗10g、防風(fēng)10g、葛根15g、射干10g、桔梗10g、柴胡15g、羌活10g、辛夷15g、蒼耳子10g、馬勃10g、蘆根30g。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：麻黃6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麩炒蒼術(shù)10g、廣藿香15g、青蒿12g、虎杖20g、馬鞭草30g、蘆根30g、葶藶子15g、化橘紅15g、甘草10g、大黃10g（后下）。臨床表現(xiàn)：惡風(fēng)，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮緊。推薦處方：沙參15g、百合15g、桑葉15g、杏仁15g、金銀花15g、連翹15g、牛蒡子15g、桔梗15g、黃芩15g、蘆根30g、桑白皮15g、枇杷葉15g、甘草6g。臨床表現(xiàn)：身熱不退，咳嗽氣促，動則喘息，胸悶心悸，口干舌燥，煩渴，神昏，大便干燥。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。推薦處方：歡迎關(guān)注行之醫(yī)話微信公眾號魚腥草30g、虎杖15g、生麻黃9g、杏仁15g、生石膏30g、羚羊角粉0.3g（沖）、浙貝15g、葶藶子10g（包煎）、桔梗15g、桑白皮15g、郁金20g、黃芩15g、馬鞭草15g、瓜蔞30g、厚樸12g、大黃10g（后下）、生牡蠣20g。臨床表現(xiàn)：高熱煩躁，渴飲干嘔，頭痛如劈，發(fā)斑衄血，甚至神迷躁擾，舌絳唇燥，脈沉細(xì)數(shù)或浮大而數(shù)。推薦處方：生地黃30g、羚羊角粉0.3-0.6g（沖）、赤芍25g、玄參20g、生石膏30g（先煎）、黃連15g、桔梗15g、黃芩15g、知母20g、連翹20g、丹皮15g、竹葉6g、生甘草6g。臨床表現(xiàn)：動后氣短，倦怠乏力，干咳少痰，咽喉不利，胸腹?jié)M悶，納呆便軟，四肢沉重，舌紅少津等癥。藥物組成：人參、麥冬、五味子、茯苓、清半夏、麩炒蒼術(shù)、陳皮、黃芩、蘆根、玄參、淡竹葉、薏苡仁、柴胡、升麻、馬鞭草、甘草服用方法：水煎服，每日1劑，每日2次溫服。療程14天或遵醫(yī)囑。痰白質(zhì)黏者，基本方加蘇子、浙貝；咯黃痰者，加用魚腥草、金蕎麥；伴咽癢音啞者，加桔梗、蟬蛻、牛蒡子、射干。（2）中成藥：通宣理肺丸（顆粒、口服液）、歡迎關(guān)注行之醫(yī)話微信公眾號 止嗽定喘丸、止咳寧嗽膠囊、治咳川貝枇杷滴丸、橘紅丸、橘紅化痰丸、清金止嗽化痰丸、咳喘寧片等。（2）中成藥：棗仁安神膠囊（顆粒）、百樂眠膠囊、天王補心丹、柏子養(yǎng)心丸等。（2）中成藥：參松養(yǎng)心膠囊、芪參益氣滴丸、通脈養(yǎng)心丸、穩(wěn)心顆粒等。（2）中成藥：舒腦欣滴丸、養(yǎng)血清腦顆粒（丸）等。隨癥加減：咳嗽咯痰癥狀明顯者，加太淵、列缺、天突、魚際、肺俞；失眠癥狀明顯者，加百會、印堂、神門、三陰交、申脈、照海；心悸癥狀明顯者，加心俞、巨闕、神門、內(nèi)關(guān)；嗅味覺減退明顯者，加風(fēng)池、迎香、足三里、陰陵泉；腦霧癥狀明顯者，加風(fēng)池、百會、四神聰、頭維、足三里、三陰交。1.服用方法：水煎服，每日1劑，每劑水煎400ml，分2～4次溫服。老人、兒童以及體弱者酌減。2.以上新冠病毒感染中藥協(xié)定方，建議在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。熊老基于新冠肺炎的臨床治療經(jīng)驗，結(jié)合當(dāng)前奧密克戎變異株的特點，擬定了兩個相對普遍適用的中藥方?，F(xiàn)予以簡要介紹如下：桑葉10g 金銀花10g 連翹10g 荊芥10g 防風(fēng)10g 板藍根15g 蘆根10g 苦杏仁10g 桔梗10g 薄荷10g 浙貝母20g 生甘草6g主治：新冠初起，發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽咽痛，口渴等炙麻黃5g 生石膏20g 苦杏仁10g 桑白皮15g 黃芩10g 浙貝母30g 葶藶子10g 生甘草6g 大棗6g1.藥方一，為外感溫病經(jīng)典方——銀翹散的加減方。若咽痛明顯，可酌加牛蒡；2.藥方二，系《傷寒論》麻杏石甘湯的加減方。方中葶藶子藥性峻烈，使用應(yīng)中病即止，不宜過服；3.兩方應(yīng)據(jù)視病情恰當(dāng)使用，做到方證一致（風(fēng)寒證勿用），且藥方使用不宜超過5天。
|
