01 國內將逐漸停止“心臟支架”的手術? 根據國家組織高價值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布的信息數據顯示,2021年1月到8月,醫(yī)療機構一共使用了110萬個心臟支架,比去年同期增長54%,使用總量已超過全國全年協(xié)議采購量。 有數據可以看出心臟支架并沒有被淘汰,需求反而變大,河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心內科專家李海濤表示,臨床上,這些患者都必須裝心臟支架: 一、心絞痛的病人,主要是一些中重度的心絞痛尤其是藥物治療效果差,冠脈造影顯示血管狹窄重,這種情況需要放心臟支架。 二、急性心肌梗死的病人大部分都是需要放心臟支架。 三、無癥狀心肌缺血,這類病人平時雖然沒有癥狀,但是通過平板運動試驗或動態(tài)心電圖檢查提示有嚴重缺血,冠脈造影提示血管病變較重,也需要放心臟支架。 四、經皮冠脈腔內成形術,術中發(fā)生內膜撕脫或是術后殘余狹窄大于30%,這類病人需要放心臟支架。具體放心臟支架指征,需要心內科的醫(yī)生根據病人的情況來評估。 02 做完心臟支架人就廢了?醫(yī)生說出實話 做了支架人就廢了,這種說法是不科學的,因為做了支架之后跟之后是否能夠干活、活動并無直接的關系。 一般在心臟放置支架后,會跟血管內壁緊密地貼合在一起,并不會發(fā)生脫落等情況,但是放了心臟支架的患者跟正常人還是會有所區(qū)別,尤其是在干活時需要多加注意。 大多都是較為嚴重的冠心病患者才會選擇放入心臟支架,心臟支架是治療冠心病有效手段之一,放了支架后可以改善冠狀動脈血流、恢復心肌供血,此時患者需要注意避免做過重的體力活,平時進行低強度的有氧運動都是可以的。 03 心臟支架在國外早已被淘汰,是真的嗎? 世界上第一例心臟支架手術是在1986年作的,從1986年至今,不過30多年的時間,要說心臟支架被國外淘汰了幾十年的產物,這明顯不合理。 從心臟支架的消耗分析,我國1988年僅有52個,2000年突破10萬個,2016年67萬個。美國是一個醫(yī)療技術相對發(fā)達的國家,每年心臟支架消耗卻超過了100萬個。 我們一定要明白,美國人口僅有3億多,而我國人口是14億多,從心臟支架消耗分析,心臟支架并沒有被淘汰。 04 放了心臟支架等于減壽10年? 心臟支架是一種治療冠心病的有效措施,既然屬于一種治療手段,那被發(fā)明出來肯定是為了治療疾病延長患者壽命。 對于一般冠心病患者是不需要做心臟支架手術的,需要進行這項手術的,病情本身就都不清楚,對于急性心肌梗死患者安置心臟支架是有效且救命的治療措施,不僅可以改善心肌缺血,還有助降低猝死風險。 心臟支架作為一種手術會有自身風險,但是心臟支架手術的副作用和帶來的益處相比真的不算什么。 如果說安裝心臟支架等于減壽10年,那不放置直接引發(fā)猝死的人,不是更縮短壽命嗎?所以安裝心臟支架并不會影響到壽命。 05 放了心臟支架以后就“一勞永逸”了? 有人因為冠狀動脈狹窄,超過70%以上,做了心臟支架手術,做完手術后的第1年內特別遵守醫(yī)生建議按時服藥定期復查,戒煙戒酒,保持飲食清淡等。 但隨著時間推移,忽視了對病情的重視,容易在一段時間后出現(xiàn)胸悶胸痛等現(xiàn)象,吃藥效果也不理想,進行復查時發(fā)現(xiàn)冠狀動脈已經狹窄更嚴重了。 有的人誤以為安裝心臟支架之后一勞永逸,事實并非如此,心臟支架只是暫時把狹窄的血管撐開,但冠心病因還在,如果不注重后期保養(yǎng),只會讓病情惡化。 冠心病患者還會合并有別的疾病,比如高血壓、糖尿病、高脂血癥等,這些疾病控制不好加速冠心病進展,更容易引發(fā)慢性疾病。 06 濫用心臟支架的危害 央視對我國心血管疾病心臟支架濫用的危害進行了報道。北大人民醫(yī)院心血管病研究所所長胡大一教授表示心臟支架的濫用現(xiàn)在已成為了心血管病人最大的隱患。 胡大一教授同時兼任著中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會會長,他曾經以國內很多心血管病人,背著超過三個心臟支架來炮轟過度醫(yī)療。 做心臟支架有可能會導致患者出現(xiàn)血栓形成、血管再次狹窄的危害。心臟支架是心臟介入手術當中比較常用的一種醫(yī)療器械,主要材料有不銹鋼、鈷鉻合金,通過介入治療,將心臟支架放入冠狀動脈當中可以治療冠心病。 雖然做心臟支架的好處比較多,但是有可能會導致患者出現(xiàn)血栓形成、血管再次狹窄的危害,所以建議患者做心臟支架的時候,要到正規(guī)的醫(yī)療機構進行。如果患者做心臟支架以后,出現(xiàn)了血栓形成以及血管再次狹窄的情況時,需要及時到醫(yī)院就診。 身體條件允許的情況下,可以適當地運動鍛煉,這樣能夠提高患者的心肺功能,定期到醫(yī)院復查,以延緩病情進展。 07 做心臟支架后要注意什么? 1.繼續(xù)服藥:心臟支架手術后,雖然胸痛、胸壓癥狀消失,但手術只是解決了一小段血管的問題,如果高血壓、高血脂、高血糖的危險因素仍然存在,血管內壁仍然會受到損傷。因此,高血壓、高血脂、糖尿病患者在支架術后需要長期服用降壓藥、降脂藥、降糖藥。 2.定期檢查:心臟支架手術后,患者要定期檢查,包括血壓、血糖、血脂、肝腎功能等,及時了解身體健康狀況,這樣才能讓醫(yī)生對癥給你開藥以及其他治療措施,避免嚴重后果發(fā)生。 3.適當運動:適當的運動,保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài),也是心臟支架手術后必須遵循的原則。但是,冠心病患者的運動要謹記,正確合理地安排運動量是非常重要的,運動量一定要按照醫(yī)囑循序漸進地進行。 4.合理飲食:心臟支架手術術后,患者可以多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全谷物、豆類等,有助于排便,防止便秘,穩(wěn)定血糖,降低血膽固醇。做心臟支架后,如果身體出現(xiàn)異常情況,要及時去醫(yī)院檢查,并在醫(yī)生的指導下治療。 |
|
來自: 良宵月夜 > 《醫(yī)學知識》