趙某，男，61歲，司機(jī)，1985年3月21日初診。左側(cè)偏癱20天。近1月來(lái)，常感頭暈，時(shí)有頭痛，20天前早晨起床時(shí)，左側(cè)上下肢體不能活動(dòng)，舌強(qiáng)語(yǔ)春、口眼歪斜，完全失語(yǔ)。即送某醫(yī)院，行頭顱CT檢查，診為“多發(fā)性腦梗塞”。住院給予擴(kuò)管，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療l0余天，病人癥狀及體征改善不著，來(lái)求中醫(yī)診治?？淘\患者神清體胖，欲說(shuō)不能，急躁，口眼歪斜，痰多，小便正常，大便堅(jiān)面不暢，舌質(zhì)紅、苔白，脈沉弦。血壓：18.6/13.3kPa。證屬痰熱中阻，風(fēng)陽(yáng)上擾。治宜清化痰熱，熄風(fēng)通絡(luò)。處方：炒柜子15g，膽南星l2g，陳皮15g，竹茹6g，喜蒲12g，郁金15g，當(dāng)歸15g，桃仁10g，紅花10g，川芎15g，葛根18g，大黃6g，5劑，水煎服，每日1劑，分2次服。

二診：上藥服5劑，舌紅已去，大便通暢，余無(wú)進(jìn)退。原方減炒梔子、大黃，加地龍15g.僵蠶6z，絲瓜絡(luò)9g。

三診：上藥服12劑，語(yǔ)言稍清，舌強(qiáng)減輕，口歪已正。血壓：17.3/12kPa，上方加桔梗6g。續(xù)服6劑，

四診：上藥服6劑，語(yǔ)言已清。上方繼入全蝎9g.續(xù)服。

五診：癥同上診，痰熱已減，復(fù)慮病久正虛。上方減桃仁加生山藥30g，生黃芪15g。每隔3日服藥1劑，以圖慢病緩治。

六診：患者情緒平穩(wěn)，可自行走動(dòng)，端碗握筷自食。

嘗云“肥人多濕多痰”，本例患者體胖素盛，病起驟然，即病多痰。失語(yǔ)、口、舌紅青風(fēng)痰挾熱阻于絡(luò)竅之征。用膽星、陳皮、竹茹化痰；葛蒲、郁金開心竅以轉(zhuǎn)舌機(jī)；地龍、僵蠶通絡(luò)除風(fēng)；當(dāng)歸、川芎、紅花、葛根理血以助祛風(fēng)之力，故初效明顯。本證痰、熱、風(fēng)為急、為標(biāo)，所以初以清化開竅為先；脾虛為本，故后期加黃芪、山藥健脾除濕以杜生濕釀痰之源。本例共服藥70劑，方收全功。

劉某，男，74歲，1990年9月5日初診。右偏癱，言語(yǔ)不清3月余，近日發(fā)熱，不惡寒，輕咳，少痰，脈沉滑，舌苔薄黃。測(cè)體溫37.8℃，查血象正常。診斷：中風(fēng)。治宜活血通絡(luò)，清熱止咳。方選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。處方：川芎l8g，葛根20g.當(dāng)歸15g，赤芍l5g，紅花12g，牛膝15g，丹參18g，生石膏15g，連翹15g，前胡15g.杏仁12g，川貝l5g，甘草9g。5劑，水煎服，每日1劑。

二診：服上方3劑后，自覺發(fā)熱已退，全身舒適，仍咳，略少量黃痰，繼續(xù)服2劑，癥狀漸輕，測(cè)體溫36.8℃。脈沉滑，舌苔薄白。血壓17.3/12kPa。處方：黃芪18g，當(dāng)歸15克，赤芍15g，丹參15g，紅花12g，牛膝15g，川芎15g，葛根18g，首烏15g，橘紅15g，竹瀝10ml，甘草9g，

三診：咳嗽已止，有時(shí)咯痰，右側(cè)肢體癱瘓不靈，但言語(yǔ)較前清

晰，易汗，脈沉緩，舌苔薄白。處方：黃芪l8g，當(dāng)歸l5g，赤芍15g，川芎18g，葛根18g，丹參20g，紅花12g，牛膝15g，橘紅l5g，首烏l8g.甘草6g。

四診：語(yǔ)言較前清晰，右下肢可移動(dòng)，右上肢可前后擺動(dòng)。出汗好轉(zhuǎn)，頭暈不著，咳嗽消失，脈沉緩，舌苔薄白。血壓17.3/12kPa。處方：黃芪15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，紅花12g，丹參l8g，川軍6g，川芎l8g，葛根18g，牛膝l5g.菖蒲15g，郁金l5g，甘草9g。服上方后，右側(cè)肢體活動(dòng)好轉(zhuǎn)，頭暈不著。言語(yǔ)尚清，囑繼服上方，以鞏固療效。

李某，男，56歲，1995年4月18日初診。右側(cè)半身不遂三個(gè)月，伴頭暈，言語(yǔ)不利，脈沉弦，舌苔薄白，測(cè)血壓20/14.6kPa，血糖5.3mmol/L.診斷：中風(fēng)后遺癥。治宜補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)，方選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。處方：黃芪l8g，當(dāng)歸15g，赤芍l5g.川芎l8g，紅花12g，桃仁l5g.牛膝15g，丹參l8g，葛根20g，夏枯草l8g，生杜仲15g，絲瓜絡(luò)12g。7劑，水煎服，每日1劑。飲食忌辛辣、過(guò)成。

二診：服上方7劑后，自覺頭暈減輕，仍有言語(yǔ)春塞，右側(cè)偏癱，脈沉緩，舌苔薄白。測(cè)血壓18.6/12kPa。處方：黃芪18g，當(dāng)歸I5g，赤芍I5g，川芎I8g，葛根20g，首烏18g，牛膝15g，桂枝9g，鉤藤l5g，丹參18g，黃苓15g，夏枯草18g，紅花12g，桃仁12g。

三診：經(jīng)服上方7劑后，語(yǔ)言較前明顯好轉(zhuǎn)，右下肢活動(dòng)好轉(zhuǎn)，仍感輕度頭暈，大便干燥，睡眠尚可，脈沉緩，舌苔薄白。血壓17.3/12kPa，處方：黃芪15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，川芎18g，丹參18g，葛根20g，桂枝9g，牛膝15g，川軍6g，火麻仁18g，郁李仁18g

四診：服上方10余劑，自覺右下肢較前有力，言語(yǔ)稍暢，頭暈不著，二便正常，飲食尚可，舌質(zhì)淡紫，舌苔薄白，脈沉緩。處方：黃芪18g，赤芍18g，當(dāng)歸15g，葛根20g，丹參20g，紅花15g，牛臻15g，川芎20g，桂枝9g，川軍8g，郁李仁18g，火麻仁l8g。

五診：服上方15劑，右下肢可邁步行走，右上肢可曲伸，言語(yǔ)成句，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緩。測(cè)血壓17.3/12kPa擬下方制成藥丸服用。處方：黃芪20g，丹參20g，紅花12g，當(dāng)歸18g，川芎18g.葛根20g，牛膝18g，桂枝9g，絲瓜絡(luò)15g.夏枯草18g，生杜仲15g。每丸9g，每次1丸，每日2次。囑服l個(gè)月，以鞏固療效。