飲食營養(yǎng)治療是慢性腎臟病患者的基礎(chǔ)治療，及時有效的飲食治療能夠改善尿毒癥癥狀、延緩腎病進程、預(yù)防并發(fā)癥。其中優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食治療是飲食營養(yǎng)治療的核心內(nèi)容。

研究發(fā)現(xiàn)：

高蛋白飲食會加重腎小球濾過負擔，從而促使腎小球硬化，進而導(dǎo)致代謝廢物排出障礙，加速腎臟疾病的進展。

在低蛋白的基礎(chǔ)上，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)滿足機體所需的同時可減少廢物的產(chǎn)生，保護殘存腎功能，延緩腎臟疾病的進展。

大多數(shù)指南也建議在熱量充足的情況下，限制患者飲食蛋白質(zhì)攝入，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)在50％以上。

區(qū)分大豆蛋白與雜豆蛋白

提到優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，大家首先會想到魚、禽、肉、蛋、奶等動物性蛋白質(zhì)，很多人下意識認為植物性蛋白質(zhì)都是非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，因此，大豆蛋白在早些年一度被列為腎病患者的禁忌食物。

而FAO/WHO（1985）人類試驗結(jié)果表明，大豆蛋白所含必需氨基酸適合人體需要，其必需氨基酸含量充足，氨基酸成分和動物蛋白基本一致，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

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大豆需要和雜豆分開，常見的雜豆包括紅豆、綠豆、扁豆、蠶豆等，這些是貨真價實的劣質(zhì)蛋白質(zhì)；而我們常說的大豆，只包括黃豆、黑豆、青豆三種。

大豆蛋白對腎臟具有保護作用

臨床研究發(fā)現(xiàn)，低大豆蛋白和低動物蛋白飲食對慢性腎?。–KD）3-4期患者均有一定的減少尿蛋白，延緩腎功能減退的作用。

而低大豆蛋白飲食在改善CKD患者脂質(zhì)代謝、降低胰島素抵抗以及調(diào)整鈣磷代謝方面有優(yōu)勢，可能會延緩患者心血管疾病、糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生。

在傳統(tǒng)低蛋白飲食中，不提倡使用大豆及其制品的另一原因是大豆含磷多，不利于血磷水平的控制。其實，低蛋白飲食，需要考慮磷和蛋白質(zhì)的比例，即磷蛋白比。

以單位食物重量而言，大豆的磷含量較高，但蛋白質(zhì)含量也高，以單位蛋白質(zhì)重量而言，其含磷量與蛋、奶并無多少差異，甚至還略低。而且，大豆中磷的吸收率遠低于肉類、加工食品等。

研究也證實，低大豆蛋白和低動物蛋白飲食血磷的差異并不顯著，提示以大豆蛋白為主的低蛋白飲食對血磷的影響不比傳統(tǒng)的低蛋白飲食大。

此外，大豆還含有豐富的大豆異黃酮，這對腎臟具有一定的保護作用。

如何選擇大豆及其制品

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盡管大豆和肉類一樣含磷、鉀、嘌呤比較高，但在其加工成豆制品的過程中，這些成分往往已經(jīng)流失掉很多。因此，豆制品更適合高磷血癥、高鉀血癥及高尿酸血癥的腎友食用。

而大豆制品可以分為：

非發(fā)酵類豆制品（根據(jù)其含水量多少排列）：豆?jié){、豆腐腦、南豆腐、北豆腐、豆腐皮、豆腐絲、豆腐干。

發(fā)酵類豆制品：豆豉、豆腐乳、豆瓣醬。

因發(fā)酵類豆制品常常含有大量鹽和亞硝酸鹽，是腎友必須嚴格限制甚至禁食的食物；一般人群也盡量少吃這些高鈉的發(fā)酵類豆制品。

對于需要限制水的腎友，比如嚴重水腫或透析患者，可以選擇水分含量少的非發(fā)酵類豆制品如豆腐皮、豆腐絲、豆腐干來補充蛋白。

因此，慢性腎病患者在低蛋白飲食的基礎(chǔ)上，可用大豆及豆制品代替動物食品，可有效延緩疾病進展，保護殘余腎功能。

-參考文獻-

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