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中醫(yī)藥治療腎病案例今天講的是例紫癜性腎炎病例，患者是個(gè)11歲的小

 易海圣峰 2022-12-25 發(fā)布于內(nèi)蒙古
中醫(yī)藥治療腎病案例
今天講的是例紫癜性腎炎病例，患者是個(gè)11歲的小女孩。今年5月中旬，患兒突然出現(xiàn)腹痛，然后逐漸發(fā)展到雙下肢關(guān)節(jié)疼痛并出現(xiàn)紫斑點(diǎn)。隨后家屬將患兒急忙帶到醫(yī)院檢查，尿化驗(yàn)：紅細(xì)胞充滿，蛋白3+，被診斷為過(guò)敏性紫癜腎炎，隨后住院治療。曾用大劑量激素等藥物治療，療效不顯，為求進(jìn)一步治療，經(jīng)熟人介紹于今年7月初來(lái)找我看診。

初診時(shí)，患兒全身乏力，嗜臥，自汗，溲赤，手足心熱，面貌呈柯興綜合征面容，便秘，舌尖赤，苔白干，脈象滑數(shù)。尿檢查：蛋白3+，紅細(xì)胞50個(gè)以上HP，白細(xì)胞4~6個(gè)/HP。根據(jù)中醫(yī)四診，辨證屬毒熱蘊(yùn)結(jié)于血絡(luò)，迫血妄行外溢。治宜清熱解毒，涼血止血法。

服上方14付后，紫斑減輕。尿檢：紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP，尿蛋白+。仍手心熱，舌尖赤，脈滑數(shù)。前方加蒲公英和地丁，繼續(xù)治療。繼服10付后，患兒手心熱減輕，力氣增加。尿檢：紅細(xì)胞8~10個(gè)/，蛋白2+。舌尖赤，脈滑。守前方繼服治療。

又服14付后，尿檢：紅細(xì)胞50個(gè)以上HP，蛋白2+。苔白，脈滑。病情出現(xiàn)反復(fù)。綜合分析，此時(shí)熱邪雖減，但血絡(luò)受損未復(fù)，宜在清熱涼血基礎(chǔ)上加炭類藥以修復(fù)損傷之血絡(luò)。遂為其換方，藥用：大黃炭，血余炭，地榆炭，蒲黃炭，黃芩，焦梔子，生地黃，丹皮，側(cè)柏葉，白茅根，桃仁，小薊，白花蛇舌草，生甘草。服14付后，諸癥悉減。尿檢：紅細(xì)胞3~4個(gè)/H，蛋白+。苔白脈滑。還須調(diào)理，方可漸趨穩(wěn)定，遂以上方加黃芪調(diào)治，繼服一個(gè)月而痊愈。

按語(yǔ)：本案初起即為毒熱蘊(yùn)結(jié)、迫血妄行所致，雖經(jīng)激素治療尚未緩解。故以公英、地丁、白花蛇舌草，清熱解毒；小薊、生地、黃芩，清熱涼血止血；藕節(jié)、柏葉以增止血之效。臨床上凡屬紫癜腎炎正氣未衰者，我均喜歡用大黃與桃仁配伍，確有泄熱開(kāi)瘀止血之效，尤其是對(duì)屢用激素而有瘀熱之象者，首選大黃、桃仁，常收到滿意效果。

我是高建東，從事腎臟病的診療和教學(xué)工作40多年，大家如有腎病相關(guān)問(wèn)題需要幫助，可以到我的好大夫上咨詢哈，出診之余，我會(huì)盡快給大家解答。

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