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和劑局方。當歸芍藥散。治妊娠腹中絞痛。心下急滿。 及產(chǎn)后血暈。內(nèi)虛氣乏。崩中久痢。常服通暢血脈。不生癰瘍。消痰養(yǎng)胃。明目益津。（即本方。婦人良方同。） 妊娠。嘔吐不止。干姜人參半夏丸主之。 〔魏〕妊娠嘔吐不止者。下實上必虛。上虛胸胃必痰飲凝滯。而作嘔吐。且下實氣必逆而上沖。亦能動痰飲而為嘔吐。方用干姜。溫益脾胃。半夏開降逆氣。人參補中益氣。為丸緩以收補益之功。用治虛寒之妊娠家。至善之法也。 張氏醫(yī)通云。此即所謂惡阻病也。先因脾胃虛弱。津液留停。蓄為痰飲。至妊二月之后。濁陰上沖。 中焦不勝其逆。痰飲遂涌。中寒乃起。故用干姜止寒。人參補虛。半夏生姜治痰散逆也。 干姜人參半夏丸方 干姜 人參（各一兩） 半夏（二兩） 上三味。末之。以生姜汁糊為丸。如梧子大。飲服十丸。日三服。 〔程〕寒在胃脘。則令嘔吐不止。故用干姜散寒。半夏生姜止嘔。人參和胃。半夏干姜。能下胎。婁全善曰。余治妊阻病。累用半夏。未嘗動胎。亦有故無殞之義。臨病之工。何必拘泥。 〔尤〕此益虛溫胃之法。為妊娠中虛。而有寒飲者設也。夫陽明之脈。順而下行者也。有寒則逆。有熱亦逆。逆則飲必從之。 而妊娠之體。精凝血聚。每多蘊而成熱者矣。按外臺方。青竹茹橘皮半夏。各五兩。生姜茯苓。各四兩。 麥冬人參。各三兩。為治胃熱氣逆嘔吐之法?？裳a仲景之未備也。 圣惠半夏丸。治妊娠惡阻病。醋心胸中冷。腹痛不能飲食。輒吐青黃汁方。 即本方。三味等分。搗羅為末。以地黃汁浸。蒸餅和丸。如梧桐子大。每服不計時候。以粥飲下十丸。 妊娠小便難。飲食如故。當歸貝母苦參丸主之。 〔尤〕小便難。而飲食如故。則病不由中焦出。而又無腹?jié)M身重等證。則更非水氣不行。知其血虛熱郁。而津液澀少也。本草。當歸。補女子諸不足?？鄥⑷腙幚[。除伏熱。貝母能療郁結。兼清水液之源也。 當歸貝母苦參丸方 ?。ā苍ⅰ衬凶?。加滑石半兩。○諸注本。刪此七字。唯魏本有。） 當歸 貝母 苦參（各四兩） 上三味。末之。煉蜜丸。如小豆大。飲服三丸。加至十丸。 張氏醫(yī)通云。此小便難者。膀胱熱郁。氣結成燥。病在下焦。所以飲食如故。用當歸以和血潤燥。貝母以清肺開郁?？鄥⒁岳[逐水。并入膀胱。以除熱結也。 案貝母。本經(jīng)甄權并云。治產(chǎn)難。而外臺子癇門。短劇葛根湯方后云。貝母令人易產(chǎn)。若未臨月者。升麻代之。此說雖不可信。然足見其亦有利竅之功。本方所用。蓋取之于利竅耳。金鑒云。方證不合。必有脫簡。不釋。殆不考藥性也。 時氏產(chǎn)經(jīng)?？鄥⑼柚鳢熍c原文同。 當歸 貝母 苦參（各三兩） 滑石（半兩） 上為末。蜜丸如小豆大。以米飲下二十丸。 妊娠有水氣。身重小便不利。灑淅惡寒。起即頭眩。葵子茯苓散主之。 〔沈〕此胎壓衛(wèi)氣不利致水也。 〔鑒〕妊娠外有水氣。則浮腫。灑淅惡寒。水盛貯于肌膚。故身重。內(nèi)有水氣。則小便不利。水盛阻遏。陽氣上升。故起即頭眩也。用葵子茯苓者。是專以通竅利水為主也。 婦人良方云。產(chǎn)寶論曰。夫妊娠腫滿。由臟氣本弱。因產(chǎn)重虛。土不克水。血散入四肢。遂致腹脹。手足面目皆浮腫。小便秘澀。陳無擇云。凡婦人宿有風寒冷濕。妊娠喜腳腫。俗為皺腳。亦有通身腫滿。心腹急脹。名曰胎水。（巢源名子滿體腫。） 葵子茯苓散方 葵子（一斤） 茯苓（三兩） 上二味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。小便利則愈。 張氏醫(yī)通云。膀胱者。主藏津液。氣化出溺。外利經(jīng)脈。上行至頭。為諸陽之表。今膀胱氣不化。 水溺不得出。外不利經(jīng)脈。所以身重灑灑惡寒。起即頭眩。但利小便。則水去而經(jīng)氣行。表病自愈。用葵子。直入膀胱。以利癃閉。佐茯苓以滲水道也。 千金。治妊娠小便不利方。（即本方。外臺引千金翼。主療亦同。千金注。引本經(jīng)文同。） 婦人良方。葵子散。治妊娠小便不利。身重惡寒。起則眩暈。及水腫者。王子亨云。妊娠小便不通。特避寒藥。（又名茯苓湯。） 葵子（五兩） 茯苓（三兩） 上二味。為末。每服二錢。米飲調(diào)下。小便利則愈。 時氏產(chǎn)經(jīng)云。如不通?？质寝D(zhuǎn)胞。加發(fā)灰少許調(diào)服。極妙。（葵子。用黃葵子。） 圣惠方?？由ⅰＶ稳焉锷眢w浮腫。小便不利。灑淅惡寒。 即本方。加漢防己。凡三味。各二兩。 婦人妊娠。宜常服當歸散主之。（脈經(jīng)。此下。有即易產(chǎn)無疾苦六字。） 〔尤〕妊娠之后。最慮濕熱傷動胎氣。故于芎歸芍藥養(yǎng)血之中。用白術除濕。黃芩除熱。丹溪稱黃芩白術。為安胎之圣藥。夫芩術非能安胎者。去其濕熱。而胎自安耳。 〔鑒〕妊娠無病。不須服藥。若其人瘦而有熱。恐耗血傷胎。宜常服此以安之。 當歸散方 當歸 黃芩 芍藥 芎 （各一斤） 白術（半斤） 上五味。杵為散。酒飲服方寸匕。日再服。妊娠常服即易產(chǎn)。胎無苦疾。產(chǎn)后百病悉主之。（汪氏醫(yī)學原理有人參。） 方氏丹溪心法附余云。此方養(yǎng)血清熱之劑也。瘦人血少有熱。胎動不安。素曾半產(chǎn)者。皆宜服之。以清其源而無患也。 王氏明醫(yī)雜著云。調(diào)理妊娠。在于清熱養(yǎng)血。條實黃芩為安胎圣藥。清熱故也。暑月宜加之。養(yǎng)胎全在脾胃。譬猶懸鐘于梁。梁軟則鐘下墜。折則墮矣。故白術補脾。為安胎君藥。 外臺古今錄驗。術湯。療妊娠卒得心痛欲死。千金治妊娠腹中滿痛。叉心不得飲食。 即本方。去芎 當歸。上三味切。以水六升。煮取二升半。分三服。半日全盡。微下水。令易生。 易簡方。治經(jīng)三四月不行?；蛞辉略僦?。 即本方。加山茱萸。 妊娠養(yǎng)胎。白術散主之。 〔尤〕妊娠傷胎。有因濕熱者。亦有因濕寒者。隨人臟氣之陰陽。而各異也。當歸散。正治濕熱之劑。 白術散。白術牡蠣燥濕。川芎溫血。蜀椒去寒。則正治濕寒之劑也。仲景并列于此。其所以詔示后人者深矣。 白術散方 ?。ā苍ⅰ骋娡馀_。○外臺引古今錄驗云。裴伏張仲景方。） 白術 芎 蜀椒（三分去汗） 牡蠣（外臺白術芎 各四分牡蠣二分） 上四味。杵為散。酒服一錢匕。日三服。夜一服。但苦痛。加芍藥。心下毒痛。倍加芎 。心煩吐痛。不能食飲。加細辛一兩。半夏大者二十枚。服之后。更以醋漿水服之。若嘔。以醋漿水服之。復不解者。小麥汁服之。已后渴者。大麥粥服之。病雖愈服之勿置。（苦痛。徐云。脫一腹字。沈本作苦腹痛。 吐痛。外臺。作吐唾。為是。） 〔程〕白術主安胎為君。芎 主養(yǎng)胎為臣。蜀椒主溫胎為佐。牡蠣主固胎為使。按瘦而多火者。宜用當歸散。肥而有寒者。宜用白術散。不可混施也。芍藥能緩中。故苦痛者加之。芎 能溫中。故毒痛者倍之。痰飲在心膈故令心煩吐痛。不能食飲。加細辛破痰下水。半夏消痰去水。 更服漿水以調(diào)中。若嘔者。復用漿水。服藥以止嘔。嘔不止。再易小麥汁以和胃。嘔止而胃無津液作渴者。食大麥粥。以生津液。病愈服之勿置者。以大麥粥。能調(diào)中補脾。故可常服。非指上藥可常服也。 徐云。予治迪可弟婦。未孕即痰嗽見血。既孕而不減人瘦。予以此方治之。因其腹痛。加芍藥兩大劑。而痰少嗽止。人爽胎安。 和劑局方白術散。調(diào)補沖任。扶養(yǎng)胎氣。治妊娠宿有風冷。胎痿不長?；蚴в趯⒗?。動傷胎氣。多致?lián)p墮懷孕。常服壯氣益血。保護胎藏。（即本方。三因同。） 婦人良方。白術丸。（主療同前局方白術散。） 即本方。加阿膠地黃當歸。上為末。蜜為丸。如梧子。米飲吞三四十丸。酒醋湯亦可。 婦人傷胎懷身。腹?jié)M不得小便。從腰以下。重如有水氣狀。懷身七月。太陰當養(yǎng)不養(yǎng)。此心氣實。當刺瀉勞宮及關元。小便微利則愈。（〔原注〕見玉函。○玉函。傷胎。作傷寒。關元。作小腸之募。無微利之微字。） 〔程〕七月手太陰肺經(jīng)養(yǎng)胎。金為火乘。則肺金受傷。而胎失所養(yǎng)。又不能通調(diào)水道。故有腹?jié)M不得小便。從腰以下有如水氣狀也。勞宮穴。在手心厥陰心主穴也。瀉之則火不乘金矣。關元穴在臍下。為小腸之募。瀉之則小便通利矣。此穴不可妄用。刺之能落胎。 案金鑒云。文義未詳。此穴刺之落胎。必是錯簡。不釋。此說固是。然根據(jù)玉函。傷胎。作傷寒。 乃義稍通。徐子才逐月養(yǎng)胎方云。妊娠七月。手太陰脈養(yǎng)。不可針灸其經(jīng)。 卷五 婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一 論一首、證六條、方八首 問曰。新產(chǎn)婦人有三病。一者病 。二者病郁冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產(chǎn)血虛。多汗出。喜中風。故令病 。亡血復汗。寒多。故令郁冒。亡津液胃燥。故大便難。（案 。沈尤金鑒。作痙為是。詳痙病中。） 〔尤〕痙。筋病也。血虛汗出。筋脈失養(yǎng)。風入而益其勁也。郁冒。神病也。亡陰血虛。陽氣遂厥而寒。 復郁之。則頭眩而目瞀也。大便難者。液病也。胃藏津液。而滲灌諸陽。亡津液胃燥。則大腸失其潤。而便難也。三者不同。其為亡血傷津則一。故皆為產(chǎn)后所有之病。 〔程〕產(chǎn)后血暈者。為郁冒。又名血厥。 產(chǎn)婦郁冒。其脈微弱。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。（〔原注〕方見嘔吐中。） 〔尤〕郁冒雖有客邪。而其本則為里虛。故其脈微弱也。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。津氣上行。 而不下逮之象。所以然者。亡陰血虛。孤陽上厥。而津氣從之也。厥者必冒。冒家欲解。必大汗出者。陰陽乍離。故厥而冒。及陰陽復通。汗乃大出而解也。產(chǎn)婦新虛。不宜多汗。而此反善汗出者。 血去陰虛。陽受邪氣。而獨盛。汗出則邪去。陽弱而后與陰相和。所謂損陽而就陰是也。小柴胡主之者。以邪氣不可不散。而正虛不可罔顧。惟此法為能解散客邪。而和利陰陽耳。 〔鑒〕大便堅。嘔不能食。用小柴胡湯。必其人舌有苔。身無汗形氣不衰者。始可。故病得解自能食也。若有汗。當減柴胡。無熱當減黃芩。嘔則當倍姜半。虛則當倍人參。又在臨證之變通也。 案巢源云。運悶之狀。心煩氣欲絕是也。亦有去血過多。亦有下血極少。皆令運悶。若去血過多。血虛氣極如此而運悶者。但煩悶而已。若下血過少。而氣逆者。則血隨氣上掩于心。亦令運悶。則煩悶而心滿急。 二者為異。亦當候其產(chǎn)婦。血下多少。則知其產(chǎn)后應運與不運也。然煩悶不止。則斃人。巢氏所論如此。知產(chǎn)后血暈。自有兩端。其去血過多而暈者。屬氣脫。其證眼閉口開。手撒手冷。六脈微細或浮是也。下血極少而暈者屬血逆。其證胸腹脹痛氣粗。兩手握拳。牙關緊閉是也。此二者證治霄壤。服藥一差。 生死立判。宜審辨焉。而本條所論。別是一證?；钊藭焉飩T。載此條于三物黃芩湯之后。則知是專治婦人草蓐傷風。嘔而不能食者。若以小柴胡湯為產(chǎn)后郁冒之的方。則誤人殆多矣。 病解能食。七八日更發(fā)熱者。此為胃實。大承氣湯主之。 （見 病中?！鹈}經(jīng)。作此為胃熱氣實。程金鑒脈經(jīng)。并接前條為一條。） 〔沈〕此即大便堅嘔不能食。用小柴胡湯。而病解能食也。病解者。謂郁冒已解。能食者。乃余邪隱伏胃中。風熱熾盛。而消谷。但食入于胃。助起余邪復盛。所以七八日。而更發(fā)熱。故為胃實。是當蕩滌胃邪為主。故用大承氣。峻攻胃中堅壘。俾無形邪相隨有形之滯。一掃盡出則病如失。仲景本意。發(fā)明產(chǎn)后氣血雖虛。然有實證。即當治實。不可顧慮其虛。反致病劇也。 產(chǎn)后腹中 痛。當歸生姜羊肉湯主之。并治腹中寒疝。虛勞不足。（方見寒疝中。） 〔程〕產(chǎn)后血虛有寒。則腹中急痛。內(nèi)經(jīng)曰。味濃者為陰。當歸羊肉味濃者也。用以補產(chǎn)后之陰。佐生姜以散腹中之寒。則 痛自止。夫辛能散寒。補能去弱。 三味辛溫補劑也。故并主虛勞寒疝。 〔魏〕妊娠之 痛。胞阻于血寒也。產(chǎn)后腹中 痛者。里虛而血寒也。一阻一虛。而治法異矣。 〔尤〕當歸生姜。溫血散寒。孫思邈云。羊肉止痛利產(chǎn)婦。 千金當歸湯。治婦人寒疝。虛勞不足。若產(chǎn)后腹中絞痛。 即本方加芍藥。注云。子母秘錄有甘草。 丹溪心要云。當產(chǎn)寒月。臍下脹滿。手不可犯。寒入產(chǎn)門故也。服仲景羊肉湯二服愈。 嚴氏濟生當歸羊肉湯。治產(chǎn)后發(fā)熱自汗。肢體痛。名曰蓐勞。 即本方。加人參黃 。 產(chǎn)后腹痛。煩滿不得臥。枳實芍藥散主之。 〔鑒〕產(chǎn)后腹痛。不煩不滿。里虛也。今腹痛煩滿。不得臥。里實也。氣結血凝而痛。故用枳實破氣結。芍藥調(diào)腹痛。枳實炒令黑者。蓋因產(chǎn)婦氣不實也。并主癰膿。亦因血為氣凝。久而腐化者也。佐以麥粥?？謧a(chǎn)婦之胃也。 |
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