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心臟的考點(diǎn)整理 一、超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用 包括：M型；二維；脈沖波多普勒；連續(xù)波多普勒；彩超；三維超聲心動(dòng)圖；經(jīng)食道探查；無(wú)創(chuàng)介入（右心系統(tǒng)聲學(xué)造影；左心系統(tǒng)聲學(xué)造影；心肌聲學(xué)造影）。組織多普勒超聲心動(dòng)圖；二次諧波成像；超聲聲學(xué)定性及定量分析。 二、超聲心動(dòng)圖的診斷價(jià)值：了解心臟形態(tài)；結(jié)構(gòu)；功能；血流（速度，方向，流量）及壓力有無(wú)異常。 三、心臟的解剖：心臟位置，外形，內(nèi)部結(jié)構(gòu)，心壁，血管，心包。 心房在上心室在下 右心在前左心在后， 半月瓣前，房室瓣后（左二右三） 肺動(dòng)脈在左前，主動(dòng)脈在右后 四、血流動(dòng)力學(xué)： 右心血流：舒張期：右房 —> 三尖瓣 —> 右室流入道 收縮期：右室流出道 —> 肺動(dòng)脈瓣 —> 肺動(dòng)脈 左心血流：舒張期：左房 —> 二尖瓣 —> 左室流入道 收縮期：左室流出道 —> 主動(dòng)脈瓣 —> 主動(dòng)脈 （舒張期：“從上向下，由房入室“ 收縮期：“從下向上，由室入動(dòng)脈?！?/span>） 五、心腔內(nèi)的壓力：（單位：mmHg）右室：24/4 肺動(dòng)脈：24/10 左室：130/10 主動(dòng)脈：130/70 左房：13/3 肺靜脈：6/4右房：7/2 腔靜脈：9/5 ( mmH2O ) 收縮期：房<室>=動(dòng)脈 左室>右室 主動(dòng)脈>肺動(dòng)脈 舒張期：房>=室<動(dòng)脈 左室=右室 主動(dòng)脈>肺動(dòng)脈  六、超聲心動(dòng)圖探查方法及內(nèi)容 M型超聲心動(dòng)圖： 1．探查方法：病人仰臥或左側(cè)臥位，探頭置于胸骨左緣3-4肋間，劍下及胸骨上窩探查。 2．探查內(nèi)容： （1） 二尖瓣波群：依次探及胸壁，右室前壁，右室腔，室間隔，左室腔，二尖瓣前后葉及左室后壁。 二尖瓣波形：“（舒張期）雙峰，鏡向” （2） 主動(dòng)脈瓣波群：依次探及胸壁，右室流出道，主動(dòng)脈前壁，主動(dòng)脈腔，主動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈后壁，左房腔及左房后壁。 主動(dòng)脈瓣波形：“（收縮期）六邊盒形” M型心尖至心底掃查可見:“兩室（右室左室）一房（左房），兩連一根（室間隔連接主動(dòng)脈前壁，二尖瓣前葉連接主動(dòng)脈后壁）。' 七、二維超聲心動(dòng)圖： 1. 探頭位置：胸骨旁，心尖，劍下及胸骨上窩。 2. 成像平面：長(zhǎng)軸，短軸及四腔心。 3．圖象方位識(shí)別：(1) 探頭標(biāo)記 (2)顯示位置 (3)探頭擺放位置 4. 超聲圖像： (1) 胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面 “兩室（右室左室）一房（左房），兩連一根（室間隔連接主動(dòng)脈前壁，二尖瓣前葉連接主動(dòng)脈后壁）。' （2） 胸骨旁主動(dòng)脈水平短軸切面 （3） 胸骨旁二尖瓣水平短軸切面 （4） 胸骨旁左室乳頭肌水平短軸切面 （5） 胸骨旁左室心尖水平短軸切面 （6） 心尖四腔切面 （7） 劍突下四腔切面 （8） 主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面 八、多普勒超聲心動(dòng)圖： 頻移及多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與接收器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收到的聲波頻率與聲源發(fā)射的聲波頻率間有一定差異，這種頻率的改變稱為頻移。此現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。 1．脈沖波多普勒：定性，定位準(zhǔn)確。 2．連續(xù)波多普勒：定量 3．頻譜曲線表示法：時(shí)間，速度，方向等。 4．彩色血流顯象表示法：紅色：表示朝向探頭方向的血流；藍(lán)色：表示背離探頭方向的血流；綠色：表示血流紊亂的程度；亮度：表示平均流速的高低。 5．頻譜曲線分析內(nèi)容： （1）血流時(shí)相 （2）形態(tài) （3）方向 （4）速度 （5）頻譜離散度 （6）加及減速度 （7) 定量分析 6．彩色血流顯象分析內(nèi)容: （1) 血流發(fā)生部位 （2) 時(shí)相 （3）方向（4)血流形式 （5)平均流速（6)血流范圍 （7)半定量分析 7．重要公式：V=(C*FD)/(2F0*COSΘ) △P=4V2； A1VTI1=A2VTI2； AV=220/T1/2 8．正常多普勒頻譜曲線： (1) 二、三尖瓣口及瓣上、下血流：舒張期正向雙峰窄帶空窗狀； (2) 主、肺動(dòng)脈瓣口及瓣上、下血流：收縮期負(fù)向單峰窄帶空窗狀。 9．正常彩色血流圖像： 舒張期過二、三尖瓣寬闊明亮紅色血流。 收縮期過主、肺動(dòng)脈寬闊明亮藍(lán)色血流。 九、小結(jié): 1. 超聲心動(dòng)圖的診斷價(jià)值：了解心臟形態(tài)；結(jié)構(gòu)；功能；血流（速度，方向，流量）及壓力有無(wú)異常。 2. M型心尖至心底掃查可見: “兩室（右室左室）一房（左房），兩連一根(室間隔連接主動(dòng)脈前壁，二尖瓣前葉連接主動(dòng)脈后壁）。” 二尖瓣波形：“（舒張期）雙峰，鏡向”； 主動(dòng)脈瓣波形：“（收縮期）六邊盒形” 3. 胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面： “兩室（右室左室）一房（左房），兩連一根（室間隔連接主動(dòng)脈前壁，二尖瓣前葉連接主動(dòng)脈后壁）。” 4. 正常多普勒?qǐng)D象： 頻移及多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與接收器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收到的聲波頻率與聲源發(fā)射的聲波頻率間有一定差異，這種頻率的改變稱為頻移。此現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。 二、三尖瓣口：1舒（舒張期）2雙（雙峰）3正（正向）4空（窄帶空窗狀）5紅（紅色）6寬（寬闊） 主、肺動(dòng)脈瓣口：1收（收縮期）2單（單峰）3負(fù)（負(fù)向）4空（窄帶空窗狀）5藍(lán)（藍(lán)色）6寬（寬闊） 5. 聲學(xué)造影：了解有無(wú)分流及分流水平；評(píng)估冠脈血流。
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