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在精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5）中，精神病性抑郁癥被定義為具有精神病癥狀的重度抑郁障礙。
在重度抑郁障礙患者中，精神病性抑郁癥患者的比例約占50%（Black，2019）。過去精神醫(yī)學(xué)的臨床工作者對(duì)疾病概念和臨床癥狀的認(rèn)識(shí)不夠深入，將精神病性癥狀看作是精神分裂癥的特有癥狀。 
后來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，把“出現(xiàn)精神病性癥狀”與“精神分裂癥”畫等號(hào)是不合理的。 幻覺和妄想等精神病性癥狀絕非精神分裂者所特有，一些重性抑郁癥患者也可能出現(xiàn)幻覺（基于想象的感官體驗(yàn)）與妄想（基于想象的錯(cuò)誤信念）。精神病性抑郁癥可能是毀滅性的，其自殺率比沒有精神病特征的抑郁癥高5倍（The Brain & Behavior Research Foundation，大腦和行為研究基金會(huì)）。 什么是精神病性抑郁癥 ？
1.精神病性抑郁癥的癥狀 你會(huì)經(jīng)歷一系列抑郁癥狀，其中可能包括： - 精神運(yùn)動(dòng)性焦慮（感覺緊張、不安）或遲緩
- 重復(fù)的想法和恐懼，比如強(qiáng)烈認(rèn)為你得了癌癥，盡管醫(yī)學(xué)證明并非如此
- 強(qiáng)烈的不合理信念，比如認(rèn)為自己應(yīng)該受到懲罰
圖/Pexels除了以上癥狀，你會(huì)體驗(yàn)到妄想或幻覺：幻覺：最常見的是幻聽，主要是嘲弄性或譴責(zé)性的言語性幻聽。除此之外，還會(huì)有錯(cuò)覺、幻視及幻觸，且持續(xù)時(shí)間長，不能糾正，常影響或支配患者出現(xiàn)異常情緒和行為。妄想：一般情況下抑郁癥患者伴隨的精神病性癥狀與抑郁狀態(tài)是一致的，如無價(jià)值妄想，患者會(huì)覺得自己毫無價(jià)值，毫無用處，或者可能會(huì)有罪惡妄想，覺得自己非常壞，拖累了家人，甚至不應(yīng)該存在著這個(gè)世界上，乃至于更嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)覺得自己犯下了滔天大罪。 2.一些可能導(dǎo)致罹患精神病性抑郁癥的原因 遺傳學(xué)因素：遺傳在其中扮演著重要的角色。有一種理論認(rèn)為患者可能有不同的基因組，一組負(fù)責(zé)你的抑郁癥狀，另一組負(fù)責(zé)你的精神病癥狀。這類基因會(huì)讓你容易患上抑郁癥、精神病或兩者兼而有之，即抑郁癥和精神病的基因組合可能會(huì)導(dǎo)致精神病性抑郁癥。社會(huì)性因素：人生活在社會(huì)中，其壽命、健康和疾病無不與之息息相關(guān)，一切維持或破壞人的正常生理功能的情緒都與社會(huì)緊密相連。 心理性因素：生活中凡能造成強(qiáng)大的精神壓力，嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷或不愉快的情感體驗(yàn)等條件都可成為心理因素。壓力增加產(chǎn)生的高水平皮質(zhì)醇激素會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)展。 一般以明顯的精神創(chuàng)傷為誘因，如生活中的不幸遭遇、事業(yè)上的挫折、不受重用、人際關(guān)系不和等。 另外，該疾病也與性格有密切聯(lián)系，患者的性格特征一般為內(nèi)向、孤僻、多愁善感和依賴性強(qiáng)等。圖/Pexels 
精神病性抑郁癥和精神分裂癥有什么不同？同樣伴有精神病性癥狀，那怎么區(qū)分精神病性抑郁癥和精神分裂癥呢？精神病性癥狀只是癥狀，并不能歸納為某一個(gè)疾病。精神分裂癥和伴有精神病癥狀的重度抑郁癥是兩種截然不同的疾病。伴有精神病癥狀的抑郁癥和精神分裂癥主要有以下幾個(gè)區(qū)分點(diǎn)：抑郁癥患者以情緒低落為原發(fā)癥狀，例如顯著持久的情緒低落、興趣減退，精力缺乏等；而精神分裂癥的原發(fā)癥狀是思維障礙和情感平淡，缺乏負(fù)性體驗(yàn)。許多精神病性抑郁癥首先會(huì)得抑郁癥，然后才會(huì)經(jīng)歷幻覺和妄想。而精神分裂癥的情感癥狀出現(xiàn)在精神病性癥狀之后。精神分裂癥的妄想沒有現(xiàn)實(shí)依據(jù)，荒誕離奇，多種妄想同時(shí)存在而且矛盾。而抑郁癥患者的幻覺和妄想癥狀往往與遭受過的創(chuàng)傷有很大關(guān)聯(lián)，通常不像精神分裂癥的幻覺和妄想那樣毫無根據(jù)。 3.思維邏輯性不同 精神病性抑郁癥患者的知、情、意大多是協(xié)調(diào)的，言行舉止較有邏輯性，可以溝通。而精神分裂癥的患者的知、情、意是不協(xié)調(diào)的，邏輯趨于紊亂，前言不搭后語，令人難以理解與溝通。精神病性抑郁癥的治療方法？ 1.藥物治療 抑郁癥藥物有助于大腦恢復(fù)健康、平衡的功能狀態(tài)。它可以恢復(fù)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，如血清素、去甲腎上腺素和多巴胺。臨床上抗抑郁藥物合并小劑量的抗精神病藥物，對(duì)改善精神病性抑郁已經(jīng)取得較好療效。圖/Pexels 雖然藥物治療可以有效地減輕癥狀，但由于可供選擇的藥物種類很多，醫(yī)生可能需要一段時(shí)間才能確定最適宜的藥物類型和劑量。 每次嘗試一種新的藥物，可能需要兩到四個(gè)星期才能看出是否有效果。然后，大約需要三個(gè)月才能完全見效。 2.各種療法結(jié)合 藥物治療不是抑郁癥的唯一治療方法，藥物治療與其他治療方法結(jié)合使用往往效果更佳。在英國，對(duì)伴有精神病的抑郁癥的治療傾向于藥物治療、談話療法和社會(huì)支持的結(jié)合。通過心理咨詢，患者會(huì)開始探索可能導(dǎo)致或延續(xù)心理疾病的事情，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧和策略，并開始使用。- 認(rèn)知行為療法：一種幫助患者認(rèn)識(shí)和改變消極思維模式以及建立應(yīng)對(duì)技能的方法
- 人際治療：涉及解決個(gè)人問題，尤其是那些涉及人際關(guān)系和他人的問題
- 精神動(dòng)力療法：重點(diǎn)是源于過去的負(fù)面行為模式和感受
- 基于正念的認(rèn)知療法：將CBT與正念、冥想和深呼吸相結(jié)合
3.替代與補(bǔ)充療法 替代與補(bǔ)充類型的治療方法與傳統(tǒng)治療方法結(jié)合使用，有利于提升療效 。比如，每天練習(xí)冥想、瑜伽等，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，利用行為激活的療法，識(shí)別消極行為，用積極行為替代消極行為。
圖/Pexels 4.社會(huì)支持 家人和朋友要給予患者更多支持和陪伴，鼓勵(lì)患者做適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)、參加文娛活動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高患者的身體素質(zhì)。家人應(yīng)盡量為患者營造舒適安靜的生活空間，規(guī)定合理的作息時(shí)間，培養(yǎng)生活規(guī)律，保證充足睡眠；家庭日常保持氛圍的和諧，有助于患者精神愉快及情緒穩(wěn)定。圖/Pexels 5.給自己一些耐心 精神病性抑郁癥是一種高度個(gè)性化的疾病，每個(gè)人都有獨(dú)特的經(jīng)歷與疾病成因。因此，抑郁癥的治療也因人而異。治療方案選項(xiàng)很多，找到合適的治療方案組合需要一個(gè)過程。當(dāng)一個(gè)治療方案不適合你時(shí)，你可以試試別的，給自己一些耐心。幾乎每一種治療都需要一些時(shí)間，才會(huì)開始慢慢發(fā)揮作用。
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