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“秋風(fēng)蕭瑟天氣涼”，天氣日漸寒冷，秋冬交接，晝夜溫差大，血管收縮不定，是心肌梗死發(fā)作的重要影響因素。因?yàn)樘鞖夂?，寒邪侵入人體，寒為陰邪，其性凝滯收引，易刺激血管收縮, 血流淤滯, 血管劇烈收縮后冠狀動(dòng)脈痙攣, 一部分不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂、脫落, 會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈堵塞, 就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，心血管疾病越居為人類死亡的第一病因，20世紀(jì)心血管疾病僅占死亡的10%，而到了21世紀(jì)，心血管占發(fā)達(dá)國(guó)家死亡的50%，發(fā)展中國(guó)家死亡的25%。中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少50萬(wàn)，現(xiàn)患至少200萬(wàn)。心肌梗塞的原因，多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同，心肌梗塞可分為各不同的類型，除上述共有的表現(xiàn)外，各有其特殊性。心梗相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)胸痹的范疇，胸痹是指因胸陽(yáng)不振，陰寒，痰濁留居胸廓，或心氣不足，鼓動(dòng)乏力，使得氣血痹阻，心失所養(yǎng)致病，以發(fā)作性或持續(xù)性心胸悶痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹證類疾病。張仲景最先明確提出了胸痹這個(gè)病名，在《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》把胸痹的病因歸納為“陽(yáng)微陰弦”進(jìn)行了詳細(xì)的論述，即“師曰：夫脈當(dāng)取之太過不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以陰弦故也。”其中陽(yáng)微，指上焦陽(yáng)氣不足，胸陽(yáng)不振之象。陰弦，指陰寒太盛，水飲內(nèi)停之征。二者同時(shí)并見，是上焦陽(yáng)虛，陰邪上乘，邪正相搏，以致胸痹心痛。現(xiàn)選取仲景治療胸痹經(jīng)方進(jìn)行分享。 原文：胸痹之為病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈，沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之。 本方行氣與祛痰并行，寬胸與通陽(yáng)相協(xié)，寓散寒化活血于理氣之中。是治療胸陽(yáng)不振，氣滯痰阻之胸痹的常用方。臨床以胸中悶痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊為辨證要點(diǎn)。
原文：胸痹不得臥，心痛徹背者，瓜蔞薤白半夏湯主之。 本方主治痰盛瘀阻胸痹證。癥見胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者，短氣，或痰多粘而白，舌質(zhì)紫暗或有暗點(diǎn)，苔白或膩，脈遲。
原文：胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之。 枳實(shí)薤白桂枝湯是主治胸陽(yáng)不振，痰濁中阻，氣結(jié)于胸所致胸痹之常用方。臨床應(yīng)用以胸中痞滿，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊為辨證要點(diǎn)。若中焦陽(yáng)虛而寒濕不化者，可用人參湯補(bǔ)中溫陽(yáng)，運(yùn)化水濕。 原文：胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯亦主之。 此條論述胸痹輕癥，其中飲邪偏盛者，用茯苓杏仁甘草湯，氣滯偏重者，治宜行氣散結(jié)，方用橘枳姜湯。
原文：心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。 本方應(yīng)用于陰寒痼結(jié)的心痛，用本方溫陽(yáng)化陰，固陽(yáng)充正則使邪不得居。 
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