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-總第 3292 篇- -閱讀本文需要占用您 4 分鐘時間- 喬 錳 整形大典·醫(yī)學(xué)編委 ·中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會皮膚外科專委會常委 ·中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會瘢痕整形美容專委會常委 ·山東省老年醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會委員 ·山東省激光醫(yī)學(xué)會皮膚美容專業(yè)委員會委員 ·榮獲2021年度“山東省優(yōu)秀中青年皮膚科醫(yī)師”稱號 #01 首先搞懂什么是“玫瑰痤瘡”？ 玫瑰痤瘡，原稱“酒渣鼻”，是一種好發(fā)于面中部，在一定遺傳背景基礎(chǔ)上、多因素誘導(dǎo)的以皮膚免疫和血管舒縮功能異常為主導(dǎo)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，通常表現(xiàn)為持久性紅斑與毛細(xì)血管擴張。好發(fā)于20-40歲中青年女性。那么，在臨床上，我們應(yīng)該如何正確識別并診斷“”玫瑰痤瘡”呢？ 《中國玫瑰痤瘡診療指南（2021版）》是國內(nèi)相關(guān)專家最新修訂的適合中國人的玫瑰痤瘡指南。玫瑰痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)如圖所示：  玫瑰痤瘡的臨床特征可表現(xiàn)為： 面中部陣發(fā)性潮紅、持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴張、丘疹或膿皰、皮膚敏感癥狀如紅腫、灼熱、刺痛、干燥、瘙癢，伴或不伴眼部癥狀。晚期可出現(xiàn)增生肥大如鼻贅等。 臨床可分為4種類型： 紅斑毛細(xì)血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻贅型、眼型。 #02 玫瑰痤瘡如何治療？ 玫瑰痤瘡容易反復(fù)發(fā)作，需要長期管理，科學(xué)護(hù)膚以及針對不同臨床類型給予個性化的治療方案是關(guān)鍵。 針對不同類型的玫瑰痤瘡治療方案推薦： ① 避免誘發(fā)因素：避免過冷、過熱及精神緊張因素的不良刺激；避免過度清潔皮膚而損傷皮膚屏障，加強保濕潤膚及物理防曬。 ② 陣發(fā)性面部潮紅：避免誘發(fā)因素為主，注意皮膚屏障修護(hù)、防曬等。
③ 持續(xù)性面部紅斑：輕度患者以局部治療或光電治療為主；嚴(yán)重者或難治性持久性紅斑可口服β腎上腺素受體拮抗劑如卡維地洛。 ④ 毛細(xì)血管擴張：LED光、IPL、DPL、Nd:YAG激光作為首選治療炎癥性丘疹/膿皰輕度患者的局部治療。
⑤ 炎癥性丘疹膿皰型：主要以壬二酸、伊維菌素、甲硝唑；中至重度可行系統(tǒng)治療：口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素及異維A酸。
⑥ 面部肥大增生首選激光治療；首選藥物異維A酸、多西環(huán)素或米諾環(huán)素。對于鼻部嚴(yán)重的肥大增生選擇手術(shù)治療。
⑦ 眼部病變輕度患者以局部用藥、局部清潔、人工淚液為主；中至重度可行系統(tǒng)治療：首選多西環(huán)素或米諾環(huán)素。 #03 玫瑰痤瘡的飲食禁忌應(yīng)該注意哪些？ 多種因素可誘發(fā)玫瑰痤瘡的發(fā)生，如溫度變化、日曬、情緒改變及辛辣食物等。除了日曬是玫瑰痤瘡的明確誘因外，飲食也是引發(fā)玫瑰痤瘡的重要誘因。 可能誘發(fā)玫瑰痤瘡的飲食包括以下幾類： 1.酒精。 2.熱食物、熱飲。 3.辛辣食物（辣椒、胡椒、芥末、辣根、肉桂、丁香、孜然、生姜等）。 4.含組胺食物或組胺釋放劑：水果（鱷梨、香蕉、木瓜、菠蘿）；干果（杏、棗、葡萄干、無花果）；蔬菜（西紅柿、菠菜、茄子）；堅果（腰果、核桃、花生）、巧克力、牛奶、發(fā)酵食品和熏魚。 5.含煙酸食物：肝臟、金槍魚、鮭魚、火雞、鳳尾魚、豬肉、牛肉、花生、糙米、蘑菇和土豆。 6.含肉桂醛食物：西紅柿、柑橘類水果、巧克力。 7.高脂肪食物：肥肉、油炸食品、豬油。   綜上所述，玫瑰痤瘡是一個多因素誘導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚病，需要長期管理，在科學(xué)護(hù)膚和藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合適當(dāng)?shù)墓怆娭委熆梢杂行Ь徑獍Y狀。 同時，飲食要注意“忌口”，盡量避免食用與玫瑰痤瘡發(fā)病密切關(guān)聯(lián)的食物，盡量避免癥狀復(fù)發(fā)。 圖片來源網(wǎng)絡(luò) 如有不妥請聯(lián)系本公眾號進(jìn)行刪除，謝謝！ |
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