陜西省應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日前印發(fā)《關(guān)于做好在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》，并公布陜西省治療成人和兒童新冠病毒感染中藥協(xié)定處方↓↓↓

　　關(guān)于做好在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑

　　開展新冠病毒感染治療工作的通知

　　確定中藥湯劑協(xié)定處方

　　省中醫(yī)藥管理局組織專家，根據(jù)我省新冠病毒感染中醫(yī)證候特點、中藥在新冠病毒感染診治中的臨床研究結(jié)果和實踐經(jīng)驗，結(jié)合氣候、季節(jié)特點，參考國家中醫(yī)藥管理局《治療新冠病毒感染中藥協(xié)定方范例》，分別針對成人、兒童新冠病毒感染常見癥狀，分類制定適合新冠病毒感染患者治療的中藥協(xié)定處方（附件），供各地參考。各地市中醫(yī)藥主管部門要組織專家，參考中省協(xié)定處方及陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案（試行第四版），根據(jù)本地實際和用藥習慣，研究確定當?shù)剡m合新冠病毒感染患者治療的中藥協(xié)定處方，因地（縣、鄉(xiāng)、村）制宜，辨證施治。

　　加強中藥湯劑使用指導(dǎo)

　　各地要堅持中西醫(yī)結(jié)合，根據(jù)《陜西省中醫(yī)藥管理局關(guān)于全力做好新冠病毒感染醫(yī)療救治工作的通知》（陜中醫(yī)藥函〔2022〕103號），結(jié)合本地實際和藥品供應(yīng)情況，合理選用西藥、中成藥、中藥湯劑。充分發(fā)揮二級及以上中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科作用，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藥湯劑使用的培訓和指導(dǎo)，包括方劑分類組成、主要療效、臨床使用、效果觀察、問題處理等。進一步發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館作用，強調(diào)辨證論治，合理選方，指導(dǎo)新冠病毒感染患者正確使用中藥湯劑。加強家庭醫(yī)生與簽約服務(wù)對象聯(lián)系，在上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)師指導(dǎo)下，做好中藥湯劑服用跟蹤隨訪，了解患者健康狀況變化，必要時及時優(yōu)化調(diào)整治療方案，保障患者用藥安全。

　　保障中藥飲片有效供給

　　各市（區(qū)）應(yīng)對新冠感染疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）要加強統(tǒng)一指揮，各級工業(yè)和信息化、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政、商務(wù)、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、中醫(yī)藥、藥品監(jiān)督等部門要落實部門責任，加強區(qū)域統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好相關(guān)中藥飲片儲備調(diào)配，運用行政、經(jīng)濟、法律等手段，引導(dǎo)中藥飲片合理有序精準投放，優(yōu)先保障解熱鎮(zhèn)痛類、止咳類西藥和中成藥供應(yīng)緊張短缺的地區(qū)。加強用于新冠病毒感染治療相關(guān)中藥飲片的原料供應(yīng)、生產(chǎn)加工、市場流通、采購供應(yīng)等環(huán)節(jié)的監(jiān)測，及時掌握市場產(chǎn)量和存量，加大重點中藥飲片市場供給。加大市場監(jiān)管力度，嚴厲打擊囤積居奇、哄抬物價、假冒偽劣等不法行為，維護正常市場秩序，保持市場價格穩(wěn)定。

　　有序配送發(fā)放中藥湯劑

　　各地要及時掌握本地新冠病毒感染治療藥物市場供應(yīng)和人群感染情況，了解群眾用藥需求，組織本地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有一定規(guī)模的中藥制藥企業(yè)煎制中藥湯劑。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（居）委員會要建立與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、相關(guān)企業(yè)溝通聯(lián)系機制，協(xié)助組織做好中藥湯劑配送發(fā)放工作，提高患者用藥可及性。加強對行動不便、失能失智、高齡、殘疾人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群以及養(yǎng)老機構(gòu)、兒童福利機構(gòu)人員關(guān)心關(guān)愛，通過村（居）委會將中藥湯劑送至有需要的患者，優(yōu)先保障其用藥。鼓勵各級中醫(yī)醫(yī)院按照省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展中醫(yī)藥戰(zhàn)疫主題行動的通知》，根據(jù)實際情況，獨自或聯(lián)合中藥企業(yè)等向困難群體贈送中藥湯劑。

　　陜西省治療成人新冠病毒感染

　　中藥協(xié)定處方建議

　　向上滑動閱覽

　　新冠病毒奧密克戎變異株感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，核心病機為“寒濕疫毒外侵”。根據(jù)我省的氣候、季節(jié)特點，結(jié)合廣大城鄉(xiāng)基層實際，針對成人新冠病毒感染者所表現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀特點，特制定對應(yīng)性中藥協(xié)定處方如下：

　　一、協(xié)定處方一（大青龍湯合五苓散加減）

　　適用人群：新冠病毒感染初期（尤其是前2天以內(nèi)），以“發(fā)熱惡寒（T≤38.5℃）、全身痠困”為主要表現(xiàn)者。

　　處方組成:生麻黃10g、桂枝10g、苦杏仁10g、生石膏30g（先煎）、羌活10g、白芷10g、茯苓15g、豬苓10g、澤瀉10g、蒼術(shù)10g、生姜15g、大棗15g、甘草9g。

　　二、協(xié)定處方二（葛根湯加味）

　　適用人群：新冠病毒感染初期（尤其是前3天以內(nèi)），以“發(fā)熱（T>38.5℃）、頭身酸痛”為主要表現(xiàn)者。

　　處方組成:葛根15g、麻黃10g、桂枝10g、白芍10g、生石膏30g（先煎）、藿香15g（后下）、蒼術(shù)10g、生姜15g、大棗15g、桔梗10g、甘草9g。

　　3、 隨癥加減

　　對于新冠病毒感染者合并出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議在“協(xié)定處方一”的基礎(chǔ)上作如下加減。

　　1.頭痛身痛明顯，加獨活15g，川芎10g。

　　2.咽痛明顯，加射干15g、牛蒡子10g、麥冬15g、玄參

　　15g、蘆根30g、木蝴蝶10g。

　　3.咳嗽明顯，加蘇子10g、蟬蛻10g、炙款冬花15g、

　　蜜枇杷葉30g、冬瓜仁15g、桔梗10g。

　　4.呼吸困難、胸悶氣憋明顯，加生薏仁30g、全瓜蔞15g、姜半夏10g、薤白10g。

　　5.出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，加砂仁6g(后下)、藿香15g(后下)、陳皮10g、炒山藥30g、炒扁豆30g。

　　四、注意事項

　　1.服用方法：水煎服，每日1劑，每劑水煎400ml，分2～4次溫服。老年人以及體弱者酌減。若體溫大于39℃者，可給予每日1.5付的中藥劑量進行服用。

　　2.特別提醒：

　?。?）對既往有高血壓、冠心病、心律失常等患者需密切觀察服藥后反應(yīng)，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情變化用藥；對以上藥物成分過敏者則應(yīng)禁用。

　?。?）服藥三天后若體溫持續(xù)大于38.5℃，或咳嗽持續(xù)加重，或呼吸困難、胸悶氣憋呈進行性加劇，或平靜狀態(tài)下指脈氧SPO2≤93%，請盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。

　　陜西省治療兒童新冠病毒感染

　　中藥協(xié)定處方建議

　　向上滑動閱覽

　　新冠病毒奧密克戎變異株感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因為感受“疫戾”之氣，核心病機為“疫毒外侵”。根據(jù)小兒生理病理特點及我省的氣候、季節(jié)，結(jié)合廣大城鄉(xiāng)基層實際，針對兒童新冠病毒感染者，制定中藥協(xié)定處方如下：

　　一、以發(fā)熱為主癥

　　兒童新冠1號（荊防敗毒湯化裁）：荊芥6g、防風6g、羌活6g、獨活4g、川芎6g、前胡5g、枳殼6g、桔梗6g、柴胡6g、葛根5g、甘草3g

　　隨癥加減：

　　1.聲音嘶啞（并發(fā)喉炎），加木蝴蝶6g、牛蒡子6g、蟬蛻5g。

　　2.咽痛明顯，加桔梗6g、玄參5g、生地5g。

　　3.驚厥者，加僵蠶5g、蟬蛻5g或羚羊角粉0.1-0.3g沖服。

　　4.頭痛、周身痛明顯，加白芷5g、細辛1.5g。

　　5.惡心嘔吐，加陳皮6g、竹茹5g。

　　6.大便干結(jié)，加炒枳實5g。

　　二、對咳嗽為主癥

　　兒童新冠2號（止嗽散合小青龍湯化裁）:蜜紫苑5g、炙甘草3g、桔梗6g、荊芥5g、百部5g、白前5g、生姜5g、款冬花5g、生麻黃3g、桂枝4g、細辛1.5g、法半夏4g、陳皮5g、瓜蔞6g、浙貝母5g

　　隨癥加減：

　　1.咳嗽劇烈、咽癢明顯，加僵蠶5g、木蝴蝶6g。

　　2.黃痰多，加敗醬草6g、蒲公英6g、黃芩6g。

　　3.大便干結(jié)，加枳實5g、厚樸5g。

　　4.食納差，舌苔厚膩，加藿香6g、蒼術(shù)5g、炒麥芽5g。

　　三、注意事項

　　1.煎服方法：藥物用涼水浸泡20分鐘，大火熬開后改為小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml。

　　2.服用方法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，均分3次口服；連服3天。

　　3.特別提醒：如3天不能退熱，或持續(xù)高熱、聲音嘶啞伴呼吸困難、胸悶氣短、劇烈咳嗽、精神差、大便次數(shù)增多伴尿少、持續(xù)抽搐等嚴重癥狀，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　兒童感染新冠病毒如何用藥？

　　發(fā)燒是重癥嗎？父母注意→

　　近期，許多醫(yī)院急診、發(fā)熱門診兒童新冠患者明顯增加。冬季本就是很多呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，孩子又是感染性疾病的高發(fā)群體，面對新冠病毒侵襲，許多家長關(guān)心，孩子感染新冠后有哪些癥狀、會不會得重癥、如何用藥、怎樣應(yīng)對？就這些問題，1月5日，陜視新聞記者采訪西安市兒童醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師蘇宇飛。

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　　兒童感染新冠后有哪些癥狀？

　　兒童感染新冠病毒后最常見的癥狀是呼吸系統(tǒng)的癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、鼻塞、流鼻涕等等，一般發(fā)熱持續(xù)2到3天，熱退后咳嗽，流涕等癥狀會短暫加重，后再減輕。一部分孩子會有消化道癥狀，包括嘔吐、腹痛等，但腹瀉癥狀相對來說比較輕。還有極少部分孩子會有神經(jīng)系統(tǒng)和心臟癥狀，包括抽搐、意識障礙、胸悶、氣短等。一般3歲以上的孩子會有全身肌肉酸痛，乏力的癥狀。兒童大部分冠狀病毒感染都是輕型，即只是上呼吸道感染，無肺炎表現(xiàn)，大約7到10天會恢復(fù)正常。

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　　兒童感染新冠病毒后發(fā)高燒

　　能判定為重癥嗎？

　　兒童新冠感染后的重癥和危重癥病例會有一些預(yù)警指標，如果患兒體溫持續(xù)高于40℃，應(yīng)用退熱藥仍無緩解，這是重癥病例的預(yù)警指標之一。如果患兒雖有高熱，但使用退熱藥后體溫有下降，且熱退后精神好，呼吸平穩(wěn)，這種情況并非重癥病例。所以不能單純以體溫高低來判斷病情的輕重。

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　　如何用藥，用哪些藥？

　　作為一種病毒感染，目前臨床上并沒有特效抗新冠病毒的藥物，一旦感染后主要是對癥處理。對輕癥病例，可以口服一些清熱解毒抗病毒的中成藥和緩解感冒癥狀的藥。如果這個孩子有嘔吐、腹瀉這些表現(xiàn)，需要用口服補液鹽或淡鹽水補充水分。對發(fā)熱的處理，我們建議體溫超過38.2℃或者孩子因為發(fā)熱引起全身不適口服解熱鎮(zhèn)痛藥，兒童推薦使用布洛芬或?qū)σ阴０被?，孩子在發(fā)熱時還可以用冰冰貼或冰水敷額頭，但是不推薦用溫水全身擦拭或者洗溫水澡來降溫。對重癥或危重癥病例，需要到?？漆t(yī)院住院治療。

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　　哪類患兒出現(xiàn)高熱要及時就醫(yī)？

　　大部分新冠患兒為輕型，即單純上呼吸道感染，但兒童也有少部分重癥和危重癥病例，其表現(xiàn)包括：體溫≥40℃,應(yīng)用退熱藥仍持續(xù)高熱；呼吸急促；精神萎靡、嗜睡或煩躁、反復(fù)驚厥、譫妄；乳酸進行性升高，C-反應(yīng)蛋白、降鈣素源、血清鐵蛋白等炎癥因子明顯升高；肺部影像學顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進展，頭顱CT顯示明顯腦水腫或下丘腦改變；有基礎(chǔ)疾病（先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）等，如果有這些情況，均需要及時就醫(yī)。

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　　孩子感染新冠后

　　恢復(fù)期應(yīng)注意什么？

　　兒童總體來講，感染新冠病毒后絕大部分預(yù)后良好，呈現(xiàn)自限性病程，發(fā)生嚴重并發(fā)癥和后遺癥的幾率極低。家長首先應(yīng)保持平和的心態(tài)，了解新冠病毒感染的自然病程，不過度焦慮。對患兒做到均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、適量運動、作息規(guī)律、避免過度疲勞，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。積極保持情緒穩(wěn)定和維護心理健康。

　　轉(zhuǎn)自：陜西廣電融媒體集團·起點新聞

　　記者：宋蕊

來源：陜視新聞