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『?匱驗案』?匱名醫(yī)驗案：茯苓杏仁?草湯 茯苓杏仁?草湯 【?藥】茯苓三兩(9克)杏仁五?個(9克)?草?兩(3克) 【?法】上三味，以???，煮取五升，溫服?升，?三服。不差，更服(現(xiàn)代?法：?煎兩 次，溫服)。 ?匱名醫(yī)驗案精選---橘枳姜湯 【?藥】橘???(30克)枳實三兩(9克)?姜半?(15克) 【?法】上三味，以?五升，煮取?升，分溫再服(現(xiàn)代?法：?煎兩次，溫服)。 【原?】胸痹，胸中?塞，短?，茯苓杏仁?草湯主之；橘枳姜湯亦主之。(胸痹?痛短?病 脈證治第九·六) 【解說】 本證為胸痹之輕證，以胸中?塞、短?為特征。從臨床?度看，痞塞、短?之證，?為飲阻， 即為?滯，當(dāng)詳辨之。因于飲者，多為飲阻于肺，使肺?壅塞，常兼見咳逆、吐涎沫、?便不 利等癥，治宜宣肺化飲，??茯苓杏仁?草湯，乃以杏仁宣其肺，茯苓化其飲，?草和其中 也；因于?者，多為胃?不降，使飲邪內(nèi)留，常兼見?下痞滿、嘔吐?逆等癥，治宜??化 飲，和胃降逆，??橘枳姜湯，?以橘?和其胃，枳實降其飲，?姜化其飲也。應(yīng)當(dāng)注意的 是，兩?使?雖有偏于飲阻，偏于?滯之別，但飲阻與?滯往往?互為因果，故臨床上難以截 然化分，因此，在使?此??時，可分可合，亦可根據(jù)病情與栝蔞、薤?、半夏等配伍運?。 【運?】 ?、胸痹 陳龍躍醫(yī)案：張某某，男，37歲。1987年6?7?初診?？人砸?年，診為“??管炎”，?青霉 素、麥迪霉素、?草?、羅漢果?咳沖劑、痰咳凈、半夏?咳露等，皆不效。細詢患者，?知 咳嗽雖久但不劇烈，且痰不多，?夜有輕度喘息，胃脘胸脅及背部均隱隱作痛，稍有畏寒，納 差。脈遲?細，苔薄?。此證頗似《?匱要略》胸痹、胸中?寒、短?證，遂以橘枳姜湯加百 合治之：橘?、百合各15克，枳實6克，?姜10克。服藥3劑后，諸癥消失，脅背疼痛亦?， 但胃脘部尚有隱痛。續(xù)進原?，加?百合劑量為25克，服2劑?痊愈。(浙江中醫(yī)雜志1990；(5>：197) 按語：本案?夜有輕度喘息(亦謂短?)，以及胃脘胸脅及背部有隱痛，實乃胸痹之輕證。故選 ?橘枳姜湯?加百合治療。陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄》謂：“百合合眾瓣?成，有百脈?宗之象， 其????肺，肺主?，肺?降則諸?俱調(diào)?！遍勹?姜有?溫通達之?；百合?潤微寒，有 降諸?之功。諸藥相配，?溫?涼，柔中有剛，使痹開??，則喘息可除，不治咳?咳??， 諸痛也隨之消失。 ?、?悸(頻發(fā)室性早搏) 陳津?醫(yī)案：富某某，?，56歲，?部，1985年4?5?就診。證見：?動悸，脈結(jié)代。?電 圖：頻發(fā)室性早搏。經(jīng)中西藥(中藥如炙?草湯等；西藥如氯化鉀，?氨碘呋酮等)治療不效。 伴胸悶窒塞、短?、脘悶、納呆、惡?欲吐，??中之?半倚臥床榻，動之稍劇即短?動悸不 已。觀其體豐、??、?略胖、苔薄?潤。擬茯苓杏仁?草湯加味：茯苓30克，杏仁10克， 炙?草10克，枳殼10克，?煎，??劑。1劑?咽，短?窒塞?減，3劑畢，早搏消失，脈緩 勻齊，納增，追訪?今未再發(fā)。(北京中醫(yī)雜志1988；<3>：19) 按語：本案之脈結(jié)代，先投炙?草湯所以不效，是因其?由陰陽俱損所致。?其體豐、??、 脘悶欲吐等，則屬濕痰壅盛，陽?不能通達之證。改?茯苓杏仁?草湯以祛濕通陽，?加枳殼 以逐痰寬胸。由于?藥切中病機，故僅服三劑即愈。 三、?腫 宗像敬?醫(yī)案：患者TM，71歲，?科醫(yī)?，于1979年3?，診斷為腎病，?類固醇治療未見 明顯好轉(zhuǎn)。臨床所見未提?腎功能減退，本?與家屬強烈要求?中醫(yī)治療。試???種藥?均 未獲得明顯療效，?補?健中湯加當(dāng)歸、?通、升?與真武湯并?，終于成功地使臨床癥狀緩 解，?年來病情基本穩(wěn)定。 但是，?1988年1?起，患者?感冒等任何誘因出現(xiàn)了蛋?尿(+++++)，伴下肢輕度浮腫。隨 著季節(jié)變化，到3?份浮腫逐漸加重。改?茯苓四逆湯合真武湯觀察2周，浮腫仍未控制，5～7??補?健中湯加真武湯治療；?中蛋?量仍低，浮腫加重，于8?份再次?補?健中湯和真武湯加味?效，體重近70公?(平常55公?左右)，浮腫已由下肢擴展到腹部、顏?及上肢，患者出現(xiàn)哮喘和短?，不能平臥。根據(jù)患者浮腫、?微渴、?便不利、納尚可、哮喘及?短、?下痞硬和便秘，?茯苓杏仁?草湯加?黃兼真武湯加減。 服藥3天后，尿量明顯增加。兩周內(nèi)體重減少10公?，浮腫情況除下肢尚有殘余外，其他各處均有改善。但10?上旬，因天?變化和鹽的攝取量增多，下肢及??出現(xiàn)輕度浮腫，未發(fā)現(xiàn)哮喘和?短。經(jīng)加??倍劑量服?茯苓杏仁?草湯后，排尿量再次增加，浮腫消失。為鞏固療效，繼續(xù)服?同??個?。(湖北中醫(yī)雜志1990；<2>：封四) 按語：本例是針對哮喘、?短、顏?及全?浮腫、?便不利、?微渴及?下痞硬等癥狀進?治療?獲得了顯效。?藥?個?后，哮喘、?短消失，以后?同?其它癥狀也進?步改善。因此，本?對進?性腎病伴?度浮腫的患者有效。 四、喘息 吉益南涯醫(yī)案：?男?短?息迫，喘?不得臥，??青，胸中悸，脈沉微。以茯苓杏仁?草湯使服之。3劑，?便快利，諸證痊愈。(《皇漢醫(yī)學(xué)》1956) 按語：仲景有云：“夫短?有微飲，當(dāng)從?便去之”。本案短?息迫，喘?不得臥，乃飲停胸膈，故服茯苓杏仁?草湯，使?便快利?愈。 ￥ 5.9 百度文庫VIP限時優(yōu)惠現(xiàn)在開通,立享6億+VIP內(nèi)容 立即獲取 『金匱驗案』金匱名醫(yī)驗案：茯苓杏仁甘草湯 『?匱驗案』?匱名醫(yī)驗案：茯苓杏仁?草湯 茯苓杏仁?草湯 【?藥】茯苓三兩(9克)杏仁五?個(9克)?草?兩(3克) 【?法】上三味，以???，煮取五升，溫服?升，?三服。不差，更服(現(xiàn)代?法：?煎兩 次，溫服)。 ?匱名醫(yī)驗案精選---橘枳姜湯 【?藥】橘???(30克)枳實三兩(9克)?姜半?(15克) 第 1 頁 【?法】上三味，以?五升，煮取?升，分溫再服(現(xiàn)代?法：?煎兩次，溫服)。 【原?】胸痹，胸中?塞，短?，茯苓杏仁?草湯主之；橘枳姜湯亦主之。(胸痹?痛短?病 脈證治第九·六) 【解說】 本證為胸痹之輕證，以胸中?塞、短?為特征。從臨床?度看，痞塞、短?之證，?為飲阻， 即為?滯，當(dāng)詳辨之。因于飲者，多為飲阻于肺，使肺?壅塞，常兼見咳逆、吐涎沫、?便不 第 2 頁 利等癥，治宜宣肺化飲，??茯苓杏仁?草湯，乃以杏仁宣其肺，茯苓化其飲，?草和其中 也；因于?者，多為胃?不降，使飲邪內(nèi)留，常兼見?下痞滿、嘔吐?逆等癥，治宜??化 飲，和胃降逆，??橘枳姜湯，?以橘?和其胃，枳實降其飲，?姜化其飲也。應(yīng)當(dāng)注意的 是，兩?使?雖有偏于飲阻，偏于?滯之別，但飲阻與?滯往往?互為因果，故臨床上難以截 第 3 頁 然化分，因此，在使?此??時，可分可合，亦可根據(jù)病情與栝蔞、薤?、半夏等配伍運?。 【運?】 ?、胸痹 陳龍躍醫(yī)案：張某某，男，37歲。1987年6?7?初診?？人砸?年，診為“??管炎”，?青霉 素、麥迪霉素、?草?、羅漢果?咳沖劑、痰咳凈、半夏?咳露等，皆不效。細詢患者，?知 第 4 頁 咳嗽雖久但不劇烈，且痰不多，?夜有輕度喘息，胃脘胸脅及背部均隱隱作痛，稍有畏寒，納 差。脈遲?細，苔薄?。此證頗似《?匱要略》胸痹、胸中?寒、短?證，遂以橘枳姜湯加百 合治之：橘?、百合各15克，枳實6克，?姜10克。服藥3劑后，諸癥消失，脅背疼痛亦?， 但胃脘部尚有隱痛。續(xù)進原?，加?百合劑量為25克，服2劑?痊愈。(浙江中醫(yī)雜志1990；(5>：197) 第 5 頁 按語：本案?夜有輕度喘息(亦謂短?)，以及胃脘胸脅及背部有隱痛，實乃胸痹之輕證。故選 ?橘枳姜湯?加百合治療。陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄》謂：“百合合眾瓣?成，有百脈?宗之象， 其????肺，肺主?，肺?降則諸?俱調(diào)?！遍勹?姜有?溫通達之?；百合?潤微寒，有 降諸?之功。諸藥相配，?溫?涼，柔中有剛，使痹開??，則喘息可除，不治咳?咳??， 第 6 頁 諸痛也隨之消失。 ?、?悸(頻發(fā)室性早搏) 陳津?醫(yī)案：富某某，?，56歲，?部，1985年4?5?就診。證見：?動悸，脈結(jié)代。?電 圖：頻發(fā)室性早搏。經(jīng)中西藥(中藥如炙?草湯等；西藥如氯化鉀，?氨碘呋酮等)治療不效。 伴胸悶窒塞、短?、脘悶、納呆、惡?欲吐，??中之?半倚臥床榻，動之稍劇即短?動悸不 第 7 頁 已。觀其體豐、??、?略胖、苔薄?潤。擬茯苓杏仁?草湯加味：茯苓30克，杏仁10克， 炙?草10克，枳殼10克，?煎，??劑。1劑?咽，短?窒塞?減，3劑畢，早搏消失，脈緩 勻齊，納增，追訪?今未再發(fā)。(北京中醫(yī)雜志1988；<3>：19) 按語：本案之脈結(jié)代，先投炙?草湯所以不效，是因其?由陰陽俱損所致。?其體豐、??、 第 8 頁 脘悶欲吐等，則屬濕痰壅盛，陽?不能通達之證。改?茯苓杏仁?草湯以祛濕通陽，?加枳殼 以逐痰寬胸。由于?藥切中病機，故僅服三劑即愈。 三、?腫 宗像敬?醫(yī)案：患者TM，71歲，?科醫(yī)?，于1979年3?，診斷為腎病，?類固醇治療未見 明顯好轉(zhuǎn)。臨床所見未提?腎功能減退，本?與家屬強烈要求?中醫(yī)治療。試???種藥?均 第 9 頁 未獲得明顯療效，?補?健中湯加當(dāng)歸、?通、升?與真武湯并?，終于成功地使臨床癥狀緩 解，?年來病情基本穩(wěn)定。 但是，?1988年1?起，患者?感冒等任何誘因出現(xiàn)了蛋?尿(+++++)，伴下肢輕度浮腫。隨 著季節(jié)變化，到3?份浮腫逐漸加重。改?茯苓四逆湯合真武湯觀察2周，浮腫仍未控制，5～7??補?健中湯加真武湯治療；?中蛋?量仍低，浮腫加重，于8?份再次?補?健中湯和真武湯加味?效，體重近70公?(平常55公?左右)，浮腫已由下肢擴展到腹部、顏?及上肢，患者出現(xiàn)哮喘和短?，不能平臥。根據(jù)患者浮腫、?微渴、?便不利、納尚可、哮喘及?短、?下痞硬和便秘，?茯苓杏仁?草湯加?黃兼真武湯加減。 第 10 頁 服藥3天后，尿量明顯增加。兩周內(nèi)體重減少10公?，浮腫情況除下肢尚有殘余外，其他各處均有改善。但10?上旬，因天?變化和鹽的攝取量增多，下肢及??出現(xiàn)輕度浮腫，未發(fā)現(xiàn)哮喘和?短。經(jīng)加??倍劑量服?茯苓杏仁?草湯后，排尿量再次增加，浮腫消失。為鞏固療效，繼續(xù)服?同??個?。(湖北中醫(yī)雜志1990；<2>：封四) 按語：本例是針對哮喘、?短、顏?及全?浮腫、?便不利、?微渴及?下痞硬等癥狀進?治療?獲得了顯效。?藥?個?后，哮喘、?短消失，以后?同?其它癥狀也進?步改善。因此，本?對進?性腎病伴?度浮腫的患者有效。 第 11 頁 四、喘息 吉益南涯醫(yī)案：?男?短?息迫，喘?不得臥，??青，胸中悸，脈沉微。以茯苓杏仁?草湯使服之。3劑，?便快利，諸證痊愈。(《皇漢醫(yī)學(xué)》1956) 按語：仲景有云：“夫短?有微飲，當(dāng)從?便去之”。本案短?息迫，喘?不得臥，乃飲停胸膈，故服茯苓杏仁?草湯，使?便快利?愈。 橘皮枳實生姜湯 中醫(yī)方劑 科普中國 | 本詞條由國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥名詞術(shù)語成果轉(zhuǎn)化與規(guī)范推廣項目提供內(nèi)容 審閱專家 王浩 橘皮枳實生姜湯，中醫(yī)方劑名。出自《金匱要略》。具有理氣寬胸之功效。主治胸痹，胸中氣塞，呼吸短促，心下硬滿，嘔吐噦逆。癥見胸悶胸痛，呈窒塞感，心悸短氣，或咳唾痰濁，嘔惡痰涎，腹脹納差，舌胖而大，苔白膩或厚濁，脈沉滑或濡緩。 中文名 橘皮枳實生姜湯 別名 橘枳姜湯(《金匱要略》)、橘枳生姜湯(《證治準(zhǔn)繩·類方》) 出處 《金匱要略》 組成 橘皮、枳實、生姜 功用 理氣寬胸 歌訣組成用法用量功用主治方義運用附方重要文獻摘要 歌訣 痹而氣塞又何施，枳實辛香三兩宜，橘用一斤姜減半，氣開則結(jié)自散勿遲疑。 組成 橘皮一斤，枳實三兩，生姜半斤。 用法用量 以水五升，煮取二升，分溫再服。 功用 理氣寬胸。 主治 胸痹，胸中氣塞，呼吸短促，心下硬滿，嘔吐噦逆。 方義 陳皮辛溫，宣通氣機，化痰和胃；枳實行氣導(dǎo)滯，寬胸利膈；生姜溫化水飲，和胃降逆。 運用 診斷要點：胸悶胸痛，呈窒塞感，心悸短氣，或咳唾痰濁，嘔惡痰涎，腹脹納差，舌胖而大，苔白膩或厚濁，脈沉滑或濡緩。 附方 名稱：橘皮枳實生姜湯 組成：二陳湯去半夏、茯苓、甘草、烏梅、用橘皮一兩，生姜半兩加枳實三錢 主治：胸痹短氣 出處：《金匱要略》 重要文獻摘要 《金匱要點點睛》：“治胸痹，胸中悟幅如滿，噎塞，羽如癢，喉中澀，唾燥沫識。本條證，噦者，與橘皮枳實生姜湯；不噦者，或悸者，與茯苓杏仁甘草湯。” 《胸痹心痛》：“痰氣結(jié)聚于胸中，胸滿溢于經(jīng)脈，故從脅下逆上以搶心也。二湯一以治胸中實痰外溢，用薤白、桂枝以解散之，一以治胸中虛痰內(nèi)結(jié)，即用人參理中以清理之。一病二治，因人素稟而施，兩不移易之法也。胸痹胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘皮枳實生姜湯亦主之。夫短氣不足以息者，實也。故二方皆利氣之劑，一以疏利肺氣，一以疏利胃氣也。胸痹緩急者，薏苡附子散主之。胸中為陽氣所居之位，今胸中之陽，痹而不舒，其經(jīng)脈所過，非緩即急，失其常度，總由陽氣不運故也?！?/p> |
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