旋復(fù)代赭湯

【正宗配方組成劑量】旋復(fù)花9克，人參6克，生姜10克，代赭石9克，炙甘草6克，半夏9克，大棗4枚。

【用法用量】水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。

【方歌速記歌訣】

旋復(fù)代赭用人參，半夏甘姜大棗臨；

重以鎮(zhèn)逆咸軟痞，痞硬噫氣力能盡。

【功用】降逆化痰，益氣和胃。

【主治】胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，心下痞硬，噫氣不除。

【加減】嘔逆較重者，加刀豆子、柿蒂以下氣止嘔；夾有胃熱者，去生姜加黃連、黃芩、蘆根、竹茹以清中焦之熱；胃陰不足，癥見舌紅口干者，去生姜，酌加麥冬、石斛以養(yǎng)陰生津。

【方論】本方證之病機(jī)為胃虛氣弱，痰濁內(nèi)阻?！秱摗吩鉃樘柌〗?jīng)過發(fā)汗，或吐或下后，胃虛氣逆作痞、噫氣不除而設(shè)。

胃之納谷，以降為順，若胃氣因虛上逆，以致噯氣頻作，反胃嘔吐；痰濁內(nèi)阻，升降失常，則為胃脘痞硬，嘔吐涎沫。故治之原則，胃虛宜補(bǔ)，痰濁宜化，氣逆宜降。為此，立此方來健脾胃而降逆氣、散郁結(jié)而消痞滿為法。

方中旋復(fù)花、代赭石并為主藥，前者功效為下氣消痰，降逆止嘔，后者鎮(zhèn)肝降逆，二者配伍，則平肝降逆以治噫氣；人參、大棗、甘草健脾溫補(bǔ)中氣治其虛；半夏、生姜降逆化痰散結(jié)，為輔藥。氣得充，胃氣因和，則津液布，痰飲除而氣道暢，諸癥自消矣。

【醫(yī)論】本方首載《傷寒論》。衛(wèi)生寶鑒羅天益日：“汗、吐、下解后，邪雖去而胃氣已虧矣。胃氣既虧，三焦因之失職，清無所歸而不升，濁無所納而不降，是以邪氣留滯，伏飲為逆，故心下痞硬，噫氣不除也。方中以人參、甘草養(yǎng)正補(bǔ)虛；姜、棗和脾養(yǎng)胃，所以安定中洲者至矣；更以代赭石之重，使之?dāng)扛℃?zhèn)逆；旋復(fù)花之辛，用以宣氣滌飲；佐人參以歸氣于下，佐半夏以蠲飲于上。濁降痞硬可消，清升噫氣自除矣?！?/p>

總之，本方辨證要點(diǎn)為以心下痞硬、胃氣上逆而致噫氣者。為鎮(zhèn)肝和胃、化痰降逆、補(bǔ)中益氣、升清降濁、軟堅(jiān)清痞之劑，乃治胃弱氣逆、脾虛停飲之主方也。

【驗(yàn)案】

陳x，男，52歲。患胃病已二年余，近七八天來，發(fā)生呃逆，逐漸加劇，呃聲不斷，除睡眠外，幾無片刻休止。經(jīng)肌注利他林等藥，仍呃呃不止，苦極難言。伴有胸脹悶，暖氣納減，舌苔厚膩，脈象弦滑。食道鋇透：未發(fā)現(xiàn)異常。證屬情志不舒，肝氣挾痰，逆阻中洲，胃失和降。治以理氣化痰，和胃降逆。處方：旋復(fù)花10克(布包)，制半夏10克，青皮10克，陳皮10克，佛手10克，降香10克，生姜10克，代赭石20克(先煎)，甘草5克，柴胡5克，大棗5枚。服藥3劑，呃逆已除，胸悶亦減。守原方3劑鞏固療效，隨訪未發(fā)。

按：本案例素有胃病，因肝氣佛郁，痰滯交阻，上逆犯胃，呃逆乃作，旋復(fù)代赭石湯降逆下氣和胃，加柴胡、佛手、降香，疏肝解郁行氣，服藥3劑，呃逆即止。

【研究】根據(jù)《中成藥名方藥理與臨床》第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，681~682，陳奇：經(jīng)藥理研究證實(shí)，旋復(fù)代赭湯具有：①對胃腸道的作用：人參、甘草對實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍有一定的治療和預(yù)防作用，減少胃酸分泌，松弛胃腸道平滑肌，有鎮(zhèn)吐作用；②止咳、祛痰：以甘草、半夏為明顯；③抗炎：旋復(fù)花、生姜、甘草有抑菌作用，人參提高機(jī)體免疫力，具有抗感染能力；④對心血管作用：旋復(fù)花、代赭石、半夏對心臟有抑制作用，使心率減慢，半夏、人參可擴(kuò)張血管，降低血壓；⑤抗驚厥、止痛作用：半夏還可對抗腎上腺素性室性心動(dòng)過速。