腦梗后的恢復(fù)治療，其實(shí)就是在跟時(shí)間賽跑！

中庸為善為美 2022-11-28 發(fā)布于貴州

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醫(yī)友的母親突發(fā)腦梗入院，

雖然及時(shí)入院救治保住了生命，

但身體的恢復(fù)并不是那么理想。

于是聯(lián)系我看診。

患者54歲女性，腦梗后導(dǎo)致了說話不清楚、

流口水、舌頭有點(diǎn)歪，空腹血糖14umol/L,血糖忽高忽低，

血脂高，膽固醇高，血壓140/85，

人沒精神反應(yīng)比較慢，

記憶力不好、眼睛無神，臉色發(fā)黑。

根據(jù)患者的基本情況，聯(lián)系問診單，開了一個(gè)方子給她。

喝完第一個(gè)方子后，患者的情況就好很多了，精神狀態(tài)好很多了，并且也能跟人開玩笑了。

只是說話還是不太清楚，所以根據(jù)患者的恢復(fù)情況又開了一方。

恢復(fù)得很快，患者包括家屬都比較滿意

看到這里，我相信屏幕前的你我以及患者和家屬們都挺振奮的，

是不是都在想到底是哪兩個(gè)方子有這么大的神奇效果？

別著急，我先帶著你們分析一下腦梗是怎么回事，有道是知己知彼百戰(zhàn)不殆！

腦梗死又稱缺血性卒中，

本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，

導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，

進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失導(dǎo)致了腦梗死的發(fā)生。

大腦是我們的神經(jīng)中樞，它就像是我們?nèi)硐到y(tǒng)功能的指揮中心。

在大腦的指揮之下我們才能運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，意識(shí)清醒，語言流利等等。

大腦的血流量卻是非常大的，

一分鐘跑到腦子里的血流量相當(dāng)于全身血流量的20%，

但是大腦只占整個(gè)人的2%-3%，

可想而知腦部的血管的豐富程度。

腦細(xì)胞缺氧5分鐘左右就會(huì)死亡，

如果是部分語音中樞區(qū)腦細(xì)胞死亡，

那么就會(huì)造成言語不利，甚至是失語，

如果是部分運(yùn)動(dòng)中樞缺氧死亡，那么輕的運(yùn)動(dòng)失健，重則偏癱在床。

如果死亡區(qū)域比較重要?jiǎng)t會(huì)危及生命。

其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，

約占全部腦梗死的 60%，因而通常所說的'腦梗死’實(shí)際上指的是腦血栓形成。

本病的發(fā)生與高血壓、糖尿病、高脂血癥，心臟病等危險(xiǎn)因素有密切的聯(lián)系。

在長(zhǎng)期高血壓或者糖尿病高血脂等因素的基礎(chǔ)上，

容易導(dǎo)致血管老化失去彈性，被血流沖破，

血液中血小板等物質(zhì)的聚集就會(huì)形成動(dòng)脈斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄。

當(dāng)不穩(wěn)定斑塊的栓子脫落進(jìn)入動(dòng)脈后，

也容易引起動(dòng)脈的栓塞；

或者斑塊破裂出血在狹窄的血管局部形成血栓。

中醫(yī)是怎么看待腦梗呢？

1、首先血管本身的功能就是運(yùn)輸血液，

運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)，排泄垃圾的通道。

一旦這個(gè)通道堵死了，那么這段血管的功能就喪失了，

在這個(gè)角度上來看它是機(jī)能沉衰的病，也是寒證。

針對(duì)這一點(diǎn)在治療的時(shí)候恢復(fù)血管的彈性，

恢復(fù)身體的機(jī)能破寒就尤為重要，

血管彈性差到一定程度的話想要恢復(fù)也非常不容易，

怎么判斷血管彈性的好還是壞呢——把脈！一摸脈就知道了。

血管彈性差這也說明身體長(zhǎng)期缺乏津液，

津液對(duì)血管的濡養(yǎng)不足，血管就很容易變薄變脆。

你看平時(shí)喝水有多重要！

2、寒則凝之，血栓的形成在中醫(yī)上稱為瘀滯。

而瘀滯的形成一個(gè)原因是血流速度慢，

血液循環(huán)比較差，不能及時(shí)清理血管里的垃圾，致使其堆積腐蝕血管壁。

所以針對(duì)瘀滯的問題，首先要想到破瘀。

破瘀需要從以下幾個(gè)方面入手，對(duì)于三高患者血液粘稠度比較高的情況我們需要

①增水行舟，補(bǔ)充津液以加快血液循環(huán)，增加腦供血。

②恢復(fù)脾胃功能和肝膽功能，控制血糖和血脂。

③恢復(fù)心臟功能，因?yàn)樾呐K在給血液的流動(dòng)提供動(dòng)力，如果心臟功能弱了，那么血流的速度也會(huì)變慢，從而形成淤滯。

④控制血壓，血壓高就容易沖破血管，血小板過來修復(fù)血管的時(shí)候就容易形成淤滯。

高血壓病人在用藥的時(shí)候干姜、附子、細(xì)辛這類藥就要慎重，

因?yàn)檫@些藥比較峻猛很容易造成血管破裂，嚴(yán)重的會(huì)因血管破裂引發(fā)腦溢血而死亡。

那么應(yīng)該怎么治療腦梗呢？

據(jù)統(tǒng)計(jì)全球每年有4000萬人死于腦梗塞，

僅中國(guó)就有30萬，此病多見于45-70歲中老年人，

隨著現(xiàn)代人生活習(xí)慣的改變，現(xiàn)今發(fā)病年齡已經(jīng)逐步提前。

腦梗發(fā)病較急，很多人沒什么特殊感覺就猝然昏倒，不省人事。

搶救治療后我國(guó)腦?；颊?0%以上也都因?yàn)榧膊〉姆磸?fù)發(fā)作而丟掉性命，還有四分之三會(huì)喪失勞動(dòng)甚至自理的能力。

面對(duì)這么嚴(yán)峻的形勢(shì)，我們不得不重視起！

從治療上來看，西醫(yī)一般采用的方式就是溶栓治療，如果溶栓的效果不理想就會(huì)采取手術(shù)的方法取栓。

這不失為一個(gè)良策，在疾病發(fā)生后爭(zhēng)分奪秒才是預(yù)后好壞的關(guān)鍵，

所以第一時(shí)間給予溶栓解救即將壞死的腦細(xì)胞和組織尤為重要。

但也會(huì)有弊端，就是上方說說的這個(gè)病非常容易反復(fù)，

所以腦梗后的恢復(fù)非常重要。

我認(rèn)為防止腦梗反反復(fù)復(fù)發(fā)作呢就需要恢復(fù)身體的機(jī)能，

丟掉“有形的手”的干預(yù)，

讓身體各系統(tǒng)功能各司其職，

要想實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)就一定離不開中醫(yī)中藥的調(diào)護(hù)。

不是所有中醫(yī)都叫經(jīng)方中醫(yī)！

本次病案兩個(gè)方子下去腦梗后遺癥的恢復(fù)就彰顯成效，結(jié)果甚是喜人。

第一個(gè)方子用的小柴胡湯化裁，第二個(gè)方子用的大柴胡湯化裁。

基本是以振奮心臟功能、破淤滯，

提升腦供血、提升脾腎功能和氣化水平恢復(fù)沉衰的身體機(jī)能的治療思路為主。

中醫(yī)治病跟西醫(yī)治病完全不同，

西醫(yī)治病往往是一個(gè)藥對(duì)應(yīng)一個(gè)病。

而中醫(yī)不然，

只要病脈癥相符，方證對(duì)機(jī)就可以用，并且效果立竿見影。

病不同的情況下只要證是一樣的就可以異病同治，

要不然怎么能理解厚姜半甘參湯可以治療失眠呢？

根據(jù)患者的情況三高都有，

如何才能在破腦血管的淤滯的基礎(chǔ)上避免腦溢血的發(fā)生？

本身患者這個(gè)時(shí)候血管長(zhǎng)期得不到好的濡養(yǎng)變脆變薄了，

如果這個(gè)時(shí)候破腦血管的淤滯可能血壓就會(huì)沖破腦血管。

這一方下去很可能就送走了患者也斷送了自己的未來。

如果不破淤滯，那么腦梗造成的腦細(xì)胞缺氧的局面就沒有辦法解救了！

如果你是醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候你應(yīng)該怎么取舍呢？

內(nèi)心糾結(jié)良久最后選擇了柴胡劑，

這個(gè)方子不是破淤滯最好的方子，但是對(duì)患者本人來說卻是最好的選擇。

因?yàn)椴窈鷦┠軌蚴箽庋蠜_的勢(shì)撤下來，然后再上去。

就像車上坡上不上去的時(shí)候，你再怎么加油門也上不去，不如撤回來，然后掛一檔緩緩上去。

所以它既能滿足腦供血又不至于造成腦溢血，比較安全。

并且柴胡能夠疏緩血管，使血流能更容易通過血管而帶走淤滯。

所以這時(shí)候選擇柴胡劑是最佳的抉擇。

我們臨證的每一天心情都是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢如履薄冰的，

沒有經(jīng)歷過內(nèi)心的掙扎的醫(yī)生很難成為一位好醫(yī)生。

重點(diǎn)注意預(yù)防遠(yuǎn)大于治療，預(yù)防尤為重要，所以平時(shí)預(yù)防有以下幾點(diǎn)：

1、遠(yuǎn)離寒涼，避風(fēng)寒。

2、多喝熱水或者大米湯補(bǔ)充津液。

3、適量運(yùn)動(dòng)。

4、保持心情暢快。

你還能想到其他預(yù)防措施嗎？評(píng)論區(qū)告訴我。

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來自：中庸為善為美 > 《心臟中風(fēng)腦出血》

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