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大麻類產品和疾病治療 大麻類產品具有一定的麻醉作用，在多個國家被合法地用于醫(yī)療。在澳大利亞，大麻素產品被批準用于治療慢性疼痛、難治性兒童癲癇、化療引起的惡心和嘔吐、多發(fā)性硬化癥相關的肌肉痙攣和姑息治療。 大麻含有近500種生物活性化合物，包括100多種不同的植物大麻素。除了會讓人興奮和成癮的四氫大麻酚（Tetrahydrocannabinol, 簡稱THC），還有許多沒有成癮性的、甚至有藥用價值的化合物，比如大麻二酚（Cannabidiol, 簡稱CBD）。 有研究稱大麻二酚具有一系列抗焦慮、抗驚厥和神經保護作用。目前有許多臨床試驗在研究大麻二酚（CBD）的臨床藥效。  圖1.大麻類產品被用于晚期癌癥病人 迄今為止，大多數關于姑息治療和支持治療的研究，都使用四氫大麻酚和大麻二酚的組合產品。由于大麻二酚不會致人成癮，服用后不影響駕駛機動車輛，具有較好的耐受性，因此很多人在采購藥用大麻時，都選擇采購以大麻二酚（CBD）為主的產品，但是單獨使用大麻二酚（CBD）能獲益的證據確實比較少。 癌癥患者通常會有嚴重的疼痛問題，伴隨出現疲勞、厭食、焦慮等癥狀。盡管用藥是主要的緩解策略，但仍需要一些輔助治療來改善癥狀，藥用大麻成為緩解上述癥狀的自然選擇。大麻二酚是否真能減輕晚期癌癥患者的相關癥狀呢？我們一起看看最新的臨床研究。 大麻二酚無法緩解晚期癌癥患者癥狀 這項隨機臨床試驗招募了144名癌癥患者，其中58名患者使用大麻二酚油，另外63名患者使用安慰劑。 大麻二酚油的使用劑量是每天0.5毫升到2毫升，分一次或三次用完，每毫升含有100毫克大麻二酚油。參與研究的患者使用大麻二酚油（CBD）的平均劑量是400毫克。 埃德蒙頓癥狀評定量表（ESAS）被用來評估是否有改善，TSDS表示埃德蒙頓癥狀評定量表的總癥狀困擾評分。研究者評估了相比安慰劑，使用大麻二酚油是否改善上述指標。  圖2.兩組病人出現癥狀改善的比例相差不大 如上圖所示，結果表明兩組患者之間沒有顯著差異。使用大麻二酚油或是安慰劑，上述癥狀指標得到改善的患者比例是差不多的。結果表明大麻二酚油（CBD）對晚期癌癥患者的生活質量、抑郁或焦慮沒有明顯影響。
此外，大麻二酚油容易導致患者出現呼吸困難，兩組患者在不良反應上沒有明顯區(qū)別。 結論證實，大麻二酚油對晚期癌癥患者沒有實際價值。 啟示 大麻二酚油是藥用大麻的關鍵成分，藥用大麻被批準用于緩解晚期癌癥患者的疼痛癥狀，但目前對于藥用大麻的使用標準，缺乏實際指導證據。 上文的這項研究證實大麻二酚油對癌癥患者的身體狀況，包括疲勞、惡心、嘔吐、疼痛、呼吸困難或食欲不振等癥狀都沒有明顯改善，對患者的情緒以及整體生活質量也沒有帶來任何有益的改變。 然而，參與臨床試驗的患者在結束臨床試驗后，有36%的患者選擇購買藥用大麻產品。雖然他們并不知道自己在臨床試驗里，用的是大麻二酚油，還是安慰劑。也許購買藥用大麻，只是一種心理安慰的需要。 |
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