今天，我們已有多種選擇可用于治療 COVID-19 并對(duì)抗引起它的病毒。但是哪些適合癌癥患者呢？它們是如何工作的？以下是來自安德森癌癥中心的首席感染控制官 Roy Chemaly 博士的訪談。
目前有哪些專門針對(duì) COVID-19 且癌癥患者可用的治療方法？對(duì)于感染COVID-19的住院癌癥患者，我們使用的主要藥物是瑞德西韋（Veklury）。這是一種通過靜脈注射給藥的抗病毒藥物。重病或高?；颊咦疃嗫梢越邮苋鸬挛黜f 10 天。但大多數(shù)人治療為5 到 10 天之間。癥狀最輕且患重病風(fēng)險(xiǎn)不高的患者可以接受3 天。瑞德西韋在許多研究中已被證明對(duì)冠狀病毒有效。
類固醇激素也被證明對(duì)一些需要高濃度氧氣或使用呼吸機(jī)的 COVID-19 住院患者有益。盡管它們不是專門針對(duì)病毒，但類固醇可以阻斷或減少肺部 SARS-CoV-2 的炎癥反應(yīng)。
對(duì)于 COVID-19 的門診患者，我們可能會(huì)使用兩種口服藥物來幫助他們避免住院。他們是：
它們?cè)诜乐共《咀晕覐?fù)制方面的作用略有不同。有些與特定的病毒酶（RNA 依賴性 RNA 聚合酶）結(jié)合并過早地終止 RNA 轉(zhuǎn)錄（瑞德西韋）。有些將錯(cuò)誤引入 SARS-CoV-2 病毒的遺傳密碼 (molnupiravir)。還有一些抑制特定 SARS CoV-2 蛋白（paxlovid）的功能。單克隆抗體呢？這些是如何工作的？它們對(duì) COVID-19 有效嗎？COVID-19 單克隆抗體靶向 SARS-CoV-2 的刺突蛋白，旨在阻止病毒附著和進(jìn)入人體細(xì)胞的能力。幾種不同的單克隆抗體 (mAb) 已獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局 (FDA) 的緊急使用授權(quán) (EUA) 并用于防止住院，但由于缺乏針對(duì)新 COVID-19 變體的活性，大多數(shù)已被撤銷 EUA . 過去和現(xiàn)在的 mAb 列表如下所示：- bamlanivimab 和 etesevimab（禮來公司）——不再推薦
- casirivimab 和 imdevimab（再生元）——不再推薦
- sotrovimab（由 GlaxoSmithKline/Vir ）——不再推薦
- bebtelovimab（由 Eli Lilly ）——保留其 EUA 并對(duì)當(dāng)前流行的 omicron 變體保持活性
不幸的是，這些單克隆抗體中只有一種 bebtelovimab 在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中被證明對(duì)許多omicron 變體有效。之前的 mAb 有助于對(duì)抗delta等早期變體 ，但由于病毒刺突蛋白的變化，它們對(duì) omicron 的效果不佳。因此，F(xiàn)DA 已經(jīng)撤銷了舊 mAb 的 EUA，不再推薦它們作為 COVID-19 療法。根據(jù) EUA 規(guī)則，單克隆抗體不能用于住院患者或需要氧氣的患者。它們只能用于輕度至中度 COVID-19 的門診患者，這些患者極有可能進(jìn)展為更嚴(yán)重的疾病。有什么可以預(yù)防癌癥患者感染 COVID-19 的方法嗎？接種COVID -19 疫苗仍然是預(yù)防感染的最佳方法。但對(duì)于病重而無法接種疫苗或免疫力低下而無法從疫苗接種中獲益的患者，可能還有另一種選擇。
阿斯利康生產(chǎn)一些現(xiàn)在稱為 Evusheld 的單克隆抗體，它是 cilgavimab 和 tixagevimab 的組合。它已證明對(duì) omicron 有一定效果，并被 FDA 授予 EUA 地位，因此它可用于一些高危癌癥患者的“暴露前”。它未被授權(quán)用于治療或暴露后預(yù)防，患者必須符合 FDA 規(guī)定的特定標(biāo)準(zhǔn)才有資格使用 Evusheld。關(guān)于可能的 COVID-19 治療，癌癥患者還有什么應(yīng)該知道的嗎？如果您目前正在接受化療作為癌癥治療的一部分，如果您因 COVID-19 病得很重，特別是如果您患有肺炎，化療可能會(huì)延遲。此外，每種藥物都有潛在的副作用。由于這些抗病毒藥物中的一種是兩種藥物 (Paxlovid) 的組合，因此它們與您正在服用的其他藥物相互作用的可能性更高。
|
